南寧市機構、社區、家庭三維一體養老模式構建探索

桂雄斌+伏廣虎+王明剛+鐘新蘭+趙紅黎

[摘要]據有關調查表明，我國當前的社區養老機構發展還很不完善，社區養老的社會化能力水平有限。此次調查發現南寧市社區居家養老服務存在很多問題。因此，提高社區養老服務能力應完善基礎設施，配備完善的養老服務硬件條件；提高專業化養老服務水平，包括配備專業化服務人員，增加服務項目，保障養老服務工作的系統性和連續性；多渠道增加養老經費投入，特別是針對特殊困難老人。

[關鍵詞]機構；社區；家庭；三維一體；養老模式

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.08.187

半個世紀以來，我國經濟以及社會各方面的高速發展，中國人口的平均預期壽命也有了較大幅度的提高，當前我國人口的平均壽命年齡為73歲，這與世界的平均壽命相比高出7歲多。有關人口研究的學家指出，我國人口的平均壽命到2050年將會高達85周歲，到那時，就會有越來越多的老年人步入老齡化行列。此時，就會存在老齡化與老人高齡化并存的兩種養老現狀，這種年齡的人口結構狀態在當前還實屬少見。

1南寧市即將面臨嚴峻的養老形勢

2010年全國第六次人口普查數據顯示全市常住人口為703萬人。其中，男性人口為345.42萬人，占51.85%；女性人口為320.74萬人，占48.15%。人口性別比（以女性為100，男性對女性的比例）為107.69；0～14歲人口為120.82萬人，占18.14%；15～59歲人口為459.66萬人，占69.00%；60歲及以上人口為85.68萬人，占12.86%，其中65歲及以上人口為59.30萬人，占8.9%；全市常住人口中，壯族人口為312萬人，占46.91%；各少數民族人口為353.66萬人，占53.09%，其中漢族人口339萬，占53.09%。上述數據在國際老齡化指標下已經表明南寧市步入了老齡化城市之列，并且其發展有進一步加強的趨勢。所以調研南寧市養老模式現狀，以便走出一條適宜自己的道路。

2三大養老方式所面臨的難題

2.1居家養老

居家養老是中國古代流傳下來的傳統的養老模式，在這種養老模式下老年人的養老問題由其子女進行解決，這種養老模式實則是一種家庭養老，這也就解釋了古語所說的“養兒防老”。在我國除少數沒有子女的孤寡老人外，大多數老人是采用居家養老的方式度過晚年生活。但是，由于受20世紀計劃生育的影響，我國的居家養老在當前面臨巨大的挑戰，在計劃生育政策下，我國的家庭結構中常常要由一對子女同時撫養四位老人，如果加上爺爺奶奶，人口數量之多常常使子女倍感吃力，這就使得養老的需求與養老來源之間的比例不協調。

2.2社區居家養老

社區居家養老是近年來剛剛興起的一種養老模式，這種養老模式是建立在家庭養老的基礎上，依托附近的社區，運用專業化的社會養老服務力量為需要社區養老服務的老年人提供專業化的養老服務，這些養老服務的形式主要包括為老年人提供基本的生活照料、為他們料理家務、指導幫助他們進行一系列的文娛活動以及為他們提供一系列的精神慰藉服務等。當前我國的社區養老服務主要存在服務站設施不夠完善、社區養老服務專業化水平低、社區專職、志愿者服務人員工作中缺乏系統性和連續性、資金有限等諸多問題。

2.3機構養老

機構養老主要指的是老年人到專門的養老機構享受專業的養老服務的養老模式，機構養老服務常見的形式主要有養老院、敬老中心以及老年人公寓等。機構養老主要存在養老機構性質不明確，運營服務困難較多；民辦養老機構發展緩慢，經營效益不好，整體水平不高；相關政策滯后，監管缺乏手段等。

3南寧市三種養老模式現狀調查及一體化養老模式探索

研究人員走訪了南寧市3所養老院：頤康養老院、祥和養老院、一心養老院。南寧市4所社區服務中心：仙葫社區衛生服務中心、鳳嶺北社區衛生服務中心、北湖南棉社區衛生服務中心、建政社區衛生服務中心和80戶家庭，共發放問卷200份，回收問卷160多份。

