氧驅動霧化吸入普米克令舒配合孟魯司特對哮喘患兒臨床療效、肺功能及炎性因子表達的影響

侯盼盼

(南陽市第一人民醫院石橋醫院兒科，河南 南陽 473012)

哮喘是臨床上常見的慢性呼吸系統疾病，好發于兒童，臨床表現為氣道炎癥反應、呼吸困難、流鼻涕等。近年來，哮喘發病患兒數量不斷增加，其發病率還在逐年上升，大約增長了60%[1]。小兒哮喘一旦得不到及時治療，易出現多種并發癥，嚴重影響患兒的生活質量。藥物治療哮喘可有效控制病情[2]，其中氧驅動霧化吸入普米克令舒、孟魯司特是控制哮喘疾病進展的常見藥物，可降低患兒的炎癥反應[3]。筆者選取我院收治的哮喘患兒為研究對象，探討氧驅動霧化吸入普米克令舒聯合孟魯司特治療患兒的臨床療效及其對患兒肺功能及炎癥因子水平的影響。現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2019年7月收治的哮喘患兒(共100例)為本次研究對象，依照隨機數字表法，將入選患者分為觀察組及對照組，每組各50例。觀察組，男27例，女23例；年齡4～14歲，平均(5.72±1.57)歲；對照組，男27例，女23例；年齡3～15歲，平均(5.83±1.61)歲。兩組患者基線資料如年齡、性別均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：①與小兒哮喘的相關診斷標準相符合。②未接受抗組胺類等藥物治療。③患兒家屬知情同意，并簽署手術知情同意書。排除標準：①心肝腎等重大疾病者。②合并支氣管異物等呼吸系統疾病者。③藥物過敏者。④精神疾病者。

1.2 方法

給予兩組患兒常規治療，人員抗感染、吸痰等基礎治療，對照組在此基礎上給予1.0 mg的氧驅動霧化吸入普米克令舒溶于2.0 ml的生理鹽水，氧氣作為驅動力，流量在6 L/min以下的霧化吸入，2次/d，15 min/次，一個療程為7 d，治療3周。

觀察組在對照組的基礎上行孟魯司特(四川大冢制藥有限公司，國藥準字H20064828)治療。每次口服5 mg，1次/d，一個療程為7 d，治療3周。治療期注意飲食，切忌辛辣等刺激性食物。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的肺功能，采用肺功能監測儀監測患兒的肺功能，包括第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼氣容積/用力肺活量(FEV1/FVC)。觀察兩組患兒炎癥因子水平，采用免疫吸附法(ELISA)對患兒治療前后的白介素-6(IL-6)、白介素8(IL-8)及超敏C反應蛋白(hs-CRP)。

1.4 療效判定

治療后，各癥狀、體征得到完全緩解，最大呼氣流量增加不少于34%，為痊愈；治療后，各癥狀、體征得到顯著好轉，最大呼氣流量增加25%～35%，為顯效；治療后，各癥狀、體征有所減輕，最大呼氣流量增加15%～20%，為有效；治療后，各癥狀體征無顯著變化，病情甚至惡化，為無效；(顯效+痊愈+有效)/50例×100%=總有效率。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較

觀察組患者的總有效率為94.00%，顯著高于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較(n,%)

2.2 兩組患者肺功能比較

治療前，兩組患者各指標比較，組間差異不具有統計學意義(P>0.05)。治療后，觀察組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC顯著高于對照組，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者肺功能比較

(續表2)

治療前組間比較,P>0.05;治療后組間比較,P<0.05

2.3 兩組患者炎癥因子水平比較

治療前，兩組患者各指標比較無顯著差異(P>0.05)；治療后，觀察組患者IL-6、IL-8、hs-CRP顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者炎癥因子水平比較

3 討論

哮喘是兒科常見疾病，尤其是近10年來，小兒哮喘的發病率呈逐年上升趨勢。哮喘的發病機制多于炎癥細胞和炎癥因子密切相關[4]，故控制疾病的關鍵在于抑制炎癥因子，臨床上治療小兒哮喘的常見藥物為糖皮質激素，但由于患兒會對其產生依賴性，且糖皮質激素亦不能完全炎癥因子[5]，故需要尋找有效的治療方法普米克令舒是一種新型藥物，其中不存在糖皮質激素，可有效抑制炎癥反應、減輕氣道高反應性，可顯著緩解支氣管痙攣[6]，孟魯司特可與氣道Cys LTI受體特異性結合從而有效阻斷白三烯的合成，抑制炎癥反應[7]，兩種藥物連用可起到一定的協同作用，療效顯著，且與傳統激素全身給藥相比，氧驅動霧化給藥更具有優勢，故選擇氧驅動霧化給藥具有噪音小、氣道刺激上等優勢，可用性較高[8]。

IL-6是細胞因子，其具有多效性[9]，直接參與細胞的炎癥反映，一旦存在炎癥狀況，IL-6必然處于上升趨勢，可直接反映炎癥情況。IL-8可釋放組胺引發炎癥反應[10]，可導致氣道反應性增高，致使哮喘發作，本研究結果顯示，較對照組而言，觀察組的總有效率、FEV1、FVC、FEV1/FVC顯著提高，IL-6、IL-8、hs-CRP顯著降低。提示氧驅動霧化吸入普米克令舒聯合孟魯司特具有較強的協調作用，可降低氣道高反應性、阻礙因白三烯引發的炎癥反應[11-12]。

綜上所述，氧驅動霧化吸入普米克令舒聯合孟魯司特對小兒哮喘具有理想的治療效果，可改善患者的肺功能、抑制炎癥水平。