病例教學在醫學檢驗教學改革中的設計及其應用實踐

陳健忠

【摘 要】在國民素質不斷提高的當下，人們越來越注重醫學的教育質量，正是在這種激勵下，我國的當代醫學呈現出迅猛的發展趨勢，而醫學檢驗的相關問題，也逐漸成為醫學的重要組成部分。在當下的醫學院中，病例教學漸漸成為了醫學檢驗教學中的常用教學方法。病例教學能夠幫助學生更好更快地把書本知識與實際病例相結合，從而有效地激發學生的學習熱情，同時也為枯燥的理論課堂帶來了一絲的“清泉”。

【關鍵詞】病例教學 醫學檢驗 教學改革

【中圖分類號】G420 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）32-0075-02

針對實際的病例進行討論，在臨床醫學專業的相關課程來說，已經不是什么新鮮事了，這個專業的教師運用這種教學方法可以說是得心應手，但是如果把“病例教學”拿到醫學檢驗專業的課堂上來，真可謂是一件“新鮮事”。倘若我們細細的品來，這也何嘗不是一種值得探討的教學方式。那么選擇怎樣的實際臨床病例，不僅能夠結合醫學檢驗的學科特征，同時能夠讓學生理解病例與理論之間的關系，對于激發學生的學習熱情，提高其檢驗的專業技能以及培養其分析問題、解決問題的能力，都具有著十分重要的現實意義與價值[1]。

一、病例教學在醫學檢驗教學改革中實踐應用的價值與意義

（一）有助于學生對檢驗知識的理解與掌握

病例教學因其自身的特點，使得學生獲得身臨其境的感覺，通過激發學生多種感官的方式，加深了學生對于新知識的理解，并在不知不覺中強化了對于新知識的記憶，減少了對其的遺忘指數。病例教學把枯燥、乏味的理論性知識，生動、形象地展現在學生面前，并不斷進行刺激，讓學生通過多次的思考與分析，真正的清楚了知識的“來龍去脈”，從而達到真正意義上的“知其然，并知其所以然”的境界[2]。

（二）培養學生學會學習、主動學習的能力

新課程改革要求教師幫助學生學會學習，進而培養學生主動學習的能力，這一點在大學課堂上來說也是十分重要的。在以往的教學過程中，滿滿地充斥著“死記硬背”、“純粹的機械記憶”，但是在醫學檢驗教學的改革中，引入了病例教學的教學方法，一改以往的教學模式，更多的是學生在教師的細心引導下，通過自主查閱相關文獻與資料，再與同學合作或者單獨進行資料的分析與問題的思考這一過程，最終做出判斷，實現一個自主探究的學習方式。通過多次、反復的過程之后，學生自然而然地獲得了自主學習的能力，進而真正地“學會學習”。

（三）有助于提高學生檢驗知識應用到實際中的能力

豐富的醫學檢驗理論知識是對醫學檢驗專業學生的基本要求，而過硬的實際操作能力，并且能夠把知識應用到實際的操作當中，則是課程自身性質所決定的。那么在這種要求下，病例教學的出現，無疑是猶如“雪中送炭”一般，學生可以通過在課堂上，針對真實的臨床病例，分析患者的化驗單、檢查報告，真正的感受到在臨床中，醫學檢驗究竟是怎樣的過程。

二、病例教學在醫學檢驗教學改革中的設計及其應用實踐

（一）病例教學的具體設計

1.課時分配

考慮到我校學生的具體實際情況，結合著“專業理論知識講解為主，病例分析為輔”的基本課時設計原則，病例教學的基本形式分為兩種，課堂病例教學與集中討論病例教學。在實際的醫學檢驗教學中，兩種病例教學形式結合使用。

課堂病例教學是指，在進行基礎的醫學檢驗理論知識講授課時，不時穿插著相關臨床病例，幫助學生理解相關理論概念。集中討論病例教學是指，在學期中，專門安排幾次整節課時，組織學生集體探討臨床病例，課時的選取應參照教學內容，重點教學章節講解結束后，安排一次集中討論病例的教學。在整個學期中，安排3～4次集中討論病例的教學。

2.具體實施過程

（1）課堂病例教學

首先，教師對本章節的醫學檢驗基礎理論知識，進行講解，然后向學生展示課前準備的、和本章知識相關的臨床病例。然后，教師結合本節課具體教學內容，講解、分析病例，讓學生對病例有一個清晰的了解，并學會分析臨床病例的方法。在結合病例講解理論知識后，進行分組，讓學生以小組為單位，自主討論臨床病例，并在下課前選派出小組代表，陳述小組的分析成果，并交由大家一起判斷與探討。最后教師要對學生的分析與發言進行總結與點評。

（2）集體討論病例教學

教師要根據具體的教學內容、醫院醫學檢驗科室的具體臨床情況，結合相關的檢驗報告選取，從而合適的病例，并在上課之前，提前把患者的具體情況及其化驗單、檢測報告，發放到學生的手中，讓學生對探討內容有一個準備和進行一個熟悉的過程。

具體的討論內容主要包括：從病人的基本情況出發，如性別、年齡、過往病史、檢測項目、初步診斷結果等等，以檢測報告的準確性、規范性，影響實驗結果的因素，初步的診斷疾病類型，存在的其他問題以及改善對策等等為探討核心，而進行討論。

集體討論病例課由教師主持，每位同學都要依據提供的臨床病例，在進行相關的分析基礎上，發表自己的觀點。教師要在課上把握節奏，掌控時間，確保能夠更多的學生發表自己的言論。最后，教師要對所有學生的言論進行系統的總結與評論，并針對給出臨床病例進行全面的分析。

（二）病例選擇的原則

教師在對病例進行選擇的時候要注意遵循一定的原則。首先病例的選擇篇幅要根據所屬討論課類型而定。課堂病例教學的案例應該以簡短篇幅為主，從而保證能夠在課堂上利用較短的時間完成分析與講解。集體討論課則適合內容豐富、病例講解詳盡的大篇幅[3]。

其次，病例的選擇一定要保證真實性與實用性。在相關制度允許的情況下，可以復印報紙或者醫院的化驗單、檢查報告。這種真實的數據，能給學生留下深刻的印象，從而有效促進病例教學的實施效果。

最后，病例選擇最重要的原則就是，要和教學內容、理論知識緊密結合，同時案例的難易程度要適中，切不可過于簡單，讓學生一眼看穿，也不可太難，讓學生無從下手。

結語：

病例教學，有效地幫助了學生拉近了檢驗理論知識與實際操作之間的距離，同時也增強了醫學檢驗學科的趣味性，更重要的是，病例教學為醫學檢驗教學改革提出了新的思路，也為我國醫學教學的發展，開辟的新的道路。

參考文獻：

[1]陳瑾，羅小輯.臨床情景結合病例教學在臨床見習中的運用[J].現代醫藥衛生，2014，（10）：073.

[2]權苑.典型病例教學在普通專科內科教學的應用[J].健康必讀（中旬刊），2013，（3）：515.

[3]李兆東.審計案例教學的誤區與再造[J].中國大學教學，2014，（8）：73-76.