推拿聯合中藥敷臍治療小兒腹瀉45例臨床觀察

黃文嫻+王燕紅+羅光亮

【摘要】目的：觀察推拿聯合中藥敷臍治療小兒腹瀉的臨床療效。方法：選取小兒腹瀉患者90例，隨機將其分為觀察組和對照組，每組各45例。對照組給予常規西醫治療，觀察組在對照組基礎上給予推拿聯合中藥敷臍治療。比較兩組療效、癥狀體征消失時間、出院時間、不良反應發生情況。結果：觀察組治療總有效率為9778%，對照組為8667%，兩組差異具有統計學意義（P<005）；觀察組癥狀體征消失時間以及出院時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<005）；兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P>005）。結論：推拿聯合中藥敷臍治療小兒腹瀉療效顯著，且不良反應少，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】小兒腹瀉；中醫推拿；中藥敷臍

【中圖分類號】R272【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）06-0103-02

小兒腹瀉是兒科臨床常見的消化系統疾病之一，由多種因素導致患兒大便次數與性狀改變，嚴重影響小兒身體健康與生長發育[1]。其以發熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等為臨床表現，而腹瀉導致的脫水會引發不同程度水、電解質、酸堿平衡紊亂。目前治療該病以液體療法、抗感染以及合理飲食為主，在一定程度上能夠緩解患兒的臨床癥狀[2]。中醫在小兒腹瀉治療方面積累了豐富的經驗，中藥內服、針灸推拿、中藥外敷、直腸用藥以及穴位注射等對于小兒腹瀉的治療均有良好效果[3]。筆者運用推拿聯合中藥敷臍治療小兒腹瀉90例，取得較好的效果，現匯報如下。

1資料與方法

11一般資料選取2015年03月至2016年01月我院兒科收治的小兒腹瀉患者90例，依據隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。其中對照組男27例，女18例，年齡2個月至3歲，平均（138±062）歲，病程2～15d，平均病程（638±253）d；觀察組男28例，女17例，年齡2個月至3歲，平均（143±055）歲，病程2～16d，平均病程（678±239）d。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12診斷、納入及排除標準

121西醫診斷標準參照《諸福棠實用兒科學》[4]中相關疾病診斷標準。大便性狀有改變：呈稀便、水樣便、黏膿便或膿血便；大便次數較平時增多：≥3 次/d。

122中醫診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]中相關診斷標準。有飲食不潔、乳食不節，或感受時邪、冒風受寒等病史，表現為大便量和次數明顯增加，可伴隨腹痛、嘔吐、惡心、口渴、納差、發熱等癥，嚴重者可能會出現陰竭陽脫或者氣陰兩傷的表現。

123納入標準①符合以上西醫、中醫疾病診斷標準；②患兒入院前未接受中醫治療；③患兒監護人知情并簽署知情同意書。

124排除標準①不符合以上西醫、中醫疾病診斷標準；②患者合并支氣管炎、支氣管肺炎以及急性喉炎等其他呼吸道疾病；③患兒同時參加其他臨床試驗。

13治療方法

131對照組給予常規治療。所有患兒合理喂養，清淡飲食；補液營養，依據實驗室檢查結果糾正水電解質紊亂；給予蒙脫石散（生產廠家：湖北匯中制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20067391；規格：3g）口服治療，2歲之內的患兒，1～2袋/d，2歲以上患兒，2～3袋/d，所有患兒均連續治療5d。

132觀察組在對照組治療的基礎上給予推拿聯合中藥敷臍治療。小兒推拿主要手法包括補脾經、清補大腸、運內八卦以及揉腹等，每個穴位推拿頻率約為100次/ min，時間1～3min。寒濕癥則推拿神闕穴；傷食則揉中脘；久瀉不愈患兒則需補腎經、揉百會。推拿過程中注意手法力度。另外給予我院自主配制中藥敷臍貼治療，藥用：黃芩10g，黃柏6g，檳榔10g，雞內金6g，茯苓10g，蒼術10g，葛根20g，黃連6g，木香6g，車前子15g，山楂10g，白術10g，澤瀉10g。上藥粉碎后，用黃酒將其制成中藥餅，厚05cm，直徑2cm，用醫用膠敷于肚臍。推拿以及中藥敷臍均為每日1次，連續治療5d。

