論基層醫療機構財務會計檔案的現狀及對策

王文玲

基層醫院財務會計檔案是醫院關于財務方面的文件和材料，作為醫院財務管理的重要內容之一，也是基層醫院經營管理工作中一個重要環節，良好的醫院財務會計檔案管理，將有助于提高醫院的管理效益，增強醫院核心競爭力。所以，切實做好醫院財務會計檔案管理工作，是順應現代新型醫改建設形勢，更是建設規范基層醫療機構的要求。

1 現階段基層醫療機構財務會計檔案現狀

1、重視程度不足，人員素質不高

對基層醫療機構而言，財務會計核算管理是記錄歷史，服務現實，具有承上啟下意義的一項重要工作。但當前，為數眾多的醫院領導和財務負責人對此項工作的認識程度不足，覺得是可有可無的工作，潛意識中存在應付思想，致使財務管理未能納入醫院的重點工作得到落實，從而流于形式。會計資料的審核是確保其質量的重要措施之一，也是會計人員的職責，但實際工作中由于會計職能的弱化，會計的監督職能未能很好地發揮作用，不能確保會計資料的真實、合法，或者是合法的會計資料掩蓋了非法的經濟行為。同時由于裝訂是由會計人員來完成，一般采取誰收集、誰裝訂的方法，難以保證其統一的整齊規范和美觀大方。同時，領導的不甚重視也直接影響了醫院職工對財務檔案管理的態度，整體觀念的淡薄制約了資金的投入和傾斜，醫療財務檔案管理工作普遍存在著經費不足，設備陳舊以及專業人員匱乏的弊端，對整體工作造成不利。

2、沒有設置獨立的檔案部門，沒有或未及時向檔案部門移交會計檔案

檔案部門是財務會計檔案管理工作的組織保證，設置獨立檔案部門是工作的需要也是法律規章的要求。但實際工作中很多基層醫療機構，大多數均未設置此機構，各類檔案工作由檔案形成人員負責，大量的收費票據由收費處保管，會計憑證裝訂保管由收集的會計人員負責，會計賬簿、其他會計資料、電算化系統管理及介質存儲等。由于會計機構內部沒有指定專人負責會計檔案管理，各處工作分散、存放分散、管理環節分散，電算化會計資料未及時打印出來，沒有清點、裝訂成冊及沒有匯總的清冊記錄，造成檔案保管不規范，難以保證檔案的完整、安全和保密。根據《會計檔案管理辦法》規定，設有檔案部門的，當年形成的財務會計檔案，在會計年度終了后，可暫由會計機構保管一年，期滿之后，原則上應由會計機構編制清冊移交本單位檔案部門統一保管。會計機構必須按期將應當歸檔的會計檔案，全部移交檔案部門。實際工作中，會計機構為了查詢方便，或者由于裝訂歸檔不及時，會計檔案長期擺放在財務部門，要么未按期向檔案部門移交，要么不向檔案部門移交。

3、未充分開發利用檔案

財務會計檔案屬專業檔案，除具有普通檔案的一般特征外，另一突出特征就是其專業性，由此決定了財務會計檔案管理人才所應具備的知識結構，但目前的現狀是會計管理機構沒有專職的檔案管理人才，基層醫療機構檔案部門沒有專門的管理財務會計檔案的人才。作為基層醫療機構的重要經濟史料，大量的經濟檔案由會計管理機構人員兼職管理，僅能做到收集整理歸檔；檔案部門的職能也僅為保存與提供利用，而對于檔案價值的體現，即檔案的開發利用幾乎為零。由于開發利用不充分，不能有效體現檔案的價值，直接影響人們對會計檔案重要性的認識，對會計檔案的有效管理極為不利。

4、會計檔案銷毀難

會計檔案的銷毀是會計檔案管理一系列工作中不可缺少的重要一環。實際工作中這一環節往往不受重視，大有無人來銷、無人敢銷毀的局面。究其原因，一方面是數量大，開展工作需花費大量的人力物力；另一方面是鑒定銷毀缺乏可操作性規定。

2 強化基層醫療機構財務會計檔案管理的對策

配備專業人員，提升人員素質。檔案管理工作包括檔案的收集、整理、立卷、歸檔、保管、統計、利用、編研及鑒定銷毀等一系列環節，由于多數基層醫療機構財務會計檔案工作無專人負責，這一系列工作有的環節由會計兼職，有的環節根本沒有執行，更談不上會計檔案的管理。基層醫療機構的財務會計檔案與人事檔案、病歷檔案同等重要，基層醫療機構規模不斷擴大、就醫環境不斷改善、人民生活水平、保健意識不斷提高的情況下，檔案數量也激增。因此設立專門的檔案部門、配備專人管理會計檔案尤顯必要。一個合格的財務會計檔案管理人員除了具備一定的職業道德外，還必須具有與職務相匹配的專業技能。為此，基層醫療機構應強化對財務會計檔案管理人員的培訓，加強對檔案管理、操作技能等的提升，使得財務會計檔案管理人員能夠全而熟練地掌握相關的基礎知識和操作技能，從而靈活適應崗位需要。同時，要實行常態機制，定期或不定期地針對財務檔案管理人員進行監督、考核、評比等工作，將結果納入日常管理中，加大人員的重視程度，激發其積極性，也有效提升財務檔案管理工作的質量。并要嚴格執行安全與保密制度，建立健全檔案的歸檔、借閱、移交、銷毀等登記管理制度，切實保障會計資料的安全、完整、保密，是加強會計檔案管理、提高管理質量、發揮檔案價值、實現會計檔案管理有效的根本保證。

提高財務會計檔案利用率。對于基層醫療機構而言，其不僅要重視財務會計檔案管理的收集和保管等各項工作，還必須從基層醫療機構的整體建設出發，結合基層醫療機構的發展理念和發展規劃，積極探索提升基層醫療機構財務會計檔案效率的途徑，改進基層醫療機構的服務現狀。一方面，基層醫療機構應切實更新服務理念，改變傳統的被動服務方式，樹立先導思想，積極主動地開發整理財務會計檔案中的信息，挖掘可用資料，努力開拓財務會計檔案管理利用的新途徑，切實提升基層醫療機構的經濟效益。另一方面，基層醫療機構要認清信息化發展的大形勢，改進傳統的財務檔案管理模式，積極推進電算化進程，提升基層醫療機構財務會計檔案管理的信息化水平。

總之，在醫改不斷深入的今天，基層醫療機構應以科學發展觀為指導思想，充分重視財務會計檔案管理，加大投入，不斷提升財務會計檔案管理的應用水平，進而提高基層醫療機構包括財務會計在內的管理水平。

參考文獻

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[2] 范瑩.關于新形勢下加強基層醫院會計檔案管理的思考 中國衛生產業 2016年13卷22期