熱毒寧注射液聯合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床效果

林伍妹+胡桂瓊

【摘要】 目的：探討熱毒寧注射液聯合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床效果。方法：把筆者所在醫院收治的104例手足口病患兒隨機分成兩組，對照組及治療組，各52例患兒，對照組應用利巴韋林治療，治療組應用熱毒寧注射液聯合利巴韋林治療，對兩組患兒的臨床療效進行對比。結果：治療組患兒的臨床癥狀消退時間均要明顯早于對照組（P<0.05）；對照組總有效率是80.77%，治療組總有效率是94.23%，治療組總有效率要明顯高于對照組（P<0.05）；兩組患兒均未發生嚴重不良反應，兩組不良反應比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：熱毒寧注射液聯合利巴韋林治療小兒手足口病能夠獲得較為滿意的臨床效果，患兒能夠快速康復，且安全性較高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 熱毒寧注射液； 利巴韋林； 小兒手足口病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.075 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）08-0131-02

手足口病臨床上又叫做發疹性水皰性口腔炎，屬于兒童傳染病之一，主要是由于感染71型腸道病毒以及A16型柯薩奇病毒等腸道病毒導致，5歲以內小兒較為多發，好發于夏季[1]。該疾病臨床主要表現為發熱，以及手、足、口腔出現潰瘍、皰疹及斑丘疹等，嚴重時還可能引發腦炎、腦膜炎、肺水腫、循環障礙及腦脊髓炎等，具有較高致死率，給患兒生命安全造成嚴重威脅[2]。現階段臨床對于該疾病還缺乏特效治療方法，通常認為及時防治對改善患兒預后具有重要作用。本次研究的主要目的是為了探討熱毒寧注射液聯合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床效果，回顧性分析筆者所在醫院手足口病患兒的臨床資料，具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院2015年6月-2016年6月接收的手足口病患兒104例作為研究對象，平均將患兒分為對照組及治療組，每組52例。治療組患兒中，女患兒23例，男患兒29例；患兒年齡3個月～7歲，平均（2.8±1.3）歲；患兒病程1～10 d，平均（4.8±1.8）d。對照組患兒中，女患兒26例，男患兒26例；患兒年齡3.5個月～7.5歲，平均（2.9±1.8）歲；患兒病程1～11 d，平均（4.9±1.6）d。兩組患兒的基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 入選與排除指標

1.2.1 入選標準 （1）均通過2010年衛生部制定的《手足口病診斷指南》確診為小兒手足口病；（2）臨床癥狀均表現為發熱，手、足、口腔及臀部出現皰疹與斑丘疹，皰疹基部有紅暈，食欲不振，伴有咳嗽；（3）口腔發生潰瘍時間要長于手足皰疹；（4）白細胞計數輕微上升或是血常規檢查結果正常；（5）患兒家屬均簽署此次研究知情同意書[3]。

1.2.2 排除標準 （1）并發嚴重細菌感染患兒；（2）伴有嚴重心、肝、肺等臟器疾病患兒；（3）感染水痘、口蹄疫及濕疹患兒；（4）對此次所用藥物過敏患兒。

1.3 治療方法

兩組患兒均接受手足口病對癥支持治療，主要包括抗病毒、抗感染、糾正電解質、補液及使用營養藥物治療。對照組患兒在對癥支持治療前提上選擇利巴韋林治療，具體方法：將10 mg/kg利巴韋林（生產廠家：四川科倫藥業股份有限公司；國藥準字號：H20000553）溶入200 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中行靜脈滴注，一天靜滴一次。治療組52例患兒在對照組基礎上聯合熱毒寧注射液（生產廠家：洛陽寧竹藥業有限公司；國藥準字號：Z41021374）治療，具體方法：于濃度為5%的200 ml葡萄糖注射液中加入熱毒寧注射液行靜脈滴注，靜滴1次/d，每次0.8 ml/kg。兩組患兒均持續治療5 d為1個療程，治療過程中要注意監護并記錄患兒的口腔潰瘍愈合、退熱及皰疹消退等臨床癥狀改善時間。

