改進無張力疝修補手術治療腹外疝的臨床效果分析

張晶

[摘要] 目的 對改進無張力疝修補手術治療腹外疝的臨床效果進行分析及判定。 方法 方便選取該院2015年2月—2016年1月收治的100例腹外疝患者進行研究，其中給予傳統的疝修補術患者50例，作為A組；給予改進無張力疝修補術患者30例。作為B組，并觀察2組腹外疝患者的24 h內出血量、手術時間、術后住院時間、并發癥發生率及復發率。 結果 B組腹外疝患者的24 h內出血量為（188.54±13.23）mL，術后住院時間為（4.52±0.51）d，均優于A組，其術后并發癥發生率為8.00%，無復發例數，亦優于A組，差異有統計學意義（P<0.05），手術時間為（52.15±5.30）min，與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 改進無張力疝修補手術治療腹外疝的臨床效果顯著，可減少患者術后24 h內出血量，縮短手術時間及住院時間，降低并發癥發生率及復發率，值得在臨床中推廣實施。

[關鍵詞] 改進無張力疝修補；出血量；手術時間；并發癥

[中圖分類號] R656.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）01（a）-0074-03

[Abstract] Objective To improve the tension-free hernia repair surgery for hernia clinical results were analyzed and determined. Methods In our hospital from February 2015 to January 2016 were convenient selection treated 100 cases of hernia patients studied， which give the traditional hernia repair in 50 patients， as a group A； give improved tension-free hernia repair in 50patients . As a group， B， and observe the amount of bleeding 24 h 2 groups of patients with abdominal hernia， operative time， postoperative hospital stay， incidence of complications and recurrence rate. Results 24h amount of bleeding abdominal hernia patients in group B was （188.54 ± 13.23）mL， postoperative hospital stay was （4.52 ± 0.51）d， are better than the A group， the complication rate was 8.00%， no recurrence of the number of cases， also better than the a group（P <0.05）， operative time was（52.15 ± 5.30）min， no significant differences with the control group（P > 0.05）. Conclusions Improvement hernia repair surgery for hernia significant clinical effect， can reduce the amount of postoperative bleeding 24 h， shorten the operation time and hospital stay， reduce the incidence of complications and recurrence rate， it is worth to promote the implementation in the clinic.

[Key words] Improved tension-free hernia repair； Bleeding； Surgical time； Complications

腹外疝為內臟器官經變異或正常腔隙進入腹壁組織，其中腹壁中的大多數疝多為包括囊體、頸及底部的完整疝囊，其內容物為腹腔游離組織。腹外疝于患者的生理、心理均產生嚴重的負面影響[1]，臨床中常給予手術對腹外疝進行治療，然而傳統的疝修補術術后并發癥較多，復發率較高，對患者術后的生活質量造成嚴重影響。近年來，隨著醫療水平的提高，改進無張力疝修補手術廣泛應用于醫療機構，改進無張力疝修補術可永久修復患者的損傷部位[2]，且不改變患者原有的生理解剖結構及功能，較傳統的疝修補術具有術后并發癥少，復發率少等優勢。該院旨在探究改進無張力疝修補手術治療腹外疝的臨床效果，將該院2015年2月—2016年1月收治的100例腹外疝患者進行研究，并將其手術效果進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的100例腹外疝患者進行研究，其中給予傳統的疝修補術患者50例，作為A組；給予改進無張力疝修補術患者50例，作為B組，具體情況如下：A組：男性患者26例，女性患者24例，年齡范圍在23～74歲，平均年齡為（48.51±6.28）歲，其中包括32例腹股溝疝患者，18例直疝患者。B組：男性患者27例，女性患者23例，年齡范圍在22～73歲，平均年齡為（48.07±6.33）歲，其中包括31例腹股溝疝患者，19例直疝患者。2組腹外疝患者的基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

A組方法：給予腹外疝患者傳統修補術治療，選擇原切口，游離疝囊，將補片置于腹直肌后間隙，于腹直肌、內斜肌間，固定cooper韌帶，并縫合固定補片，隨后逐層關閉切口。B組方法：給予腹外疝患者改進無張力疝修補手術治療，給予患者麻醉，于恥骨結節處向外側延長作長為50 mm切口，充分暴露恥骨內環、結節，切開腹外斜肌腱膜，隨后游離筋膜，顯露游離疝囊[3]，采用補片依據腹股溝管內側角性狀裁剪補片外側，將精索向上方向牽開，采用不可吸收縫線于恥骨上腹直肌前鞘進行固定，同時將補片與腹直肌進行重疊，于內環附近縫合補片及腹股溝韌帶，隨后作切口于補片外側端，暴露上下尾片，采用止血鉗夾拉出精索下方，將精索游離至上下尾片間，隨后固定縫合補片上緣，縫合腹外斜肌鍵膜，將切口關閉[4]，手術結束。

