4種手術治療腺樣體肥大的效果研究

王菊新，何中揚，李 趣

（南寧市第一人民醫院，廣西 南寧 530022）

腺樣體肥大的主要發病群體為兒童，發病率約為10%～20%，極易導致鼻竇炎、分泌性中耳炎等疾病的出現和發生，嚴重者甚至會出現面部發育異常和呼吸暫停等不良現象[1]。目前針對此病進行治療的主要手段即為手術治療，但是手術方式多種多樣，為了探究不同手術方式治療腺樣體肥大的效果，本文特此展開探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選2013年2月～2017年1月，我院收治的腺樣體肥大患兒280例，作為研究對象，依照手術方式的不同將其劃分為Ⅰ組（n=70）、Ⅱ組（n=70）、Ⅲ組（n=70）、和Ⅳ組（n=70）。Ⅰ組中男34例、女36例，平均年齡（8.47±1.24）歲，平均病程（2.55±1.04）年；Ⅱ組中男33例、女37例，平均年齡（8.46±1.23）歲，平均病程（2.54±1.03）年；Ⅲ組中男34例、女36例，平均年齡（8.47±1.25）歲，平均病程（2.56±1.01）年；Ⅳ組中男35例、女35例，平均年齡（8.46±1.26）歲，平均病程（2.54±1.09）年。在基本資料的比對上，4組均借助SPSS軟件完成，差異無明顯性（P＞0.05），實驗可行。

1.2 方法

所有患者均采用經口腔氣管插管靜脈復合方式麻醉[2]。Ⅰ組予以腺樣體刮除術[3]。Ⅱ組予以鼻內鏡下腺樣體切吸術[4]。Ⅲ組予以鼻內鏡下殘余腺樣體咬切術聯合腺樣體刮除[5]。Ⅳ組予以鼻內鏡下腺樣體等離子融切術[6]。

1.3 觀察指標

觀察4組患者在治療有效率、術中出血量、手術時間等指標進行評價、分析和比對。

1.4 評價標準

臨床效果評判依據：痊愈：指標正常，癥狀消失；有效：癥狀緩解；無效：癥狀未改變；加重：臨床癥狀相比較術前而言，明顯嚴重。治療有效率=（痊愈例數+有效例數）/總例數*100%[7]。

1.5 統計學處理

在SPSS 20.0統計學軟件的輔助下完成組間數據對比分析，計數資料和計量資料的表述方式分別為“構成比”、“均數±標準差”，檢驗方法分別為x2和t，且P＜0.05為差異有顯著性的條件。

2 結 果

2.1 治療有效率

在使不同手術方式進行治療后，Ⅰ組患兒的治療有效率為82%，Ⅱ組、Ⅳ組為100%，Ⅲ組為97%，Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組的治療有效率明顯高于Ⅰ組，組間對比差異顯著（P＜0.05），但是，Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組的組間對比差異不顯著（P＞0.05）。

2.2 手術時長和術中出血量

Ⅱ組、Ⅲ組的出血量明顯高于Ⅰ組，組間對比差異顯著（P＜0.05），Ⅳ組出血量明顯低于Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組，組間對比差異顯著（P＜0.05），Ⅱ組出血量明顯高于Ⅲ組，組間對比差異顯著（P＜0.05）；Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組的手術時長明顯高于Ⅰ組，組間對比差異顯著（P＜0.05），Ⅱ組、Ⅲ組高于Ⅳ組，組間對比差異顯著（P＜0.05），但Ⅱ組、Ⅲ組之間差異不顯著（P＞0.05）。詳見表1。

表1 對比4組患者的手術時長和術中出血量（±s）

表1 對比4組患者的手術時長和術中出血量（±s）

注：相比較Ⅰ組，aP＜0.05；相比較Ⅱ組，bP＜0.05；相比較Ⅲ組，cP＜0.05

組別 n 手術時長（min） 術中出血量（ml）Ⅰ組 70 13.03±3.00 20.64±9.10Ⅱ組 70 19.90±6.51 45.49±13.44aⅢ組 70 20.13±6.76 29.75±9.86abⅣ組 70 15.37±4.18 7.86±3.18abc

3 討 論

腺樣體在人體免疫功能發揮的過程中，起到重要的作用，據可靠醫學研究所得數據結果顯示，腺樣體肥大多發生于0～10歲的兒童群體中，發病率較高[8]，導致患兒患病的主要原因為免疫力低下，加之炎性癥狀的刺激，便會發病，這對于患兒的生活質量將會產生嚴重的影響，現階段，對其進行治療常用的手段為手術干預，但術式選擇空間廣泛[9]。

傳統的腺樣體刮除術雖然操作簡單，但是治療效果并不顯著，隨著醫學發展水平的不斷進步，鼻內鏡下腺樣體切吸術、腺樣體刮除＋鼻內鏡下殘余腺樣體咬切術，以及等離子手術在臨床上得到廣泛應用。內窺鏡可以清晰術野，從而避免了傳統手術的諸多不良問題[10]。

在筆者的此次試驗探究中，系統化、科學化的分析實驗研究所得數據結果后可知：在4種手術方式中，傳統的腺樣體刮除術，效率最低，因此，應該不予使用；而鼻內鏡下腺樣體切吸術和腺樣體刮除＋鼻內鏡下殘余腺樣體咬切術雖然在治療效果上，較為顯著，但是，手術時間長，術中出血量高；鼻內鏡下腺樣體等離子融切術雖然具備上述手術方式中所有的優勢，且又對缺點進行較好的避免，但是，該手術方式價格昂貴，因此，使用的頻率并不高[11]。綜上所述，將上述4種手術方式應用于腺樣體肥大患兒的治療中，各有利弊，因此，在臨床治療過程中，應該綜合患兒及其家庭的實際情況，選擇適合其使用的方式。

[1]伍立德,譚學君,文 溢,等.4種手術治療腺樣體肥大的效果研究[J].重慶醫學,2016,45(27)：3808-3810.

[2]黃欲曉.等離子消融合并手術切除治療兒童腺樣體肥大的臨床效果觀察[J].臨床醫藥文獻雜志：電子版,2017,15(25)：4810-4810.

[3]郭 良,許國珍.低溫等離子手術治療扁桃體腺樣體肥大的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(33)：4131-4133.

[4]雷 鳴.內窺鏡下低溫等離子治療腺樣體肥大的手術方式研究進展[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(5)：195-196.

[5]雷 鳴.內窺鏡下低溫等離子治療腺樣體肥大的手術方式研究進展[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(5)：195-196.

[6]王茜倩,關 瑛.不同手術方式治療兒童腺樣體肥大療效分析[J].現代中西醫結合雜志,2017,26(3)：311-314.

[7]韋 一,曾 莉.鼻內鏡下兩種不同手術方式治療兒童腺樣體肥大的臨床效果[J].中國當代醫藥,2015,13(17)：108-109.

[8]陳紅立,莫云芳,馬 莉.三種手術方法治療兒童腺樣體肥大的療效分析[J].轉化醫學電子雜志,2015,19(1)：29-30.

[9]魏珍星,范崇盛,薛柯凡,等.鼻內鏡下3種不同手術方式治療兒童腺樣體肥大療效分析[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2016,22(2)：148-150.

[10]邱菁菁,潘麗華,QiuJingjing,等.兩種健康教育方法在腺樣體肥大患兒圍手術期應用的效果分析[J].中國基層醫藥,2016,23(19)：117-118.

[11]姚士紅,金 攀.兩種健康教育方法在腺樣體肥大圍手術期應用的效果分析[J].中國衛生標準管理,2017,8(4)：170-171.