據調查問卷顯示，其中大部分老人選擇與子女同住，其比例占到了40%，這其中表示父母與子女相處融洽的大約有144余人，占到了總數的90%。另一項有關老年人經濟來源的調查數據表明，經濟來源依靠退休金的城市老年人大約有113人，占比約為71%，而以子女的養老金維持生活需求的老年人有32人，占比約為20%；在其中一項對老年人生活狀況的調查中顯示老年人生活狀態良好的占比約為83.75%，人數約為134人；調查還顯示老年人的消費支出中日常生活消費占其主導地位，約為65%，第二位的則是醫療支出，占比約為45%，再就是營養保健品的支出，占比約為33.75%。

在對老年人的調查中發現，有大約2/3的老年人愿意自費進行養老，占比約為67%，人數約為107人；但是大多數老年人還是更希望采用家庭養老的方式安度晚年，這一比例高達78%，人數約為125人；緊隨其后的就是社區養老的養老方式，其支持率約為18%，支持人數約為29人；最后調查發現只有很少的老年人愿意接受專業機構的養老服務，調查數據中這一比例僅為4%，人數約為6人。在有關社區養老服務的服務需求的調查數據中顯示需要日常護理的占比45%，其次就是做飯服務，這一比例約為55%，排第三位的是老年人的日常陪伴服務，這一比例約為26.25%。

近年來社會快速發展，社會人口老齡化加劇，特別是城市人口大多數為退休人員，有自己退休金、養老保險、醫療保險，所以老年人物質生活質量尚可，空閑時間較多，但子女大多需要工作，陪伴老人時間較少，所需一些日常服務無法完成，特別是老年人精神孤獨，所以建設居家養老、社區養老和機構養老三維一體的養老模式是新思路，整合周圍資源，重點發展和完善社區養老服務，加強精神娛樂活動建設，讓社區老年人真正擁有：“老有所養，老有所樂”的晚年生活。

家庭養老是我國流傳千年的養老模式，因此，現代養老服務的建設要本著人性化的方式以家庭為基礎、在家庭養老的前提下，輔之相應的養老專業配套設施，加之國家相關專項扶持基金，同時，還要搞活資金來源，積極向社會引進民間資本，在合理布局、規劃的基礎上建設相應的社區養老服務機構，使我國養老社區的床位達到國家規定的標準。南寧市作為廣西壯族自治區首府在近十年經濟快速發展的同時，亦帶來了城市常住人口的迅速增加，目前，南寧市的養老機構發展還尚處在起步發展的階段，由于不同地區的老年人會有不同的養老需求，因此此次調查問卷發現居家養老仍是大部分老人的優先選擇，但是在經濟高速發展的同時該養老方式面臨嚴峻挑戰且日趨艱難。

上述調查數據以及闡述表明，社區養老服務乃是大勢所趨，在社區養老服務發展的模式下，不斷提高其社區養老機構的服務質量以及服務水平，不斷滿足不同層次老年人的多樣化的養老需求是社區養老機構今后的發展目標，社區養老的發展模式也是三大養老模式中重點提倡的一種發展模式。

4結論

總體上看，我國社區養老服務的社會化程度還比較低，面對人口老齡化的抵御能力有限，老年人的各項需求還不能很好地得到滿足。此次調查發現南寧市社區居家養老服務許多問題亟待解決，并且需要對其進一步完善，舉例來說，服務內容過于簡單；資金有限，后續服務受到制約，特別是高齡、特困、低保等老人的社區養老服務問題。因此，提高社區養老服務能力應完善基礎設施，配備完善的養老服務硬件條件；提高專業化養老服務水平，包括配備專業化服務人員，增加服務項目，保障養老服務工作的系統性和連續性；多渠道增加養老經費投入，特別是針對特殊困難老人。

參考文獻：

[1]張洪序.農村家庭養老與子女支持愿望[J].東岳論從，2009，30（9）：133-136.

[2]王碧紅.農村社會化居家養老服務的現實需求與體系構建研究[D].廈門：廈門大學，2009.

[3]張文范.順應老齡社會的時代要求建構孝道文化新理論[J].人口研究，2004（1）：38-39.