合肥市“第三方養(yǎng)老模式”研究

馮雷

（安徽大學(xué)管理學(xué)院）

【摘要】我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，到21世紀(jì)中葉，我國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題將愈顯突顯。本文以“第三方養(yǎng)老”作為研究的出發(fā)點(diǎn)，對(duì)養(yǎng)老現(xiàn)狀以及對(duì)第三方養(yǎng)老模式的構(gòu)建展開了研究。以期為探索中國(guó)特色的養(yǎng)老方式提供理論探索。

【關(guān)鍵詞】第三方養(yǎng)老 老齡化 傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

一、“第三方養(yǎng)老模式”相關(guān)概念界定

“傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老服務(wù)”是指依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料，家政服務(wù)，精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老主要是政府購(gòu)買服務(wù)推動(dòng)，且大多是為“三無(wú)老人”（三無(wú)老人是指無(wú)法定贍養(yǎng)、無(wú)自理能力、無(wú)生活來(lái)源的老人）服務(wù)。

本文的“第三方居家養(yǎng)老”是指以緩解地區(qū)性養(yǎng)老需求和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)匹配不均，分擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任為目的，立足中國(guó)國(guó)情，在政府的指導(dǎo)下，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，創(chuàng)辦的一種為居家的老年人提供日常生活照料、醫(yī)療護(hù)理、人文關(guān)懷等方面服務(wù)為內(nèi)容的服務(wù)模式。

二、“第三方養(yǎng)老模式”實(shí)施背景分析

（一）人口老齡化趨勢(shì)的影響

隨著中國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程的發(fā)展，我國(guó)已進(jìn)入老齡社會(huì)，人口老齡化成為人類社會(huì)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，是我國(guó)人口發(fā)展的必經(jīng)階段，我國(guó)開始積極探索中國(guó)特色的養(yǎng)老模式。國(guó)內(nèi)的居家養(yǎng)老率先在2002年9月大連市試點(diǎn)，掀開了我國(guó)養(yǎng)老發(fā)展的新篇章。

我國(guó)的老齡人口基數(shù)大，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)60歲及以上老年人口數(shù)量超過(guò)1.8億，約占全國(guó)總?cè)丝诘?3.3%。預(yù)計(jì)到2038年，我國(guó)的老年人口將達(dá)到約3.8億人，并且老年人口以平均每年約860萬(wàn)人的速度增長(zhǎng)，而我國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)無(wú)法滿足老年人口增長(zhǎng)的剛性需求，到2016年，我國(guó)能夠提供的養(yǎng)老床位每千人僅有三十張，不能滿足老人的需求。

（二）養(yǎng)老方式選擇傾向

依據(jù)《中國(guó)老齡化事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，我國(guó)進(jìn)入老齡化10年來(lái)城鄉(xiāng)老年人經(jīng)濟(jì)狀況明顯改善，精神文化生活水平總體向好，對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿，城鎮(zhèn)老年人10年間從18.6%降到11.3%，農(nóng)村老年人則從14.4%下降到12.5%。居家養(yǎng)老仍是大部分老年人的選擇。

（三）國(guó)家政策支持和財(cái)政扶持

面對(duì)養(yǎng)老現(xiàn)狀，我國(guó)政府創(chuàng)新工作措施，積極應(yīng)對(duì)老齡化。一是全面落實(shí)老年人權(quán)益保障政策和法律，通過(guò)多種媒體手段加大老齡優(yōu)待工作宣傳力度。引導(dǎo)、鼓勵(lì)社會(huì)力量關(guān)愛老年人。加強(qiáng)監(jiān)督，確保各項(xiàng)惠老政策法律的落實(shí)。二是加大財(cái)政支持，推行居家養(yǎng)老試點(diǎn)，推動(dòng)老年服務(wù)中心、托老服務(wù)中心等的建設(shè)，全面開展托老服務(wù)。第三方養(yǎng)老方式是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充，是我國(guó)建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

（四）傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不足

傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要包絡(luò)公辦養(yǎng)老院和民辦養(yǎng)老院兩種類型。傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)質(zhì)上能夠發(fā)揮的作用還是十分有限的，并且存在著一些問(wèn)題，主要體現(xiàn)在：

