美多芭聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的有效性及安全性

張麗

【摘要】 目的 探討多巴絲肼片（美多芭）聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的有效性及安全性。方法 100例帕金森病患者， 按照隨機抽簽法分為治療組與對照組， 每組50例。治療組應用美多芭聯(lián)合普拉克索治療， 對照組單純采取美多芭治療。對比兩組患者治療效果以及不良反應情況。結(jié)果 治療組治療總有效率為98.0%， 高于對照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 治療組患者的平均副反應量表（TESS）評分（2.1±0.6）分低于對照組的（3.9±1.3）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 美多芭聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床效果肯定， 有效性、安全性均較高， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 多巴絲肼片；普拉克索；帕金森病；有效性；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.060

帕金森病作為一種原因不明的進行性老年人疾病， 以靜止性震顫、肌肉強直、動作遲緩和情感障礙為主要臨床表現(xiàn)[1-5]， 嚴重影響患者生活質(zhì)量。目前， 臨床上主要采用美多芭治療本病， 但長期服用可引發(fā)異動癥、劑末現(xiàn)象、開關(guān)現(xiàn)象等不良反應， 影響患者用藥安全。因此， 臨床上有必要探索一種可兼顧有效性、安全性的用藥方案。本研究為確定美多芭聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的有效性及安全性， 將100例帕金森病患者隨機分組， 隨后分別采取美多芭聯(lián)合普拉克索治療、單純美多芭治療， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 100例帕金森病患者均為2014年6月～2016年6月到醫(yī)院就診， 其各項臨床檢查結(jié)果均與原發(fā)性帕金森病診斷標準[2]相符合， 排除合并其他嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病、認知障礙者， 本組患者均簽訂了知情同意書， 并保證完成隨訪。按隨機抽簽法將上述 100例患者分為治療組與對照組， 每組50例。治療組中男25例， 女25例；年齡53～67歲， 平均年齡（61.2±4.3）歲；病程3～10年， 平均病程（5.4±1.5）年；對照組中男26例， 女24例；年齡54～67歲， 平均年齡（61.3±4.1）歲；病程3～9年， 平均病程（5.5±1.2）年。兩組患者年齡、病程以及性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 治療組患者應用美多芭、普拉克索聯(lián)合治療， 即口服美多芭（上海羅氏制藥有限公司；規(guī)格：0.25 g×

40片；生產(chǎn)批號：20140712）治療， 初次服用劑量為6.25 mg/次， 2次/d， 隨后改為6.25 mg/次， 3次/d， 最大口服劑量不可超過250 mg/次；同時， 口服鹽酸普拉克索片（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG；規(guī)格：0.25 mg×30片；生產(chǎn)批號：20140323）治療， 0.0625 mg/次， 3次/d， 2周后增加至0.5 mg/次， 3次/d；對照組患者單純口服美多芭治療， 其給藥方式、用藥療程等均與治療組相同， 用藥期間可依據(jù)病情變化調(diào)節(jié)用藥劑量， 兩組均需連續(xù)服用4周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①參考Webester量表[3]統(tǒng)計患者治療前后積分， 并計算其進步率， 并據(jù)此評估兩組患者用藥療效。其中， 進步率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%， 進步率為100%者為痊愈， 進步率為50%～99%者為顯效， 進步率為10%～49%者為有效， 進步率為0～9%者為無效。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②參考治療TESS量表[4]， 評估兩組患者治療期間不良反應情況， 其評分越高表示用藥后副作用越大， 反之則越小。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療療效對比 經(jīng)治療， 治療組痊愈31例， 顯效12例， 有效6例， 無效1例， 治療總有效率為98.0%

（49/50）；對照組痊愈11例， 顯效12例， 有效17例， 無效10例， 治療總有效率為80.0%（40/50）；治療組治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8.274， P=0.004<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應對比 治療后， 治療組患者的平均TESS評分為（2.1±0.6）分， 對照組患者的平均TESS評分為（3.9±1.3）分， 治療組平均TESS評分低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（t=8.890， P=0.000<0.05）。

3 討論

帕金森病作為老年神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)性疾病之一， 其發(fā)生率在全球居高不下， 尤其是我國， 老年帕金森病患者病例數(shù)量較大[6-9]。帕金森病對患者日常生活、工作可造成嚴重干擾， 并為其家庭乃至社會帶來較大經(jīng)濟負擔。據(jù)報道[5]， 帕金森病產(chǎn)生的主要機制是中樞神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺合成大幅度減少， 因此臨床上以補充患者腦內(nèi)多巴胺為主要治療原則。目前， 美多芭為國內(nèi)治療本病的常規(guī)用藥， 其雖然能夠提升患者體內(nèi)多巴胺水平， 但不宜大劑量、長期服用， 否則其不但無法避免黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性、壞死， 反而會加快其程序化死亡， 引發(fā)晨僵等不良反應， 影響患者應用安全性[6]。

普拉克索是一種多巴胺受體激動劑， 可與患者體內(nèi)多巴胺受體D2亞家族結(jié)合， 避免黑質(zhì)神經(jīng)細胞與多巴胺細胞受損， 且其結(jié)合具有高度特異性、選擇性， 并存在完全內(nèi)在活性， 對于其中D3受體具有優(yōu)先的親和力[10-13]。普拉克索可通過促使紋狀體多巴胺受體興奮， 減輕患者運動障礙[14-16]。普拉克索應用方便， 絕對生物利用率高達90%， 經(jīng)口服給藥可快速、完全吸收， 并最大限度提升其藥物濃度， 且在與食物同時服用時， 不會降低其吸收程度， 以此保證其用藥療效。此外， 普拉克索聯(lián)合美多芭治療帕金森病， 可減少美多芭使用劑量， 從而減輕患者不良反應。根據(jù)本次研究結(jié)果得知， 治療組治療總有效率為98.0%， 高于對照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 治療組患者的平均TESS評分（2.1±0.6）分低于對照組的（3.9±1.3）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見美多芭聯(lián)合普拉克索用于帕金森病治療中的有效性、安全性更高。

綜上所述， 帕金森病患者采取美多芭、普拉克索聯(lián)合方案的應用效果滿意， 且可保證患者用藥安全， 可作為帕金森病臨床治療首選方案。

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[收稿日期：2016-11-16]