新輔助化療在局部晚期胃癌治療中的臨床應用分析

嵇曉艷

（濱海縣人民醫院，江蘇 鹽城 224500）

臨床比較常見的腫瘤類疾病中，胃癌具有高致死率，可對人們的生命健康造成較大威脅[1]。目前，手術是胃癌的一種重要治療手段，但隨著醫療水平的進一步提升，新輔助化療成為了諸多晚期胃癌患者臨床治療的首選。研究表明，新輔助化療是對患者術前行全身化療的一種治療方式，從而起到縮小腫塊以及方便后續治療的作用，在晚期腫瘤中有著非常高的應用價值[2]。此外，也有報道稱，和常規化療法比較，新輔助化療的臨床療效更顯著，用藥安全性更高，患者病情控制效果更理想。對此，我們可將新輔助化療在局部晚期胃癌中做更進一步的推廣和應用。此次研究，筆者將重點剖析局部晚期胃癌應用新輔助化療的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2017年10月收治的局部晚期胃癌病患30例，利用奇偶數字分組法將之隨機分成實驗和對照兩組，各15例。其中，實驗組男8例，女7例；年齡35～79歲，平均（52.03±6.84）歲；高分化腺癌者，3例；低分化腺癌者，6例；印戎細胞癌者，2例；中分化腺癌者，4例。對照組男9例，女6例；年齡34～79歲，平均（52.37±6.29）歲；高分化腺癌者，2例；低分化腺癌者，7例；印戎細胞癌者，1例；中分化腺癌者，5例。所有病患都耐受本研究所用藥物，能積極配合完成治療，依從性良好，并在化療前簽署知情同意書，獲得醫院倫理委員會批準。入院時，患者都經MRI以及B超等檢查明確器官轉移的情況、腹腔淋巴結轉移和病灶浸潤程度，上消化道鋇餐實驗提示消化道通暢。比較各組的年齡和胃癌病理類型等基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

30例入組病例常規完善檢查，血常規，肝腎功能電解質，心電圖，心臟超聲。用藥前常規予以止吐護胃護肝等治療，具體為：用藥前30 min，指導患者口服（或肌注）苯海拉明，靜注西咪替丁（300 mg），同時在前1晚21時以及化療當晨6 h指導服用地塞米松（7.5 mg），予以患者格拉司瓊和甲氧氯普胺等藥物止吐治療。實驗組同時加用新輔助化療方案，詳細如下：鎖骨靜脈置管成功后，選擇FOLFOX改良方案對患者施以化療。于化療第1 d，取奧沙利鉑，90 mg/m2，對患者進行2 h的靜脈滴注治療，同時利用微量靜脈泵，對患者施以靜脈滴注亞葉酸鈣（500 mg）+氟尿嘧啶（3.5 mg/m2）治療。對照組應用常規化療方案，即：化療第1 d，予以患者表阿霉素75 mg/m2+順鉑40 mg/m2，口服bid，d1～14天。21天為一療程，兩組的治療時間均＞2療程。

1.3 評價指標

仔細觀察兩組化療期間有無出現肝功能異常和惡心嘔吐等不良反應，并經統計分析后對各組的不良反應發生率作出比較。

1.4 療效判定標準[3]

視患者化療后局部腫瘤的變化情況對其近期療效作出評價：（1）完全緩解，腫瘤徹底消失。（2）部分緩解，病灶縮小≥50%。（3）腫瘤穩定，病灶縮小＜50%亦或者是增大＜25%。（4）腫瘤進展，病灶增大≥25%。各組臨床緩解率的計算方法為：（完全緩解+部分緩解）/例數*100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 化療安全性評價

表1統計結果顯示，實驗組的不良反應發生率為13.33%，和對照組26.67%比較有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 化療效果評價

實驗組中達到完全緩解標準的病患有8例，達到部分緩解標準的病患有4例，經計算，本組的臨床緩解率為80.0%；對照組中達到完全緩解和部分緩解標準的病患依次有4例、5例，本組的臨床緩解率為60.0%。和對照組相比，實驗組的臨床療效更高，組間差異顯著；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組不良反應的對比分析表 [n（%）]

表2 兩組化療效果的對比分析表 [n（%）]

3 討 論

現階段，胃癌在我國臨床上屬于是一種具有高發病率的惡性腫瘤類疾病，且大部分患者在發病早期都不會表現出明顯的癥狀，并在后期因胃腸道反應入院就診，通過胃鏡以及病理檢查確診后通常處于中晚期，從而錯失了手術治療的最佳時機[4]。相關資料顯示，胃癌的死亡率非常高，在全部惡性腫瘤類疾病死亡中占據的百分比已經超過了20%，給人們的生命安全造成了較大的威脅[5]。所以，我們需要通過不斷的研究和實踐，為胃癌患者選擇一種更加安全、有效的治療手段。

常規化療乃局部晚期胃癌的一種重要治療手段，雖能取得一定的成效，但不利于患者生存質量的改善，同時也易引發諸多的不良反應，比如：白細胞下降、肝功能異常以及惡心嘔吐等，使得患者的病情加重，預后效果降低。而新輔助化療則屬于是一種比較現代化的治療手段，可在一定程度上提高患者的生存質量，促進病情改善，降低化療不良反應發生風險[6]。相關研究表明，積極對局部晚期胃癌病患施以新輔助化療，不僅能顯著提高其病情控制的效果，同時還能為其后期的手術與放療等治療奠定堅實的基礎，以幫助其延長生存期，提高預后效果。對此，我們可將新輔助化療作為局部晚期胃癌的一種首選治療方案。此研究結果表明，實驗組的臨床緩解率明顯比對照組高，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組的不良反應發生率明顯比對照組低，組間差異顯著；差異有統計學意義（P＜0.05）。提示，新輔助化療的應用有助于提高局部晚期胃癌病患化療的效果與安全性。

總之，于局部晚期胃癌臨床治療中合理應用新輔助化療法，可顯著提高患者病情控制的效果，減少化療不良反應發生風險，促進患者相關癥狀緩解，值得臨床推廣、借鑒。

[1]樊 強,卞邦健,楊廣林,等.新輔助化療在局部晚期胃癌治療中臨床應用[J].現代儀器與醫療,2014,(6)：55-56.

[2]方慶豐,周正仕.多西他賽聯合替吉奧新輔助化療局部晚期胃癌的療效[J].中國臨床藥理學雜志,2013,29(10)：792-794.

[3]丁友宏,閆 坤,李志燕,等.局部晚期胃癌FDP方案新輔助化療的療效觀察[J].現代腫瘤醫學,2015,(21)：3151-3153.

[4]高 翔,李曉林,汪嘉偉,等.DOF方案新輔助局部晚期胃癌療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(19)：117-118.

[5]王樂園.局部晚期胃癌患者應用新輔助化療治療的臨床效果[J].中國衛生標準管理,2016,7(14)：89-91.

[6]黎啟菊.SOX方案聯合熱療用于局部晚期胃癌新輔助治療的臨床觀察[J].中國民康醫學,2013,25(24)：1-2,40.