婦產科臨床治療陰道炎的效果探討

張豐梅

【摘要】 目的：探討婦產科臨床治療陰道炎的效果。方法：選擇58例在筆者所在醫院婦產科接受治療的陰道炎患者進行研究，將其隨機分為對照組與觀察組，每組29例。其中對照組患者接受常規西醫治療，觀察組患者接受中西醫結合治療。比較兩組患者治療1個療程后的治療總有效率。結果：觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者（字2=6.492，P<0.05）；觀察組患者的不良反應發生率為13.79%，對照組患者的不良反應發生率為27.58%，觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：在常規西醫治療的基礎上聯合中醫藥治療陰道炎效果顯著，可明顯改善患者的臨床癥狀，同時還能有有效減少西藥治療的不良反應，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 陰道炎； 婦產科； 中西醫結合

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.066 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）08-0115-03

陰道炎是婦產科臨床十分常見的一種疾病。正常情況下陰道內有需氧菌和厭氧菌寄居在其中，可形成正常的陰道菌群。當任何原因打破了菌群和陰道之間存在的生態平衡，就會導致病原體的侵入，形成陰道炎癥[1]。臨床上常見的條件致病菌包括滴蟲性陰道炎、細菌性陰道病、老年性陰道炎、念珠菌性陰道炎和幼女性陰道炎，其中以念珠菌性陰道炎和細菌性陰道炎最為常見。陰道炎患者常見的臨床表現為白帶異常、陰道分泌物增多、外陰和陰道口有明顯的瘙癢感及充血現象，此外，病原體的不同還會引起不同的表現[2]。雖然該疾病不會影響患者的生命安全，但由于其復發率高，對患者的身體和心理都會造成較大的痛苦和壓力。筆者所在醫院婦產科在陰道炎的治療上綜合采用了中西醫結合的方法，獲得了令人滿意的效果，現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月-2015年6月在筆者所在醫院婦產科接受治療的58例陰道炎患者進行研究，將其采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組29例。排除肝腎功能不全者；患有全身疾病者、對治療中西藥物過敏者及過敏體質者。其中對照組患者年齡20～59歲，平均（32.7±10.2）歲；病程4～22 d，平均（11.7±3.0）d；其中初產婦18例，經產婦11例；疾病類型：細菌性陰道炎11例，滴蟲性陰道炎6例，念珠菌性陰道炎8例，非特異性陰道炎4例。觀察組患者年齡18～56歲，平均（33.1±9.7）歲；病程3～25 d，平均（11.3±3.7）d；其中初產婦20例，

經產婦9例；疾病類型：細菌性陰道炎12例，滴蟲性陰道炎6例，念珠菌性陰道炎7例，非特異性陰道炎4例。兩組患者年齡、性別、病程、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者接受常規西醫治療：首先對患者進行分泌物檢查，確診其感染病原體類型。如果是細菌性陰道炎則選擇甲硝唑、克林霉素、替硝唑等抗厭氧菌藥物進行治療；若為念珠菌性陰道炎，則首先消除誘因，及時停止廣譜抗生素、皮質醇和雌激素等藥物的應用，局部應用克霉唑栓劑、咪康唑栓劑等，若無法陰道給藥或病情反復發作，則應用酮康唑、伊曲康唑、氟康唑等藥物；若為滴蟲性陰道炎，則陰道局部用藥甲硝唑陰道泡騰片/0.75%甲硝唑凝膠，同時應用0.5%醋酸或1%乳酸沖洗陰道。治療期間暫停性生活，若伴侶也表現出外陰瘙癢癥狀，則需同時治療。

觀察組患者在對照組患者治療的基礎上聯合應用中醫藥治療，根據患者的具體表現選擇龍膽瀉肝丸、白帶丸、加味逍遙丸等中藥方劑治療。

兩組均治療3個月為1個療程。

1.3 療效判斷標準

兩組患者治療1個療程結束后，記錄并比較其治療效果，治愈：臨床表現完全消失，病原學檢查無病原菌，停藥后無癥狀時間在1年以上；顯效：患者自覺無明顯異樣感，臨床癥狀明顯改善；好轉：臨床癥狀有所好轉，但患者仍有異樣感，病原學檢查仍有致病菌存在；無效：治療期間癥狀無改善甚至加重。治療總有效率=（治愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對本研究中所得數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率情況對比

對照組患者臨床治療總有效率為68.67%（20/29），觀察組為93.10%（27/29），兩組患者臨床治療總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的不良反應發生率對比

觀察組患者的不良反應發生率為13.79%，對照組患者的不良反應發生率為27.58%，觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

