淺談醫學生物化學教學中部分易混淆字詞辨析

何丹　李俊葓　夏艷

【摘 要】醫學生物化學是醫學生重要的基礎課程。學生在學習過程對于一些字面相近或相似的名詞解釋、代謝過程等容易出現混淆，影響學習的效果。文章將在教學過程中學生容易混淆的字詞進行了辨析，以期幫助老師指導課程教學，幫助學生能對這些字詞更好理解和識記。

【關鍵詞】高職高專 醫學生物化學 易混淆字詞 辨析

醫學生物化學是醫藥專業學生重要的基礎課程，是生命科學中發展迅速的一門學科。學好醫學生物化學，對于醫藥專業學生進行臨床實際應用和參加資格考試都具有重要的意義[1]。學生在意識到學好醫學生物化學的重要性后能投入較多的時間和精力來學習醫學生物化學，期望得到良好的學習效果。但在醫學生物化學的內容中，存在一些容易混淆的字詞，若不加以區分，可能影響學生對于一些重要概念的識記和理解，最終影響學習效果。結合筆者10年的教學經歷，將醫學生物化學內容中的易混淆詞語和知識點辨析如下。

一、易混淆的字

1. 必需的“需”。醫學生物化學中，在蛋白質的營養價值講解中涉及的必需氨基酸、酶分子中的必需基團以及脂類生理功能中提到的必需脂肪酸，這3處提到的必需都是指必須需要，強調其對于結構或是正常機體功能的重要性。這里的“必需”進行詞義拓展的話可擴充為“必須需要”，含有不可缺少之義，強調其重要性。學生在學習中經常錯誤寫成“必須氨基酸、必須基團和必須脂肪酸”，這樣都是不正確的，未將概念中強調的重要性進行正確理解。

2. 谷胱甘肽的“肽”。谷胱甘肽是機體內重要的三肽，其還原型的存在能保護紅細胞細胞膜的完整性。這個名詞將其化學本質進行了揭示，是體內生理活性多肽。但學生在學習中易將其錯誤的寫成谷胱甘酞。“酞”是有機化學詞匯，是一個分子的鄰苯二酸酐與兩個分子的酚縮合的衍生物。其常用詞組為： 酚酞、酞菁、酞量計、酞花青、酞氨酰。一字之差所代表的化學本質完全不同。這種錯誤不僅僅出現在學生學習的過程中，個別期刊出版中也有出現，如《****農業科學》雜志2011 年第16 期，篇名為《反相高效液相色譜法測定****》一文中，“對脂肪浸潤的肝有祛脂作用，與谷胱甘酞合用祛脂效果更明顯。”其中的“谷胱甘酞”一詞有誤，應該改為“谷胱甘肽”[2]。

3. 血氨的“氨”。血氨是指體內代謝產生氨及消化道吸收的氨進入血液所形成的，在機體內處于較為恒定的動態平衡中。血氨的代謝是醫學生物化學中的一個重要知識點，對于學生臨床實際具有較強的理論指導性，也是歷年來資格考試的熱點內容。但在學習中，學生常常將血氨中的“氨”誤寫為銨或胺。三者區別如下：氨是一種無色、有臭味的氣體，易溶于水；銨是一種原子團，它必須出現在與其他元素形成的化合物中，如氯化銨；胺是氨的氫原子被烴基代替后的有機化合物。而在醫學生物化學討論血氨指的是代謝中產生及消化道吸收的氨氣，之后通過運輸主要在肝臟合成尿素排出體外，所以“銨”和“胺”的寫法都是錯誤的。

二、易混淆的詞

1. 肽鍵和肽鏈。這兩個詞均來自蛋白質的分子結構中。肽鍵指的是一個氨基酸的α-氨基與另一個氨基酸的α-羧基脫水縮合形成的化學鍵。它是一種穩定蛋白質結構的作用力，主要維持一級結構的穩定；肽鏈指氨基酸之間通過肽鍵等化學鍵連接后所形成的線性鏈狀化合物，部分小分子量的肽鏈已經具有生物活性，如僅有三個氨基酸形成的谷胱甘肽，九個氨基酸形成的催產素等。這兩個名詞應主要注意其形成方式和是否具有生物學活性進行區分，才不致混淆。

2. 結構域與亞基。結構域與亞基也出現在蛋白質的分子結構中。結構域出現于蛋白質的3級結構中，是指分子量較大的蛋白質在形成3級結構時，肽鏈中某些局部的2級結構匯集在一起，形成能發揮生物學功能的特定區域；而亞基出現在4級結構中，指4級結構中的每一條具有獨立3級結構的多肽鏈[3]。這兩個名詞應只要注意它們存在于哪一級結構中，這樣就不會混淆了。

3. 生物氧化與生物轉化。生物氧化與生物轉化是醫學生物化學中兩個重要的概念。雖然只有一字之差，但是在反應物、生物學意義等方面含義卻相差很大。生物氧化指營養物質（糖、脂肪、蛋白質等）在體內要進行一系列氧化分解，最終生成二氧化碳和水并釋放能量，滿足生物體所需的能量的過程；生物轉化是指機體內非營養物質經過氧化、還原、水解和結合等反應，使其極性和水溶性增強或活性改變，易于排出體外的過程 [4]。它們的反應過程當中都有氧化反應，但是反應物卻不同，生物氧化針對營養物質，生物轉化針對非營養物質。生物氧化主要的生理學意義是氧化營養物質產生能量滿足機體需要；生物轉化主要的生理學意義是使非營養物質的極性和水溶性增強，生物學活性降低或喪失，對于部分有毒物質的毒性能減低或消除。分清兩者的反應物和生理學意義，對這兩種機體內重要的生理作用能更好地理解和記憶。

（四）尿素和尿酸。這是兩個在代謝中產生的終產物，但分別來自兩種不同物質的代謝。尿素是氨基酸分解代謝中產生的氨在肝細胞的細胞質和線粒體中經過鳥氨酸循環（尿素循環）產生的代謝終產物，水溶性強，隨尿排出體外，是體內血氨代謝的主要去路；尿酸是核酸分解代謝中嘌呤堿基代謝的終產物，水溶性差，若體內血中尿酸含量升高超過0.48mmol/L時，尿酸鹽晶體可沉積于關節、軟組織、軟骨及腎等處，引起痛風癥。識記兩者要分清其產生的代謝途徑不同，水溶性不同及體內濃度升高產生的效應不同。

以上是筆者在醫學生物化學十年教學過程中，根據講授情況及學生在參加歷次考試中容易混淆的字和詞所做的部分整理，這些字和詞的混淆在一定程度上擾亂了他們的理解和記憶，影響了學生的生物化學學習成績。若是教師在教學過程中加以區別和強調，幫助學生進行正誤間的辨析，相信對于學生的醫學生物化學能起到一定的幫助作用，避免部分低級錯誤的發生。

【參考文獻】

[1]何丹，姜建輝.淺談醫學生物化學教師的備課體會[J].衛生職業教育，2011，29（14）：66-67.

[2]任輝，張洪娟.生物學期刊中易混淆的字與詞辨析[J].中國期刊研究，2012，23（5）：889-891.

[3]查錫良.生物化學與分子生物學（第八版）[M].北京：人民衛生出版社，2013.

[4]武洋.醫學生物化學教學中易混易變詞辨析[J].生物技術世界，2016（3）：241.