（1）公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對(duì)緊缺，專業(yè)化水平不足。預(yù)計(jì)到2015年，我國(guó)60歲及以上人口已經(jīng)達(dá)到1.9億左右，而養(yǎng)老床位只有約300萬(wàn)張，僅占老年人口的1.5%。床位供應(yīng)緊張已經(jīng)成為傳統(tǒng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一個(gè)顯著問(wèn)題，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量是無(wú)法滿足老年人口養(yǎng)老的剛性需求；同時(shí)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員數(shù)量和其專業(yè)化水平不足，無(wú)法為老人提供多樣化的養(yǎng)老需求。

（2）民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老環(huán)境相對(duì)較差。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在著一些問(wèn)題：居住環(huán)境相對(duì)較差，多數(shù)民辦的養(yǎng)老院為減少昂貴的場(chǎng)地租賃費(fèi)用，節(jié)約設(shè)施成本，為老人提供的養(yǎng)老環(huán)境遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到幸福養(yǎng)老的標(biāo)準(zhǔn)。養(yǎng)老院的管理缺乏有效的監(jiān)管，難以做到規(guī)范化，由于民辦養(yǎng)老院目前多以盈利為目的，相應(yīng)的法律法規(guī)也有待落實(shí)，市場(chǎng)的調(diào)控力度較小，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速但是缺乏規(guī)范。

三、第三方養(yǎng)老需求分析——以合肥市蜀山區(qū)蜀山新村為例

本文以安徽省合肥市蜀山區(qū)為例，以蜀山新村小區(qū)為調(diào)查對(duì)象，選取該小區(qū)60歲及以上的老年人作了調(diào)查和可行性分析，共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷131份（見附件），為便于數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，收回有效問(wèn)卷100份，并據(jù)此繪制出樣本結(jié)果分析餅狀柱狀圖。（如圖所示）：調(diào)查結(jié)果顯示，選擇第三方養(yǎng)老方式的老人占到填寫問(wèn)卷總?cè)藬?shù)的57%，第三方居家養(yǎng)老的方式是符合老人的養(yǎng)老方式的選擇傾向。

四、“第三方養(yǎng)老模式”的運(yùn)行支持系統(tǒng)

（一）參與主體

（1）政府。依托政府補(bǔ)貼，尋求政策支持。“第三方養(yǎng)老”模式的運(yùn)行要充分利用政府具備的資源優(yōu)勢(shì)，直接提供養(yǎng)老等公共服務(wù)的商家、機(jī)構(gòu)提供服務(wù)；拓展獨(dú)立競(jìng)爭(zhēng)性政府購(gòu)買服務(wù)，增加服務(wù)認(rèn)定的透明性和廣泛性，達(dá)到競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)的效果；確保財(cái)政政策的穩(wěn)定性，扶持社會(huì)組織；根據(jù)市場(chǎng)變化和成本實(shí)際增加情況和服務(wù)對(duì)象承受能力，統(tǒng)一分類調(diào)定指導(dǎo)價(jià)格；對(duì)優(yōu)惠提供為老服務(wù)的企業(yè)出臺(tái)相應(yīng)的稅收減免政策；協(xié)調(diào)建立為老服務(wù)行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)控制和共擔(dān)機(jī)制。

（2）其他非政府組織的參與。搭建多方合作平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)合作共贏。政府的主導(dǎo)作用涉及為老服務(wù)的方方面面，但并不都需要政府親力親為的，而是搭建起服務(wù)商、社會(huì)組織為老服務(wù)的平臺(tái)，構(gòu)建起服務(wù)需求與服務(wù)提供的溝通交流、意見反饋的橋梁。完善居家養(yǎng)老服務(wù)組織運(yùn)行機(jī)構(gòu)，形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制和工作合力。由于“居家養(yǎng)老”服務(wù)工作的復(fù)雜性，單單靠政府的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。還需要和其他部門、組織很好的相互配合和協(xié)作才能取得較好的成果。緊密聯(lián)系企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、NGO、NPO等服務(wù)主體采取菜單式服務(wù)、項(xiàng)目化運(yùn)作和集約化管理方式。通過(guò)招投標(biāo)方式，委托居家養(yǎng)老服務(wù)，產(chǎn)生規(guī)模效益，最大限度降低政府行政成本，實(shí)行集約化管理來(lái)為老人開展和提供各種為老服務(wù)，這些非政府組織的參與，進(jìn)一步理順了居家養(yǎng)老服務(wù)組織領(lǐng)導(dǎo)、具體實(shí)施和監(jiān)督評(píng)估類工作機(jī)構(gòu)的工作關(guān)系和職責(zé)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)了居家養(yǎng)老服務(wù)的管、辦分開。