正常健康婦女的陰道因為解剖組織的特點，于病原體的入群具有自然的防御功能。例如，陰道前后壁緊貼，陰道口閉合，陰道酸堿度的平衡，陰道上皮細胞在雌激素影響下的增殖和表層細胞角化，都能夠抑制適應堿性生活條件的病原體的繁殖，但當陰道的自然防御功能受損時，病原體侵入其中，而頸管黏液呈現堿性，容易導致陰道炎癥[3]。陰道炎類型眾多，包括滴蟲性陰道炎、細菌性陰道病、老年性陰道炎、念珠菌性陰道炎和幼女性陰道炎等，同時還具有治療后極易復發的特點。陰道炎是臨床常見的難易徹底治療的疾病之一，疾病本身存在一定的頑固性，雖然不會威脅患者的生命健康，但在日常生活中會嚴重影響患者的生活質量，給其身心帶來巨大的痛苦和壓力。因此，陰道炎的臨床治療一直以來都是婦產科領域的研究熱點之一。

正常陰道內存在占優勢的是產生過氧化氫的乳酸菌，當細菌性陰道炎時，其中的乳桿菌減少，厭氧菌和加德納菌等增加，出現內源性混合感染，患者往往會表現出有魚腥味的陰道分泌物增加，伴有輕度外陰瘙癢和灼燒感，陰道黏膜無充血的炎癥表現。念珠菌性陰道炎也是常見的類型之一，患者陰道pH值往往呈酸性，其中90%左右的致病菌為白假絲酵母菌，主要誘因包括糖尿病、妊娠、大量應用廣譜抗生素和免疫抑制劑等藥物，其主要臨床表現為白色稠厚呈豆渣樣或凝乳樣的特征分泌物，尿頻、尿痛，外陰瘙癢等；滴蟲性陰道炎的病原體為陰道毛滴蟲，多生長在潮濕、pH接近中性的環境中，且常與其他陰道炎并存，主要臨床表現為呈黃綠色、泡沫狀、稀薄膿性、有臭味的陰道分泌物增加，外陰和陰道口瘙癢，合并有尿道感染及不孕；老年性陰道炎則主要是因為患者卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道內pH升高，同時結構發生變化，導致其抵抗力下降引起的，其致病菌以需氧菌為主；有女性陰道炎則是因為外陰發育差、陰道內異物、雌激素水平低等誘發感染所致，常見的病原菌包括鏈球菌和葡萄球菌[4-5]。陰道炎在治療時多根據病原體種類選擇抗生素，通過局部用藥和全身用藥以抑制病原體的生長，同時保持外陰的清潔，并進行對癥處理。而目前患者多表現出兩種或以上病原體的混合感染，單純應用西藥治療效果不理想，患者治愈后復發率很高，同時較多地應用抗生素治療會產生明顯的不良反應，不利于治療完整進行，也會在很大程度地影響治療效果。筆者所在醫院則對陰道炎患者采用了中西醫結合的治療方法，并獲得了滿意的效果。

中醫將陰道炎根據其證候不同分為脾虛濕盛、濕熱下注、肝腎虧損、腎虛濕阻四種類型，在治療方面則根據其不同的分型采用內服法、外治法、內服外治等進行。對于脾虛濕盛者治療時應以殺蟲止癢、健脾燥濕為原則；濕熱下注者應以殺蟲止癢、清熱利濕為原則；肝腎虧損者則應以清熱止帶、滋養肝腎為原則；腎虛濕阻則應以殺蟲止癢、溫腎燥濕為原則[6]。本研究筆者對觀察組患者聯合應用了龍膽瀉肝丸、白帶丸和加味逍遙丸等中藥方劑進行了治療，其中龍膽瀉肝丸含有龍膽、梔子、柴胡、澤瀉、當歸、地黃、木通等成分，具有清肝膽、利濕熱的功效；白帶丸則含有椿皮、黃柏、當歸、白芍、醋香附等組分，為祛濕劑，具有清熱、除濕、止帶之功效，用于治療濕熱下注導致的帶下病；加味逍遙丸則含有當歸、柴胡、茯苓、甘草、白術、牡丹皮、薄荷、梔子等組分，為和解劑，具有健脾養血、疏肝清熱之功效，可用于治療肝脾不和、肝郁血虛引起的疾病[7-8]。本研究結果顯示：對照組患者臨床治療總有效率為68.67%（20/29），觀察組為93.10%（27/29），兩組患者臨床治療總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。提示中西藥綜合治療的方法比單純的西醫治療對于提高陰道炎的治療效果更有價值。

綜上所述，在常規西醫治療的基礎上聯合中醫藥治療陰道炎效果顯著，可明顯改善患者的臨床癥狀，同時還能有效減少西藥治療的不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2016-11-28）