腰背肌鍛煉在改善腰椎間盤突出癥康復效果中的應用研究

彭蓉

摘要：目的 對應用腰背肌鍛煉模式對患有腰椎間盤突出癥疾病的患者實施康復干預的臨床效果進行研究。方法 選擇我科收治的患有腰椎間盤突出癥疾病的患者86例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組43例。采用常規電針技術對對照組患者實施治療；在電針技術的基礎上加用腰背肌鍛煉模式對觀察組患者實施治療。對比兩組患者在治療前后的疼痛程度VAS評分的改善幅度、腰椎間盤突出癥疾病的治療效果、腰部生理功能恢復正常時間和治療計劃實施總時間、治療期間的出現的不良反應例數。結果 觀察組患者在治療前后的疼痛程度VAS評分的改善幅度明顯大于對照組；腰椎間盤突出癥疾病的治療效果明顯優于對照組；腰部生理功能恢復正常時間和治療計劃實施總時間明顯短于對照組；治療期間的出現的不良反應例數明顯少于對照組。結論 應用腰背肌鍛煉模式對患有腰椎間盤突出癥疾病的患者實施康復干預的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：腰背肌鍛煉；腰椎間盤突出癥；康復干預

Abstract：Objective To study the clinical effect of application of back muscle exercise mode rehabilitation intervention on patients with lumbar disc herniation patients.Methods 86 cases in our department were suffering from lumbar disc herniation patients，were randomly divided into control group and observation group，each group of 43 cases.The control of implementation the treatment group were treated by electroacupuncture combined with conventional techniques；back muscle exercise mode to treat patients in observation group based on the technology of electroacupuncture.Compared two groups of patients before and after treatment，the pain VAS scores improved significantly，lumbar disc herniation disease treatment，waist physiological function recovery time and the total treatment plan time during treatment of adverse reaction cases.Results The observation group of patients before and after treatment，the pain VAS scores improved significantly greater than the control group；significantly better than the treatment effect of lumbar disc herniation disease control group；the physiological function recovery time and the total time of treatment plan was significantly shorter than the control group；during treatment of adverse reactions were significantly less than the control group.Conclusion The clinical application effect of low back muscle exercise patterns rehabilitation intervention on patients with lumbar disc herniation patients obviously.

Key words：Low back muscle exercise；Lumbar disc herniation；Rehabilitation intervention

腰椎間盤突出癥屬于目前臨床上較為常見的一種以腰腿痛為主要特征性表現的病癥，屬于近年來康復科門診非常常見的一種多發疾病。腰椎間盤突出癥的病理學狀態形成通常是由于脊柱長期處于不正當受力狀態下，或突發遭受暴力外傷刺激，導致腰椎間盤的纖維環受到損傷之后發生破裂，髓核經纖維環薄弱的位置突出，突出的髓核對脊髓、神經根、馬尾神經等部位造成壓迫，從而導致腰痛、下肢放射性疼痛、相應神經缺失等癥狀的出現，纖維環受到破損及髓核突出，會導致患者的腰椎力學性穩定性受到破壞，腰腿痛及神經損傷癥狀大多數情況下會反復發作[1-2]。本次對應用腰背肌鍛煉模式對患有腰椎間盤突出癥疾病的患者實施康復干預的臨床效果進行研究?，F匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2014年9月～2016年9月選擇我科收治的患有腰椎間盤突出癥疾病的患者86例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組43例。對照組患者腰椎間盤突出癥病史1～16年，平均病史（7.4±2.5）年；男25例，女18例；本次發病時間1～9 d，平均發病時間（3.7±0.8）d；體重41～87 kg，平均體重（53.8±7.6）kg；患者年齡34～81歲，平均年齡（54.2±7.7）歲；觀察組患者腰椎間盤突出癥病史1～18年，平均病史（7.8±2.3）年；男24例，女19例；本次發病時間1～7 d，平均發病時間（3.2±0.5）d；體重44～89 kg，平均體重（53.2±7.4）kg；患者年齡36～84歲，平均年齡（54.8±7.1）歲。觀察組與對照組患者上述相關指標比較無明顯統計學差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 采用常規電針技術對對照組患者實施治療，選取患者雙側的后溪、腎俞、大腸俞、夾脊穴，患側委中、環跳、陽陵泉、昆侖等穴位，之后幫助患者取俯臥位，對局部實施常規消毒處理之后，采用毫針對上述選定的穴位進行針刺，以患者能夠感到局部酸、麻、脹感為度，在針刺之后加以連續波直流電刺激，電強度水平應該以患者能夠忍受為宜，留針時間控制在30 min左右，1 次/d，計劃治療2 w。在電針技術的基礎上加用腰背肌鍛煉模式對觀察組患者實施治療，①五點支撐：首先幫助患者取仰臥，使其雙上肢能夠自然的置于身體的兩側，以雙肘作為主要的支撐，屈髖保持屈膝狀態，雙腳掌作為支撐，同時頭作為另一個支撐點，以此五點作為支撐，以緩慢的速度將臀部、腰背等部位逐步抬離床邊，軀干應該呈現拱橋狀，維持該狀態直至患者自述腰部有明顯的酸脹感之后停止，休息5 min左右之后再次重復進行一次，共進行五次鍛煉。②直腿抬高：首先幫助患者取仰臥，保持下肢伸直、踝關節極度背伸狀態，單腿抬高直至患者自述腰部有明顯的酸脹感，下肢背側存在明顯的牽拉感，維持30 s，進行雙腿交替，每次鍛煉過程中，左右兩側的下肢各進行五次練習。③平臥蹬腳：首先幫助患者取仰臥，雙腿進行屈髖屈膝，單腿向前進行蹬踏，在伸直之后可以收回，直至達到屈髖屈膝位，雙腿交替進行鍛煉，呈“踏自行車”式，至患者自述腰背臀部有明顯的酸脹感為止，休息5 min之后再重復鍛煉一次，每次鍛煉進行三組。

