心理護理在臨床治療抑郁癥患者中的應用觀察

宋虹霞

【摘要】 目的 觀察心理護理在臨床治療抑郁癥患者中的應用效果。方法 100例抑郁癥患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各50例。兩組患者均給予常規治療， 對照組給予常規護理干預， 觀察組在此基礎上給予心理護理干預， 對比兩組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分和治療依從性。結果 干預后， 對照組和觀察組HAMD評分分別為（18.3±3.6）分和（12.4±3.5）分， 觀察組明顯低于對照組， 差異有統計學意義（t=8.309， P<0.05）。對照組治療依從率為62.0%， 觀察組治療依從率為88.0%， 比較差異有統計學意義（χ2=9.013， P<0.05）。結論 心理護理應用于抑郁癥患者的臨床護理中， 可以有效改善患者抑郁狀態， 提高患者治療依從性， 對于提高患者預后及生活質量具有積極意義。

【關鍵詞】 抑郁癥；心理護理；漢密爾頓抑郁量表；治療依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.088

抑郁癥是臨床上比較常見的一種精神類疾病， 在中老年人群中發病率較高， 臨床癥狀主要表現為精神萎靡、沉默寡言、情緒暴躁等， 極大的影響了患者生活質量[1-4]。該病主要給予抗抑郁藥物治療， 具有一定療效， 但是還需進一步提高。本文特將心理護理應用于抑郁癥患者的臨床治療和護理中， 獲得了滿意的效果， 以下為本次研究的具體報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年4月～2016年4月本院收治的抑郁癥患者100例， 按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組：男27例， 女23例， 年齡46～83歲， 平均年齡（61.2±7.3）歲， 病程2個月～4年， 平均

病程（1.7±0.8）年；觀察組：男28例， 女22例， 年齡47～82歲，

平均年齡（61.9±6.8）歲， 病程3個月～3年， 平均病程（1.6±

0.5）年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予帕羅西汀片（浙江尖峰藥業有限公司， 國藥準字H20040533， 生產批號20150126）治療， 20 mg/次， 1次/d。對照組給予常規護理干預， 主要包括健康宣教、用藥指導以及出院指導等， 觀察組在此基礎上給予心理護理干預， 具體方法為：①由于抑郁癥患者負性情緒較強， 在進入醫院后由于不熟悉醫院環境， 大多存在緊張、恐懼、焦慮等情緒， 加強與患者的溝通， 通過溝通技巧取得患者信任， 建立良好護患關系， 引導患者盡快熟悉醫院環境， 了解相關制度， 幫助患者減輕不良情緒。在交談的過程中護理人員應耐心、親和， 并對患者予以關心和支持， 幫助他們減輕心理壓力。②住院期間告知患者治療用藥的目的、作用以及不良反應， 及時了解患者需求， 并予以滿足， 多鼓勵患者， 通過例舉成功案例使患者樹立戰勝疾病的信心， 更加主動配合治療。③出院前對患者進行個性化心理護理， 分析其心理依存特點和認知偏差， 予以矯正， 并叮囑他們應按時服藥， 定期復查， 防止復發。

1. 3 依從性評定標準[1] 嚴格遵醫囑服藥， 堅持規律治療， 為完全依從；基本遵醫囑服藥， 偶有不規范治療， 為基本依從；經常未遵醫囑服藥， 未能堅持規律治療， 為不依從。治療依從率=完全依從率+基本依從率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者干預前后HAMD評分比較 干預前， 對照組和觀察組HAMD評分分別為（28.2±5.6）分和（28.3±5.5）分， 比較差異無統計學意義（t=0.090， P>0.05）；干預后， 對照組和觀察組HAMD評分分別為（18.3±3.6）分和（12.4±3.5）分， 觀察組明顯低于對照組， 差異有統計學意義（t=8.309， P<0.05）。

2. 2 兩組患者干預后治療依從率比較 對照組患者中， 11例

完全依從， 20例基本依從， 19例不依從， 治療依從率為62.0%

（31/50）；觀察組患者中， 26例完全依從， 18例基本依從， 6例

不依從， 治療依從率為88.0%（44/50）， 兩組治療依從率比較， 差異有統計學意義（χ2=9.013， P<0.05）。

3 討論

近年來， 隨著社會生活節奏的加快和競爭的加劇， 抑郁癥的發病率一直呈上升趨勢。據數據調查結果顯示， 高達15%的抑郁癥患者最終由于治療無效而死于自殺， 不僅患者自身承受了較大的痛苦， 并且也給家庭和社會帶來了沉重的負擔[2， 5-7]。由于該病的病因和發作機制比較復雜， 現在國內外還沒有形成統一的定論， 但是研究證實， 該病與生理、心理以及社會等因素都具有密切相關性， 其中心理因素為最重要的影響因素[3， 8-11]。抑郁癥治療以抗抑郁藥物為主， 但是其治療有效率不夠理想， 治療后容易出現復發， 并且預后不佳。心理護理有助于培養患者積極的治療心態， 幫助他們增強疾病治療的信心， 并減少其自傷、自殺的觀念和行為。

