醫學生健康促進生活方式調查分析

趙東儉，秦殿菊，高山冰

醫學生健康促進生活方式調查分析

趙東儉1，秦殿菊2，高山冰1

（1.秦皇島市衛生學校，河北 秦皇島 066000；2.承德醫學院，河北 承德 067000）

目的 了解醫學生健康促進生活方式現狀及影響因素。方法 采用問卷調查法對821名醫學生健康促進生活方式進行調查。結果 在校醫學生健康促進生活方式量表平均分為（129.5±19.4）分，不同年齡、年級、性別及吸煙狀況學生健康促進生活方式量表得分存在顯著性差異（P＜0.05）。結論 醫學生健康促進生活方式總體水平一般，應對其進行整體干預。

醫學生；生活方式；健康

在影響人類健康的因素中，行為與生活方式占60%，其他因素僅占40%[1]。健康促進生活方式作為一種積極的生活方式，能引領個人、家庭、社區及社會實現安寧、幸福及開發健康潛能[2]。醫學生建立健康的生活方式，不僅能提升自身健康水平，還可發揮專業角色的模范作用。本研究旨在了解醫學生健康促進生活方式狀況，為開展醫學生健康促進活動提供理論依據。

1 對象

研究對象為某醫學院在校大學生。按照分層整群抽樣方法，根據不同年級、專業、學歷學生所占比例確定研究對象，共計880人。在研究對象知情同意的基礎上進行問卷調查，實際回收有效問卷821份，有效回收率93.3%。

2 方法

本研究為橫斷面調查研究，應用一般資料問卷和健康促進生活方式量表進行調查。一般資料問卷由研究者自行設計，包括調查對象年齡、性別、學歷、年級、是否學習過健康促進課程、月消費水平、是否為獨生子女、是否吸煙、是否飲酒和體質指數。健康促進生活方式量表是美國護理學家Pender研制而成的[3]，多項研究數據顯示其具有良好的信度[4～7]。該量表包括自我實現、健康責任、身體活動、飲食營養、人際關系和壓力應對6個維度，共計52個條目。每個條目有從不、有時、經常、常規4個選項，分別賦予1、2、3、4分。量表總分最低為52分，最高為208分，分為4個等級：52～90分為較差、91～129分為一般、130～168分為良好、169～208分為優秀。

統計分析中，計量資料用均數±標準差進行統計描述，采用SPSS l7.0軟件進行t檢驗和單因素方差分析。

3 結果

3.1 一般資料

研究對象平均年齡（20.2±1.5）歲；男生192人，女生629人；本科569人，專科252人；2010級71人，2011級175人，2012級276人，2013級299人；臨床醫學專業307人，護理專業229人，其他專業285人；學習過健康促進課程579人；獨生子女211人；29人吸煙，59人飲酒；大多數研究對象月消費水平為800～1 000元；大多數研究對象能維持正常體重。

3.2 健康促進生活方式量表得分（見表1～6）

表1 健康促進生活方式量表得分情況

表2 不同年齡、年級學生健康促進生活方式量表得分比較（±s，分）

表2 不同年齡、年級學生健康促進生活方式量表得分比較（±s，分）

得分F值P年齡（歲）3.65＜0.01年級16～18～20～22～24～2013級2012級2011級2010級136.6±29.2 132.6±20.1 129.5±17.6 127.5±19.1 119.7±12.3 131.8±19.9 130.2±16.1 128.9±16.1 127.1±20.6 2.881＜0.05

表3 不同年齡學生健康促進生活方式量表各維度得分比較（±s，分）

表3 不同年齡學生健康促進生活方式量表各維度得分比較（±s，分）

注：*表示兩兩比較，16～年齡段的學生與20～、22～和24～3個年齡段的學生在自我實現、人際關系和身體活動維度得分均存在顯著性差異，P＜0.05

年齡身體活動19.2±5.1 19.0±3.5 17.9±4.3* 17.7±3.3* 16.8±3.4* 3.49 ＜0.01自我實現 人際關系 壓力應對16～18～20～22～24～F值P 26.2±3.7 25.5±3.7 24.6±4.3* 24.2±3.9* 22.4±3.4* 4.64 ＜0.01 26.4±3.4 25.1±3.7 24.1±3.6* 24.0±4.2* 21.8±3.1* 5.59 ＜0.01 20.2±3.3 20.3±3.6 20.8±3.6 21.1±4.1 19.1±2.6 2.24 ＞0.05飲食營養21.7±6.1 21.4±4.5 21.0±3.8 21.9±4.1 20.4±2.6 1.37 ＞0.05健康責任20.7±6.9 20.4±4.1 19.5±4.3 19.7±4.0 19.2±3.6 1.92 ＞0.05