（二）服務(wù)人員來(lái)源（下崗職工、志愿者、專業(yè)人員）

通過(guò)完善的人才吸引與培養(yǎng)機(jī)制，積極引進(jìn)廣大下崗或失業(yè)職工，一方面可適當(dāng)緩解他們的再就業(yè)問(wèn)題，另一方面也拓寬了我方服務(wù)人員的來(lái)源渠道。廣泛利用社會(huì)力量，擴(kuò)大志愿者隊(duì)伍，發(fā)動(dòng)社區(qū)、單位、大學(xué)等機(jī)構(gòu)，為老人提供服務(wù)。如我們積極與當(dāng)?shù)馗鞔笤盒ｉ_展實(shí)習(xí)接洽事宜、與安徽大學(xué)心理協(xié)會(huì)及合肥市衛(wèi)生學(xué)校等單位開展合作事宜。專業(yè)化的養(yǎng)老護(hù)理員，需經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化的培訓(xùn)并取得相關(guān)資質(zhì)方可上崗。

（三）組織管理

建立完備的組織管理體系。前期通過(guò)一系列完整的員工培訓(xùn)，從根本上確保服務(wù)的質(zhì)量。在服務(wù)推進(jìn)過(guò)程中，定期按標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本企業(yè)相關(guān)活動(dòng)與工作人員進(jìn)行監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)，進(jìn)而保障養(yǎng)老服務(wù)的品質(zhì)化、規(guī)范運(yùn)行。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王連夫，陳淅. 從北京市東城區(qū)民政局的“居家養(yǎng)老”工作模式看如何構(gòu)建服務(wù)型政府[J].首都師范大學(xué)學(xué)報(bào)北京，2008.

附件

關(guān)于蜀山新村60歲及以上老年人的養(yǎng)老方式選擇的調(diào)查問(wèn)卷

1. 請(qǐng)問(wèn)您的性別： （ ）

1 ）.男 2）.女

2. 請(qǐng)問(wèn)您的年齡： （ ）

1）. 60～65 2）. 66～70 3）. 71～75 4）. 75以上

3. 您的婚姻狀況： （ ）

1）. 未婚 2）. 已婚且配偶健在 3）. 離婚/分居 4）. 喪偶

4. 請(qǐng)問(wèn)您的身體狀況： （ ）

1）. 完全自理 2）. 部分自理 3）. 無(wú)法自理

5. 請(qǐng)問(wèn)您的收入來(lái)源： （ ）

1）. 積蓄 2）. 退休金 3）. 子女提供 4）. 社會(huì)救濟(jì) 5）.其它

6.請(qǐng)問(wèn)您的個(gè)人月收入大概多少元： （ ）

1）. 不足500 2）. 500～1000 3）. 1000～1500 4）. 1500～2000 5）. 2000以上

7.請(qǐng)問(wèn)您的子女多久探望你一次： （ ）

1）. 一周左右 2）. 半個(gè)月左右 3）. 一個(gè)月左右 4）. 一個(gè)季度左右 5）. 半年及以上

8.請(qǐng)問(wèn)您對(duì)養(yǎng)老方式的期待： （ ）

1）. 與子女居住 2）. 第三方養(yǎng)老 3）. 養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 4）. 社區(qū)養(yǎng)老

9.如果有專業(yè)化的機(jī)構(gòu)讓您實(shí)現(xiàn)“居家養(yǎng)老”，您希望得到什么服務(wù)？