有研究指出， 聯合心理護理干預的治療效果較單純應用抗抑郁藥物治療更佳[4， 12]。故此次研究特在常規護理的基礎上對抑郁癥患者給予心理護理， 并將其與常規護理效果進行對比， 其結果顯示， 干預前， 對照組和觀察組HAMD評分分別為（28.2±5.6）分和（28.3±5.5）分， 比較差異無統計學意義（t=0.090， P>0.05）；干預后， 對照組和觀察組HAMD評分分別為（18.3±3.6）分和（12.4±3.5）分， 觀察組明顯低于對照組， 差異有統計學意義（t=8.309， P<0.05）。再次證實通過心理護理可幫助患者緩解負性情緒， 改善抑郁狀態， 提高生活質量和預后[13-15]。另外， 抑郁癥患者由于對治療缺乏信心， 存在較為嚴重的負性情緒， 治療中表現為較差的治療依從性， 并且容易復發， 是當前抑郁癥治療工作的難點。于繼蘭[5]通過研究發現， 通過心理護理干預可以有效改善患者抑郁情緒， 提高服藥依從性， 降低復發率， 促進患者早日康復。此次研究中還發現， 對照組患者中， 11例完全依從， 20例基本依從， 19例不依從， 治療依從率為62.0%（31/50）；觀察組患者中， 26例完全依從， 18例基本依從， 6例不依從， 治療依從率為88.0%（44/50）， 兩組治療依從率比較， 差異有統計學意義（χ2=9.013， P<0.05）。提示通過心理護理， 可建立更好、信任度更高的護患關系， 并使患者以更加積極的心態面對治療， 有助于提高臨床效果， 降低復發。

綜上所述， 心理護理應用于抑郁癥患者的臨床護理中， 可以有效改善患者抑郁狀態， 提高患者治療依從性， 對于提高患者預后及生活質量具有積極意義。

參考文獻

[1] 劉靜， 陶筱琴， 祁佳， 等. 小組心理護理對抑郁癥患者情緒及健康教育效果的影響. 護理管理雜志， 2015， 15（9）：670-671.

[2] 段小寧. 探析帕金森病抑郁癥患者應用心理護理干預對其抑郁癥狀的影響. 世界中醫藥， 2016， 11（B06）：1851-1852.

[3] 孫玲， 李嬌， 陶敏， 等. 小組心理護理對抑郁癥患者個人和社會功能的影響. 現代臨床護理， 2015， 14（1）：12-15.

[4] 朱紅霞， 楊娜. 心理護理干預對抑郁癥的心身康復質量的影響. 世界中醫藥， 2016， 11（B03）：486-487.

[5] 于繼蘭. 心理護理在抑郁癥患者臨床護理中的應用. 科技創新導報， 2015， 12（15）：198.

[6] 許麗霞， 王秀芬， 孫惠萍， 等. 心理護理干預對抑郁癥患者臨床療效的影響. 護理實踐與研究， 2011， 8（1）：16-18.

[7] 劉琴， 陳金， 黃云清， 等. 心理護理干預對抑郁癥康復的臨床觀察. 四川精神衛生， 2010， 23（2）：113-115.

[8] 李玉娟， 楊文東. 心理護理干預對更年期婦女抑郁癥患者臨床療效的影響. 中國傷殘醫學， 2014（6）：39-41.

[9] 郎春英， 賴玉蘭， 李偉麗， 等. 心理行為護理干預對抑郁癥患者療效及治療依從性的影響. 現代臨床護理， 2010， 9（11）：30-32.

[10] 董文科， 耿艷萍， 王騫. 心理護理干預對抑郁癥患者臨床療效的影響. 中國醫藥指南， 2013（4）：57-58.

[11] 陶小鴿， 王翠英. 腦卒中后并發抑郁癥121例分析及心理護理. 中國醫學創新， 2010， 7（5）：131-132.

[12] 童芳， 龔昌海. 心理護理在抑郁癥患者中的臨床應用分析. 吉林醫學， 2012， 33（7）：1520-1521.

[13] 楊向群. 心理護理干預對抑郁癥患者臨床療效的影響. 中國醫藥指南， 2015（24）：249-250.

[14] 張亞靜. 心理護理干預對抑郁癥患者臨床療效的影響. 醫學信息， 2015（z2）：93-94.

[15] 王道嶺. 心理護理干預對抑郁癥患者臨床療效的影響// 河南省精神科護理危機管理與溝通技巧培訓班論文集， 2014：16-18.