表4 不同年級學生健康促進生活方式量表各維度得分比較（±s，分）

表4 不同年級學生健康促進生活方式量表各維度得分比較（±s，分）

注：*表示兩兩比較，2010級學生與2012級、2013級學生在自我實現、人際關系和身體活動維度得分均存在顯著性差異，P＜0.05

年級身體活動18.9±3.3 19.3±3.6 21.7±2.9* 22.1±4.1* 4.82 ＜0.05自我實現 人際關系 壓力應對2010級2011級2012級2013級F值P 23.3±3.2 23.4±3.7 25.8±4.3* 26.6±4.3* 9.56 ＜0.01 23.2±3.7 23.4±3.3 24.9±3.4* 26.1±3.9* 10.39 ＜0.01 19.6±2.1 17.7±3.5 18.2±4.3 17.9±2.1 1.87 ＞0.05飲食營養20.9±3.1 21.3±3.5 21.2±3.7 20.3±3.1 1.99 ＞0.05健康責任19.9±3.9 17.9±3.1 20.1±4.0 17.7±4.1 0.45 ＞0.05

表5 不同性別學生健康促進生活方式量表得分比較（±s，分）

表5 不同性別學生健康促進生活方式量表得分比較（±s，分）

性別 自我實現 人際關系 壓力應對男生女生t值P 24.6±4.1 24.8±4.3 0.56 ＞0.05 23.9±3.8 24.7±3.9 2.14 ＜0.05 21.2±3.4 21.0±3.7 0.49 ＞0.05飲食營養19.5±2.7 21.9±2.4 3.53 ＜0.01身體活動18.7±3.7 17.9±4.2 2.00 ＜0.05健康責任20.0±4.4 19.8±4.3 0.64 ＞0.05

表6 吸煙與不吸煙學生健康促進生活方式量表得分比較（±s，分）

表6 吸煙與不吸煙學生健康促進生活方式量表得分比較（±s，分）

吸煙狀況 自我實現 人際關系 壓力應對吸煙不吸煙t值 P值23.4±4.1 24.7±4.3 1.73 0.08 22.7±3.7 24.4±3.8 2.41 0.02 20.6±3.2 21.1±3.6 0.82 0.41飲食營養19.5±2.1 23.9±2.4 2.85 0.03身體活動18.6±3.3 18.2±4.2 0.48 0.63健康責任20.3±3.8 19.9±4.3 0.65 0.51

健康促進生活方式量表得分為（129.5±19.4）分，平均分自我實現維度得分最高，健康責任維度得分最低。不同年齡、年級、性別及吸煙狀況學生健康促進生活方式量表得分有顯著性差異（P＜0.05）。