14觀察指標及臨床療效判定標準

141療效判定標準[5]痊愈：患兒癥狀體征消失，體溫、腹瀉次數以及大便性狀等恢復正常；顯效：患兒癥狀體征明顯改善，體溫、腹瀉次數以及大便性狀等基本恢復正常；有效：患者癥狀體征有所改善，體溫、腹瀉次數以及大便性狀較前稍好轉；無效：患者癥狀體征無改善甚至加重。

總有效率=[（痊愈+顯效+有效）例數/總例數]×100%。

142觀察指標①體溫正常時間；②大便恢復正常時間；③出院時間；④記錄治療過程以及治療后患者不良反應情況，并計算不良反應發生率。

15統計學處理采用SPSS 210進行統計學處理，計量資料以均數加減標準差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P<005為差異具有統計學意義。

2結果

21兩組療效比較觀察組治療總有效率為9778%，對照組為8667%，兩組臨床總有效率相比，差異具有統計學意義（P<005）。

23兩組不良反應情況比較觀察組1例發生惡心、嘔吐，1例發生皮疹等不良反應，不良反應總發生率為444%；對照組3例發生惡心、嘔吐等不良反應，不良反應總發生率為667%。兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P>005）。

3討論

小兒腹瀉是兒科常見的胃腸功能紊亂疾病，其發病與患兒自身胃腸功能發育不全、胃腸道負擔重以及細菌病毒感染等因素密切相關。若患兒腹瀉次數過多，則會引發脫水以及電解質紊亂，加之患兒神經系統、循環系統等發育尚未完善，自主調節功能較差，會導致腹瀉難以恢復以及病情反復。中醫認為小兒腹瀉病變主要在脾胃，“夫泄瀉之本，無不由于脾胃”，該病的發生主要由于感受外邪、傷于飲食、脾胃虛弱。小兒腹瀉多以濕熱瀉為主，起病急、進展迅速，水樣便且量多，腹瀉次數過多會導致傷陰傷陽。因此小兒腹瀉的治療以運脾化濕為主[6]。

推拿是利用手法對人體穴位進行推、拿、提、捏、揉，有疏通經絡、驅邪扶正、調和陰陽的作用[7]，對于腹瀉患兒脾經、胃經穴位進行推拿，可有效促進患兒消化道酶及胃酸的分泌，改善患兒的消化道功能，改善患兒臨床表現。肚臍為中醫“神闕”穴，具有連接十二經絡、五臟六腑的重要功能，通過臍部給藥可以疏通全身經絡，調理氣血[8]，能夠起到良好的治療效果。本研究顯示，觀察組治療總有效率為9778%，對照組為8667%（P<005）。觀察組癥狀體征消失時間以及出院時間均明顯短于對照組（P<005）。兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P>005）。

綜上所述，運用推拿聯合中藥敷臍治療小兒腹瀉，能夠顯著提高療效，顯著縮短癥狀體征消失時間以及出院時間，不良反應少，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王紅偉， 馮斌. 中西醫結合治療小兒秋季腹瀉臨床研究[J]. 中醫學報， 2014，29（8）：1224-1226.

[2]焦富勇， 白濤敏， 藺婧. 小兒腹瀉病治療新進展[J]. 中華實用兒科臨床雜志，2011， 26（7）：535-537.

[3]郭秀琴， 王艷國， 曾慶云. 推拿治療小兒腹瀉系統評價[J]. 中醫雜志， 2012，53（14）：1198-1201.

[4]江載芳， 申昆玲， 沈穎. 諸福棠實用兒科學[M].北京：人民衛生出版社， 2015：1378-1390.

[5]鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社， 2002.

[6]胡長宇. 運脾化濕療法治療小兒腹瀉60例[J]. 中醫雜志， 2013， 54（1）：65-66.

[7]王紅平， 孫秋華， 戴燕波，等. 推拿聯合中藥敷臍治療小兒腹瀉的研究[J]. 中華中醫藥雜志， 2015（2）：617-619.

[8]蘇林， 許春娣， 何婉兒，等. 小兒腹瀉貼治療兒童急性腹瀉的多中心隨機對照研究[J]. 臨床兒科雜志， 2013（7）：674-678.