快速康復外科護理在后腹腔鏡下腎上腺切除術中的應用分析

李劍梅

（河南科技大學第一附屬醫院新區醫院，河南 洛陽 471003）

人體中最主要的器官就包括腎臟，而腎上腺腫瘤屬危害性較大的多系統疾病[1]，通常會對心血管以及內分泌系統等造成嚴重影響。目前臨床治療中多于腹腔鏡下進行切除術，但在治療過程中不僅需要精深的技術操作，還需要結合有效的護理措施，以確保手術的順利進行和治療效果?？焖倏祻屯饪谱o理是一種新型的外科護理模式，其是指通過術前、術中和術后實施各種已被證明有效的方法來降低手術的應激反應和相關并發癥，從而促進患者快速康復。其經由各種措施有效結合而達到協同結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年10月收治的90例糖尿病患者，隨機分為參照組49例，研究組49例。參照組男28例，女21例；年齡27～51歲，平均年齡（36.6±5.1）歲；左腎患病27例，右腎22例；研究組男26例，女23例；年齡26～53歲，平均年齡（36.2±5.5）歲；左腎患病30例，右腎19例。入選病患均對研究知情并簽訂知情同意書，兩組患者一般資料比較有統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組實施常規護理方法，研究組實施快速康復外科護理，具體方法如下。（1）術前護理：在做好常規的血壓控制、糾正電解質紊亂以及擴送等常規術前護理準備外，對患者術前的恐懼、焦慮等負性情緒進行疏導，通過成功的案例介紹、疾病知識宣導等，以消除患者內心的負性情緒，增強其治療的信心和依從性。并督促患者術前5 h禁水，8 h禁食。（2）術中護理：提前將術室溫濕度調節在合適的范圍內，術中將患者體溫保持在36.5度，隨時關注補液量，通常為＜40 mL/kg，選取略細的引流管，液體和沖洗液均使用經過加溫的，對切品采取皮內縫合。（3）術后護理：手術完成后同樣保持患者體溫在36.5度安全送回病室，在術后12，24 h分別應用帕瑞昔布進行鎮痛，麻醉過效后按患者實際情況給予飲水或適量半流質食物，術后24 h后可正常進食并摘除導尿管和引流管，靜脈補液2日，每日1000 mL，鼓勵患者盡早的作適量床下活動。（4）并發癥護理：隨時關注患者病情變化狀況，以便及時發現并發癥現象給予適時的處理，防止并發癥加重。若出現并發癥需立即報告醫師并配合其處理。如腎上腺象，患者會在術后24 h內發生血氧飽和度＜85%，血壓明顯下降，此時應及時進行吸氧，并靜脈滴注葡萄糖加氫化可的松，直到癥狀緩解或消除。

1.3 觀察指標

觀察記錄患者的手術時間、術中出血量、術后導尿管放置時間、引流管放置時間、住院時間以及并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0處理數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術時間和術中出血量比較

因其所用的手術方式一致，故差異無統計學意義（P＞0.05）；但術后導尿管和引流管放置時間以及住院時間比較上，研究組明顯短于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術時間、術中出血量、術后導尿管和引流管放置時間以及住院時間比較

2.2 兩組并發癥發生情況比較

研究組共計發生4例并發癥，分別為傷口感染與腎上腺危象各1例，皮下氣腫2例；參照組共計發生12例，分別為劇烈疼痛3例、皮下氣腫5例、傷口感染和腎上腺危象2例，組間比較差異明顯具統計學意義（c2=4.781，P＜0.05）。

3 討 論

快速康復外理護理方式應用于后腹腔鏡下腎上腺切除術中患者中，可最大程度的降低患者對手術而出現的恐懼和焦慮等負性情緒與應激反應，促進了手術的順利進行[2]。本文研究組通過應用此護理方式，患者術后的導尿管放置時間、引流管放置時間以及住院時間都顯著短于實施常規護理的參照組，并且其并發癥發生情況也明顯低于參照組。由于術后長時間放置導尿管和引流管對患者的日常生活以及心理都會造成相應的影響[3]，而快速康復外理護理縮短了導尿管和引流管的放置時間，促進了患者盡早的床下活動，消除了其心理障礙，有利于病情的康復。在術中體溫的維持，降低了因低體溫而導致相關手術并發癥的機率，也減少了患者的痛苦，術后密切的關注，也降低了并發癥發生機率，從而為快速康復創造了有利條件[4]。

由上述所得，在后腹腔鏡下腎上腺切除術中實施快速康復外理護理有著顯著的效果，能有效縮短患者導尿管和引流管放置時間，降低并發癥發生機率，減少其心理和經濟壓力，有利于患者的康復以及提升護理質量。

[1] 張 靜,孫梅林,李 飛,等.綜合性保溫措施在快速康復外科后腹腔鏡下腎上腺切除術中的應用[J].中國醫學創新,2017,14(3):89-92.

[2] 孫梅林,丁 萍,張 靜,等.快速康復外科護理在后腹腔鏡下腎上腺切除術中的應用觀察[J].護理研究,2016,30(13):1622-1625.

[3] 張 平.后腹腔鏡腎上腺切除術65例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(17):39-40.

[4] 閻淑芹,李 靜.加速康復外科運用于后腹腔鏡腎上腺切除術的安全性及有效性研究[J].護理實踐與研究,2015,(10):47-48.