1.3治療效果評價方法 ①顯效：腰部酸脹、疼痛等腰椎間盤突出癥癥狀消失，腰椎的生理功能和結構基本或完全恢復正常；②有效：腰部酸脹、疼痛等腰椎間盤突出癥癥狀明顯減輕，腰椎的生理功能和結構有顯著改善；③無效：腰部酸脹、疼痛等腰椎間盤突出癥癥狀沒有減輕，腰椎的生理功能和結構仍然有明顯異常[3]。

1.4觀察指標 選擇兩組在治療前后的疼痛程度VAS評分的改善幅度、腰椎間盤突出癥疾病的治療效果、腰部生理功能恢復正常時間和治療計劃實施總時間、治療期間的出現的不良反應例數等幾項內容作為觀察指標。

1.5數據處理方法 統計學分析均經SPSS18.0軟件進行處理，當P<0.05的時候認為差異有顯著統計學意義。計量資料用（x±s）表示，并實施t檢驗，計數資料則實施χ2檢驗。

2 結果

2.1在治療前后的疼痛程度VAS評分的改善幅度 觀察組患者在治療前后的疼痛程度VAS評分的改善幅度明顯大于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2腰椎間盤突出癥疾病的治療效果 對照組患者采用常規電針技術治療后腰椎間盤突出癥病情控制總有效率達到72.1%；觀察組患者在電針技術的基礎上加用腰背肌鍛煉模式治療后腰椎間盤突出癥病情控制總有效率達到93.0%。組間比較差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3腰部生理功能恢復正常時間和治療計劃實施總時間 對照組患者采用常規電針技術治療后（12.53±2.97）d腰部生理功能恢復正常，該組腰椎間盤突出癥治療計劃共實施（15.43±3.85）d；觀察組患者在電針技術的基礎上加用腰背肌鍛煉模式治療后（8.94±1.06）d腰部生理功能恢復正常，該組腰椎間盤突出癥治療計劃共實施（11.72±3.41）d。組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.4治療期間的出現的不良反應例數 對照組患者采用常規電針技術治療期間有6例不良反應出現，觀察組患者在電針技術的基礎上加用腰背肌鍛煉模式治療期間有1例不良反應出現，組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

應用腰背肌鍛煉模式對患有腰椎間盤突出癥疾病的患者實施康復干預的主要機制在于，通過腰椎的側旋使椎間隙明顯增寬，使椎間盤內所承受的壓力水平降低，發生突出的椎間盤由于負壓狀態的作用，可以充分回納或部分回納到椎間隙的位置，或發生突出的椎間盤能夠出現一定的位移，使突出物與神經根的空間位置關系得到顯著性改善，撥正偏歪棘突，對小關節錯位現象進行糾正，使其在最大程度上恢復到正常的生理解剖或代償位置，使腰椎能夠重新建立，使內外平衡得以恢復，對椎管容積及神經根通道實施擴大，使周圍相關組織及神經根所受到的刺激、壓迫、牽拉程度減輕，對粘連實施松解，使神經根的活動范圍在最大程度上得以恢復，局部血液循環得到顯著改善，消除神經根無菌性炎癥[4]。通過鍛煉可以對腰椎周圍軟組織的修復過程產生積極的促進作用，使腰部抗阻力和活動能力水平顯著增強，使腰椎的穩定性和對軀體重力的支撐能力恢復，加強肌肉收縮，使癥狀得到進一步的緩解，堅持有規律的功能鍛煉，鞏固疾病的治療效果，減慢病變的進程，降低復發的可能[5]。本次研究結果顯示，在電針技術的基礎上加用腰背肌鍛煉模式治療的治療組患者的腰椎間盤突出癥疾病控制總有效率達到93.0%，明顯高于單純應用電針治療的對照組患者的72.1%，組間比較差異顯著（P<0.05）。該研究結果可以充分說明，腰椎間盤突出癥治療過程中，加用腰背肌鍛煉的必要性。

參考文獻：

[1]丁長偉，孔繁星，李松柏.腰椎間盤突出癥神經根受壓與臨床表現的相關性研究[J].解剖學基礎，2012，34（2）：121.

[2]黃仕榮，石印玉，詹紅生.腰椎間盤突出癥臨床診斷的思路與程序[J].中國骨傷，2012，25（2）：147.

[3]張艷玲，呂麗杰，張鑒栩.增強腰背肌臀大肌功能練習輔助治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].吉林醫學，2011，32（31）：6576-6577.

[4]熊成敏，何桂梅.腰椎間盤突出癥患者出院后腰背肌鍛煉干預措施探討[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（23）：2942.

[5]馮淑娥.推拿聯合肌力訓練治療腰椎間盤突出癥隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2013，7（3）：48-49.

編輯/倪冰冰