1.3 觀察指標

觀察并統計2組腹外疝患者的24 h內出血量，手術時間、術后住院時間、并發癥發生率及復發率。

1.4 統計方法

該文數據均經過SPSS 20.0統計學軟件進行處理，2組腹外疝患者的并發癥發生率及復發率為計數資料（%表示，χ2檢驗），2組腹外疝患者的24 h內出血量，手術時間、術后住院時間為計量資料[（x±s）表示，t檢驗]。當P<0.05表示2組腹外疝患者在治療后各項指標差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術情況比較

B組腹外疝患者的24 h內出血量，術后住院時間均少于A組（P<0.05），2組患者的手術時間差異無統計學意義，具體結果如表1所示。

2.1 兩組并發癥情況比較

B組腹外疝患者的并發癥發生率、復發率均少于A組（P<0.05），具體結果如表2所示。

3 討論

腹外疝為外科常見疾病，其腹股溝疝發生率可高達90%以上，其次為股疝，占比5%。腹外疝患者常并發排尿困難，尿道狹窄、膀胱結石、便秘等并發癥，對患者的生活質量造成極大影響[5]。臨床中應結合患者的實際情況，展開科學的、有效的手術措施，從而改善其臨床癥狀，提高生活質量[6-8]。

該文研究中，對部分腹外疝患者實施傳統的疝修補手術，該手術以張力內環重建、疝囊高位結扎，通過加強腹股溝管后壁，采用縫線對疝氣所致的損傷組織進行縫合[9]、拉扯為傳統疝修補手術的主要手術原理，但術者采用該手法在為患者縫合時，導致縫合處張力增大，因此導致術后疼痛，且復發性較高，預后較差，該文研究數據顯示，A組腹外疝患者行傳統疝修補手術后，其并發癥發生率為26.67%，復發率為13.33%，均較B組高（P<0.05），亦驗證了上述結論。

改進無張力疝修補手術為近年來廣泛應用的疝氣修補術，具有手術切口小，術中、后流血量少等優勢，該術式于患者的病變部位將人口網膜置入，并修補其疝氣缺口，從而對受創的腹腔進行鞏固、維護，且張力較小，復發率低，該文研究數據顯示，B組腹外疝患者的并發癥發生率為8.00%，無復發，與A組比較差異有統計學意義。不僅如此，B組腹外疝患者的24 h內出血量為（188.87±13.23）mL、術后住院時間為（4.42±0.82）d，均少于A組，差異有統計學意義（P<0.05），李輝[10]在《改進無張力疝修補手術治療腹外疝的療效分析》一文中，接受改進無張力疝修補術的患者的24 h內平均出血量為（189.5±12.9）mL，住院時間為（4.61±0.52）d，無復發例數，與該文研究數據基本一致，亦驗證了改進無張力疝修補手術較傳統疝修補術具有出血量少，且預后好等優勢。

綜上所述，改進無張力疝修補手術治療腹外疝的臨床效果顯著，可減少患者術后24 h內出血量，縮短手術時間及住院時間，降低并發癥發生率及復發率，值得在臨床中推廣實施。

[參考文獻]

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[3] 趙旭.無張力疝修補術在54例腹股溝疝治療中的應用[J].實用醫技雜志，2015，22（11）：1213.

[4] Teng-hui tension-free repair and traditional hernia repair hernia treatment clinical effect of contrast[J].Massage and Rehabilitation Medicine， 2015，6 （20）： 29-30.

[5] 楊詩平.個體化無張力疝修補術在老年腹外疝中的應用[J].醫學理論與實踐，2015，28（10）：1334-1335.

[6] 張志家.改進無張力疝修補手術治療腹外疝的臨床應用效果[J].吉林醫學，2015，36（15）：3355-3356.

[7] 沈俊斌，呂振發，張偉塘. 腹股溝疝臨床治療中無張力疝修補術的療效觀察[J]. 中國衛生產業， 2014（2）：105-106.

[8] 劉文清.無張力疝修補術治療腹外疝31例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥雜志，2015，24（11）：65.

[9] 李忠陽，姚仕鵬.無張力疝修補術治療腹股溝疝90例的臨床效果分析[J]. 中國衛生產業，2011（8）：12-13.

[10] 李輝.改進無張力疝修補手術治療腹外疝的療效分析[J].中國醫藥指南，2014，12（8）：122-123.

（收稿日期：2016-10-10）