急診科護士的職業壓力及心理狀態50例調查分析①

蘇元英，張莉莉

(桂林醫學院附屬醫院護理部，廣西 桂林 541001)

護理行業由于其職業的特殊性，其職業壓力也高于一般普通職業[1]。急診護士經常面臨創傷性事件，創傷所致壓力水平較一般科室護士高[2]。醫院急診科所涉及的患者病情緊急危重，由于人力資源和醫療資源的短缺，急診不可預測的突發情況如成批傷員、暴力侵犯事件等，導致急診科護士壓力進一步增加[3-4]。急診科護士長期處于緊張、嘈雜的應激環境，存在不同程度的心理障礙，極易出現煩躁、厭倦、焦慮和不安情緒[5]。在新型冠狀病毒性肺炎疫情常態化防控形式下，急診科護士承擔大量的護理工作，承受著巨大的生理及心理壓力[6]。為了解他們的職業壓力及心理狀態，為他們提供心理減壓，本研究采用護士壓力量表(CNSS)和癥狀自評量表(SCL-90)對50名急診科護士進行問卷調查，結果顯示，急診科護士壓力量表(CNSS)和癥狀自評量表(SCL-90)各項因子得分普遍高于國內常模分值，急需心理干預?，F報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

對我院急診科的50名護士進行問卷調查。

納入標準：①取得廣西中華護理學會會員證。②在急診科工作1年以上。③知情同意并愿意參加。排除標準：①休假、外出學習等原因無法完成問卷填寫者。②外院進修或返聘者。共發放問卷50份，冋收有效問卷50份。有效冋收率為100% 。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 ①自設問卷：包括年齡、性別、婚姻狀況、學歷、職務、職稱、護理工作年限等。②中國護士壓力源量表：國內李小妹等[7]結合本國國情修訂而成護士職業壓力源量，該量表包括護理專業及工作方面問題、管理與人際關系方面的問題、時間分配和工作量問題、工作環境及資源問題、患者的護理5個維度，共35個條目，采用1～4級評分法，量表的均分≤2.5分，則表示護士的工作壓力程度為一般、量表的均分≥2.5分，量表評分越高，表明引起壓力程度越大。該量表信效度良好，本研究中Cronbach’s a系數為0.903。③癥狀自評量表(SCL-90)共90個條目，包含10個因子，分別是軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性和其他。按全國常模結果，總分>160分或陽性項目>43項，或任一因子分>2分，篩選為陽性[8]。

1.2.2 統計學方法 問卷雙人核對、錄入，建立數據庫，數據用x±s表示，兩組比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料量表

本次調查50名急診科護士中，男12名(24%)，女38名(76%)，年齡(33.16±4.71)歲。文化程度：?？?名(4%)，本科44名(88%)；研究生4名(8%)。職稱：護士3名(6%)，護師18名(36%)，主管護師20名(40%)，副主任以上9名(18%)。其他：廣西護理學會會員50名(100%)。廣西壯族自治區護理學會急診急救?？谱o士6名。

2.2 中國護士壓力源量表得分

中國護士壓力源量表得分，詳見表1。

2.3 90癥狀清單(SCL-90)得分

90癥狀清單(SCL-90)得分，詳見表2。

表1 50名急診科護士工作壓力源情況表(分，

表2 50名急診科護士SCL-90分值與常模比較

3 結論

3.1 急診科護士在當前疫情下職業壓力巨大

急診科擔負著急危重癥患者的搶救工作。急重癥科護士在長時期的高壓狀態下，導致自身認知能力有所下降，非理性的想法占主導地位，災難化的想法頻繁在腦海里出現。

本研究顯示，急診科護士工作壓力源情況表中工作環境和工作資源方面這項因子分達到了2.95，其他的4項因子分都超過了2.5分,量表得分分析跟新冠肺炎疫情常態化防控導致工作量增大、人員緊張相關。

3.2 急診科護士的SCL-90分值高于常模

作為醫院的窗口科室，急診科平時接收的大多數是危急、危重患者，需要立即實施救治。醫院醫務工作人員必須在第一時間對患者實施搶救或者治療，時間緊迫導致護士與患者家屬的溝通欠佳，缺乏基本醫療知識的家屬對其救治行為存在不理解，患者及患者家屬會對醫護人員發泄不滿情緒。長此以來，急診科護士會出現焦慮、抑郁等心理問題。本研究顯示，50名急診科護士SCL-90分值高于常模，其中抑郁、焦慮、恐懼、強迫因子分值均顯著高于常模，一些護士出現了恐懼、緊張害怕，注意力不容易集中現象。強迫癥狀、人際關系、軀體化、工作強度大、收入低于預期、工作強度大且薪資低等是影響急診科護士心理狀態及職業壓力的主要因素，與高桂敏[9]研究結果相同，急需給予當前疫情下急診科護士心理干預。

3.3 心理干預措施

3.3.1 個人方面 ①保持身體健康：疲勞過度可增加醫務人員醫院感染的風險。建議所有急診科的護士保證7～8 h睡眠時間，每天進行0.5～1 h的體育鍛煉，飲食營養均衡，勤飲水，提高機體提抗力。②作好急診科護士心理健康的監測：定期給急診科護士作好心理健康的測試，同時把問卷量表的結果反饋給本人，并給予心理疏導的意見，利于他們及時了解自己的心理狀態并進行自我調整。③提高急診科護士心理韌性：有研究結果表明，急診護士心理韌性對護士職業疲潰感的改善具有正向效應，心理韌性作為急診護士應對壓力的一種主要力量，能夠在一定程度上降低護士的心理壓力，減少壓力所帶來的消極情緒反應，提高個體心理健康水平[10]。

3.3.2 醫院方面 醫院多部門合作，給予急診科醫護人員提供充足的社會支持，提供有力的后勤保證。醫院管理者為心理壓力較大的護士提供專業的心理疏導，使其保持健康的心理狀態[11]。建議有條件的醫院開設網上心理咨詢平臺、心理熱線，方便有需要的急診科的護理人員求助，以提高急診科護士對負性情緒、負面事件的應對能力，培養健康心理和抗挫折能力，增加職業韌性[12]，以提高急診科的護理質量。

綜上所述，急診科護士人員職業壓力巨大，心理健康現狀不容樂觀。心理干預的措施除護士本身要培養積極、樂觀、堅韌等心態外，醫院也要提供有力的后勤保障，為急診科的護理人員提供各種減壓方式。再者，患者、家屬及新聞媒體更要理解急診科醫護工作人員。良好的社會支持系統有助于緩解急診科護理人員的心理及職業壓力，利于他們的心理健康。