羅哌卡因與布比卡因用于剖宮產腰-硬聯合麻醉的效果比較

劉忠文，顧美鮮

（昆山宗仁卿紀念醫院麻醉科，江蘇 蘇州 215300）

剖宮產中對麻醉藥物及麻醉方式的選擇與應用，直接關系母嬰安全，腰硬聯合麻醉具有肌松效果好、阻滯起效快、阻滯完全、用藥劑量少等優勢，是當前剖宮產術首選的麻醉方式[1]。本文針對本院136例剖宮產產婦進行研究，對羅哌卡因與布比卡因在腰硬聯合麻醉中應用的效果進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年10月剖宮產產婦136例進行研究，所有產婦均為足月妊娠，單胎，年齡21～38歲，平均（27.3±3.6）歲，體重41～83 kg，平均（61.6±4.2）kg。本組研究為隨機抽取不區分挑選病例；但是排除嚴重系統疾病，排除臟器功能異常者、合并嚴重妊娠并發癥者、藥物過敏史者及有椎管內麻醉禁忌癥者。隨機將患者分為觀察組與對照組，各68例，一般資料對比，兩組無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

產婦進入手術室后，給予常規血壓、血氧飽和度、脈搏、呼吸頻率及ECG監測，建立靜脈通道，取左側臥位穿刺點，選擇第3～4或第2～3腰椎間隙行腰硬聯合穿刺，有腦積液流出后，將麻醉藥物緩慢注入，速度15～20 s[2]。對照組麻醉藥物為1.5 mL 0.75%布比卡因，觀察組麻醉藥物為1.5 mL 0.75%羅哌卡因。完成后拔除脊麻針，將硬膜外導管向頭端置入3～4 cm，將穿刺針退出，產婦改平臥位，麻醉平面控制在第6胸椎以下。對兩組產婦相關麻醉指標及不良反應情況進行觀察對比。

1.3 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 麻醉效果對比

運動阻滯起效時間、感覺阻滯起效時間方面，觀察組均長于對照組，運動恢復時間方面，觀察組少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應對比

觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組麻醉效果對比（±s）

表1 兩組麻醉效果對比（±s）

組別 運動阻滯起效時間/s 感覺阻滯起效時間/s 運動恢復時間/h 感覺恢復時間/h觀察組（n=68） 131.6±11.2 56.8±4.2 1.7±0.5 3.2±0.2對照組（n=68） 89.3±10.6 30.6±3.5 3.8±0.6 3.1±0.3 t 9.269 8.377 3.286 0.208 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

表2 兩組不良反應情況對比（n，%）

3 討 論

產科臨床中，剖宮產術非常常用，主要針對高危妊娠、異常分娩等產科難題處理，對于剖宮產術而言，對麻醉藥物有比較高的要求，是降低產婦及新生兒不良反應的關鍵，為手術提供良好的條件，保證了母嬰安全。

近年來，腰硬聯合麻醉方式的應用較多，可減少麻醉用藥劑量，具有阻滯效果好、起效快、肌松效果好、并發癥少等優勢，是產科臨床理想的麻醉方式。羅哌卡因屬于酰胺類局麻藥物，具有長效性的特點，對神經細胞鈉離子通道有抑制作用，達到阻斷神經興奮傳導的目的，阻滯相對較慢，為循環系統調節提供了時間，藥物脂溶性低、半衰期長、起效快，不良反應較少，有利于產婦的早期恢復[3-6]。從本組研究結果來看，觀察組應用羅哌卡因作為麻醉藥物，在運動阻滯起效時間、感覺阻滯起效時間方面，觀察組均長于對照組，運動恢復時間方面，觀察組少于對照組，不良反應方面，觀察組明顯低于對照組，表明羅哌卡因的應用效果更好。

綜上所述，在剖宮產術腰硬聯合麻醉中，應用羅哌卡因，麻醉效果較好，且藥物不良反應少，用藥安全可靠，有推廣應用的價值。

[1]張詠新,李春曉,田麗娟.0.5%左旋布比卡因與0.5%布比卡因腰硬聯合麻醉應用于剖宮產術的不同麻醉效果分析[J].中國醫學裝備,2014,11(S1)：316-317.

[2]宋柏全.對比分析羅哌卡因與布比卡因用于腰硬聯合麻醉剖宮產的臨床效果[J].大家健康(學術版),2015,9(10)：112.

[3]吳恒亮.腰硬聯合麻醉中同濃度布比卡因與左旋布比卡因用于足月剖宮產效果對比[J].大家健康(學術版),2015,9(18)：176.

[4]田金美,鄭文清,費 紅,等.甲磺酸羅哌卡因與布比卡因用于剖宮產腰硬聯合麻醉的比較研究[J]. 全科醫學臨床與教育,2012,10(1)：63-64.

[5]王建設,蘇 娟.羅哌卡因與布比卡因在剖宮產腰硬聯合麻醉的臨床效果比較[J].心理醫生,2016,22(26).

[6]張永紅.羅哌卡因與布比卡因在剖宮產腰硬聯合麻醉中的臨床效果分析[J].中國傷殘醫學,2015(1)：89-90.