高職《生物化學檢驗》教學內容、教學模式的探索

楊潔

貫徹以學生為本的理念，轉變“教材、課堂、書本三中心”的思想，采取“講解與討論相結合，”“授課與自學相結合”，倡導啟發式、案例式教學，推行任務驅動、探究式、討論式教學，培養學生創新意識，增強知識的綜合運用能力，養成良好的學習習慣。

【關鍵詞】生物化學檢驗；教學內容；教學模式；探索

生物化學檢驗主要目的為臨床醫生提供疾病的診斷、監測、預后判斷及健康評估等可靠信息。在臨床，生物化學檢驗質量的高低，直接影響到臨床醫師的工作和患者的健康。因此《生物化學檢驗》課程是從事醫學檢驗工作專業技術人員必修的重要課程，是醫學檢驗技術專業的核心課程之一。此課程是理論性和實踐性極強的學科，教學內容、教學模式和教學方法的選取直接影響學生生物學檢驗的應用能力和綜合素質的培養。。

黑龍江農墾職業學院于1983年開設了《生物化學檢驗》課程，迄今已有30年的歷史。經過近30年的建設與發展，《生物化學檢驗》課程具備了自己特色與優勢。但在教與學的過程中，逐漸發現傳統的課程設計存在不符合當代設計趨勢。主要表現在：課程內容識不能貼近職業崗位，過分強調知識的系統性，而忽視知識的應用性；課程內容不能貼近學生，內容過多、難度過大；忽視知識的實用性；課程內容不能貼近時代，內容過于陳舊，忽視知識的先進性，對可持續發展的支撐不明顯；另外，教學多采用“灌輸式”教學法，以教材、課堂、書本為中心，教育新技術和手段推廣應用不夠，啟迪思維和創新精神培養不足，缺乏社會實踐、技能訓練。

1 調整教學內容，突出臨床應用與醫學檢驗的特點。

選用由譚紅軍主編，科學出版社出版的高等衛生職業院校課程改革規劃教材《生物化學檢驗技術》。該教材以檢驗技能、臨床應用為主線，構建教學內容體系。具有以下三個特色：

（1）基礎理論方面，力求反映醫學檢驗發展的新成果，教學內容加重檢驗崗位普通應用理論、原理部分和技術。

（2）實踐體系方面強調原理與常規檢驗技術的應用性，注重實現教學過程的實踐性、開放性和職業性，強調教學做一體化的教學方法和特色。

（3）內容的結構安排方面，吸收國內外先進的教

學理念、模式，采用了“教學目標”，“臨床案例”、“知識銜接、“案例解析”全新教材編寫模式，與生化檢驗典型的工作任務接軌，適合PBL、案例教學和探究性學習。

1.1 教學模式

“教、學、做”一體化的教學模式。遵循理論實踐教學一體化原則，理論與實踐相融合，實訓與臨床醫學檢驗工作過程的一致性。以實際崗位流程序化教學內容。學習過程就是工作過程。學生經歷了完整的工作過程，培養了相應的職業能力，知道了先做什么、后作什么、誰來著、如何做、怎樣評價。

在做中學，在學中做，充分體現以“教師為主導，學生為主體”的教學理念，突出職業能力的培養，注重學生職業道德和人文素養的提高，實現“教、學、做”一體化的教學模式。

2 教學方法

任務驅動教學法：以臨床生物化學檢驗五個典型工作任：患者準備及樣本采集，樣本收集與處理，樣本檢測，檢驗結果分析與報告，廢物處理為中心，沿著檢驗工作流程，將基本技能（采血技術、離心技術），核心技能（生化分析儀檢驗技術），臨床應用，分步驟學習實訓，使學生在真實的情境中循序漸進地掌握檢驗的方法、原理、技術要領以及質量控要素。這種教學方法從感性到理性，遵循學生職業能力培養認知規律，實現“教、學、做”一體化的教學模式。

PBL啟發引導式教學例如講授糖尿病檢驗基礎理論血糖的調節方式時，根據知識點設計成問題（問題1：饑餓1-3天血糖是否下降？問題1：運動后是否立即休息？）激發學生學習欲望，引導學生結合實際問題探究、分析，提出疑問解決問題（在教師啟發引導），總結問題，能力訓練，查找問題，糾正問題，能力提升。學生的主動參與，獲得直接的經驗，提高觀察事物、分析問題、解決問題的能力。充分體現以“教師為主導，學生為主體”的教學理念。

3 案例教學法

我院生物化學檢驗教學對象主要是高職醫學檢驗技術專業的學生，他們具備了生化、生理、病理、組織解剖學等學科的基礎理論知識，但臨床知識缺乏。生物化學檢驗教學目的及學科任務之一是為學生今后能在臨床合理分析解釋檢驗結果，為臨床提供可靠診斷信息。因此需要診斷明確病例。有針對性地選擇臨床典型病例是實施案例教學法的前提。我們與附屬醫院的檢驗科室中經驗豐富的臨床帶教教師共同選擇具有實用性、可操作性及與生化檢驗知識銜接密切的病歷資料。

在講授過程中，讓學生學習有關基礎理論后，介紹病例，使理論得到充實，增加感性認識；在實訓課完成檢驗結果報告與分析任務時，教師有意識將臨床錯誤的病例引入教學，幫助同學結合臨床意義分析為什么出現這樣的結果，加深了對臨床意義的理解。也使學生深刻意識到錯誤報告結果如果發出去，對病人會造成多大的危害，強烈的職業道德責任感油然而生。學生興趣濃厚，印象深刻。臨床應用能力大幅度提高。

4 講授與討論相結合

有討論才會有思考，思維才會真正被激活。對培養學語言表達能力、溝通能力和良好的心理素質有益；既使學習的過程從被動接受變為自覺研究、推演，又對學生更深入理解知識、掌握學習方式、技巧有幫助。具體的實施：教師提供病例資料→學生圍繞問題，查閱文獻→分析并提出結論→討論→教師總結講評。目前，臨床討論課共66學時，占生物化學檢驗總課時的50%左右。

5 醫學檢驗綜合訓練

依據職業崗位特點，為較好地實現理論和實訓教學的一體化，在課程模塊結束時，我們根據崗位要求，選擇、設計2個貫穿整個模塊的大型綜合項目：基礎物質檢驗、肝功能檢驗，作為訓練學生職業崗位綜合能力的主要載體。綜合訓練結束后，按照國家標準進行檢驗技能考核，考核權重為學業總成績的40%。醫學檢驗綜合訓練既是對學生課程學習及綜合素質的全面檢驗，也是學生綜合運用知識、提高自身綜合素質的重要途徑。

作者單位

黑龍江農墾職業學院 黑龍江省哈爾濱市 150025