1.4 觀察指標

觀察并比較兩組患兒的退熱時間、皮疹消退時間、口腔潰瘍愈合時間、臨床療效及治療過程中不良反應的發生情況等。

1.5 療效評判標準

顯效：患兒臨床癥狀改善，體溫在48 h內恢復至標準水平，72 h內未流涎，可以進食，精神狀態良好；有效：患兒臨床癥狀有所恢復，體溫在72 h內恢復至標準水平，5 d內未流涎，可以進食和正常玩耍；無效：患兒治療5d后，發熱與流涎癥狀未改善，口腔黏膜皰疹明顯潰瘍，出現新皮疹，并發細菌感染[4]。總有效=顯效+有效。

1.6 統計學處理

運用SPSS 20.0統計學軟件包處理此次研究所有數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較

比較兩組患兒的退熱時間、皮疹消退時間及口腔潰瘍愈合時間，治療組要顯著早于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床療效對比

對照組總有效率是80.77%（42/52），治療組總有效率是94.23%（49/52），治療組臨床療效要明顯高于對照組（字2=4.307，P=0.038），見表2。

2.3 兩組患兒不良反應比較

對照組52例患兒治療過程中未發生明顯不良反應，不良反應發生率是0。治療組52例患兒中，1例患兒滴注后出現皮疹，停藥后自行消失，不良反應發生率是1.92%，組間不良反應比較差異無統計學意義（字2=0.743，P=0.389）。

3 討論

手足口病屬于嬰幼兒與兒童傳染病，其發病機制是因為小兒感染多種腸道病毒所致，5歲以下小兒較為常發，會導致手、足及口腔等部位出現皰疹，部分患兒還可能并發肺水腫、心肌炎及無菌性腦膜腦炎等并發癥，嚴重者還會因為病情急驟發展而發生死亡[5]。引發小兒手足口病的腸道病毒大約有20多種，主要有腸道病毒屬的柯薩奇病毒A組A4、A5、A9、A10及A16型，腸道病毒屬的柯腸道病毒屬B組B2、B13、B5型等及柯10型，埃可及腸道病毒71型，而柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型是其中最多見類型，主要是經消化道、呼吸道及其余多種途徑傳染[6]。人體對腸道病毒普遍易感，隱性與顯性感染后都能產生特異性免疫力，但是仍缺乏確切的維持時間[7]。

利巴韋林屬于一種廣譜抗病毒藥物，通過人工合成，其藥物機制主要是對合成病毒核酸予以抑制，以此阻止病毒RNA與DNA大量繁殖復制，實現抗病毒效果[8]。熱毒寧注射液主要成分有青蒿、梔子及金銀花等，能夠實現疏風、散毒及清熱等作用。現代中藥藥理學表示，青蒿能夠促進細胞免疫與免疫抑制；金銀花能夠抵抗微生物病毒，且還能有效抑制埃可病毒和柯薩奇病毒等多種致病菌，可以發揮顯著抗感染效果；梔子可以發揮降溫、鎮靜、抗感染及抗微生物等效果[9]。所以熱毒寧注射液具有顯著的抗細菌與抗病毒效果，可以有效抑制多種呼吸道病毒與多種細菌菌株，發揮解熱、抗炎、增強機體抗病能力與機體免疫力等效果[10]。

此次研究結果發現，治療組患兒的臨床癥狀改善時間與治療有效率要明顯優于對照組，且兩組均未發生嚴重不良反應。結果表明，熱毒寧注射液聯合利巴韋林治療小兒手足口病能夠獲得較為滿意的臨床效果，患兒能夠快速康復，且安全性較高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[2]徐利云，薛娥.熱毒寧聯合利巴韋林治療小兒手足口病316例臨床療效觀察[J].承德醫學院學報，2011，28（1）：33-35.

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[6]賈燕.熱毒寧注射液聯合利巴韋林注射液治療小兒手足口病療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（22）：55-56.

[7]張翠平.利巴韋林聯合熱毒寧治療小兒手足口病療效分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（7）：137-138.

[8]王詠梅.熱毒寧聯合利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察[J].中國藥物與臨床，2011，11（1）：106-107.

[9]張詠.小兒手足口病應用利巴韋林與熱毒寧聯合治療的效果觀察[J].當代醫學，2015，21（14）：107-108.

[10]吳建剛.熱毒寧注射液聯合利巴韋林注射液治療小兒手足口病的臨床分析[J].中醫臨床研究，2014，6（35）：83-84.

（收稿日期：2016-11-25）