4 討論

4.1 醫學生健康促進生活方式總體狀況

本研究顯示，研究對象健康促進生活方式量表得分為（129.5±19.4）分，各維度平均分為2.5分，自我實現、人際關系維度得分最高，健康責任維度得分最低，其他維度得分由高到低依次是壓力應對、飲食營養和身體活動。這表明在校醫學生健康促進生活方式總體水平一般，大多數學生注重自我實現和人際關系處理，但健康責任差，忽視身體活動。出現這種狀況的原因可能有以下幾點：（1）大學階段是學生增進知識和技能、為未來事業打下堅實基礎的關鍵時期，大學生積極進取，更加注重追求理想和自我實現，從而忽視健康；（2）絕大多數學生健康狀況良好，導致其忽視自身健康。另外，研究對象健康促進生活方式量表總分低于綜合院校學生[8]，略高于醫院臨床護士[9]，這可能是因為：與綜合院校學生相比，醫學生學習任務重，學習周期長，周一至周五基本沒有自習時間，周六、周日還安排了實驗課和選修課，目前醫學本科生學制5年，而綜合院校本科生學制一般是4年；與在校醫學生相比，醫院臨床護士工作更繁重，臨床護士缺編幾乎是每個醫院都面臨的問題。總之，醫學生健康促進生活方式水平較低，應引起教育者、管理者和研究對象的關注，并且重點關注健康責任差和身體活動水平低問題。醫學生健康促進生活方式不僅會影響自身健康狀況，還會影響專業角色，提高醫學生健康促進生活方式水平需要學校、社會和學生本人共同努力。教育者和管理者應轉變教學理念，深化教學改革，完善課程設置；學生應增強健康意識，改變不良生活方式和行為，建立良好健康促進生活方式。

4.2 不同人口學特征的學生健康促進生活方式狀況

本研究結果顯示，不同年齡、年級學生健康促進生活方式總體水平存在差異，主要表現在人際關系、自我實現和身體活動方面，年齡越大水平越低，年級越高水平越低。這可能是因為年齡大、年級高的學生對大學生活的新鮮感逐漸降低，學習負擔逐漸加重，面臨多種現實問題，如戀愛、實習點選擇、就業壓力等；而年齡小、年級低的學生對大學生活的新鮮感較強，對未來有更多的期望，各方面壓力相對較小。這與Majra J對印度在校醫學生生活方式的調查結果一致，其結果表明，隨著年級的升高，在校醫學生健康危險行為呈增加趨勢，健康促進行為呈衰退趨勢[10]。因此，教育者應更加關注高年級學生在人際關系、自我實現和身體活動方面存在的問題，針對不同年齡、年級學生開展各項健康促進活動，提高其健康促進生活方式水平。

本研究顯示，不同性別學生在身體活動、飲食營養和人際關系維度得分存在差異。第一，男生在身體活動方面得分比女生高，這主要是因為男生比女生多進行規律和隨意的身體活動。據調查，26.3%的男生規律地進行身體活動，而女生僅占9.11%。第二，女生在飲食營養方面得分比男生高，主要表現在較多的女生能規律地吃早餐和做到平衡飲食。據調查，2.6%的學生從不吃早餐，均是男生，并且男生在平衡飲食方面做得不如女生好。第三，女生在人際關系方面得分比男生高，主要表現在女生能主動與他人交流、關心別人。這提示男生比女生更喜歡和善于運動，而女生在合理飲食和處理人際關系方面做得比男生好。因此，在開展健康促進活動時，要考慮以上特點，重點關注女生在身體活動、男生在飲食營養和人際關系方面的問題。

本研究顯示，不吸煙學生在人際關系和飲食營養方面得分均高于吸煙學生，主要表現在：其一，不吸煙學生能更多地感動他人和被他人所感動，更多地對他人表示關心、愛和溫暖，并且善于獲得他人的幫助和支持；其二，不吸煙學生在飲食平衡和規律吃早餐方面比吸煙學生做得好。這提示吸煙學生不注重吃早餐和飲食多樣化，缺乏關心他人及與他人進行有效溝通的意識。這可能是因為吸煙學生存在心理方面壓力，與他人的有效溝通少，把吸煙作為緩解壓力和排遣寂寞的一種方式，并且心理壓力也是影響飲食的因素。總之，吸煙學生在人際關系和飲食營養方面的健康促進生活方式欠佳，需要在健康促進活動中重點關注。

醫學生健康促進生活方式總體水平一般，有待進一步提高，應重點關注健康責任和身體活動方面的問題。隨著年齡和年級的升高，學生健康促進生活方式總體水平下降，主要表現在自我實現、人際關系和身體活動方面。男生在身體活動方面的健康促進生活方式水平高于女生，女生在飲食營養和人際關系方面的水平高于男生，不吸煙學生在飲食營養和人際關系方面的水平高于吸煙學生，健康促進活動中應重點關注以上問題。

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G478.2

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1671-1246（2017）05-0127-03