基于核心能力做好我國護理學研究生培養的探討

孫 婷.，周 瑩，湯先萍*，徐繼承

（1.江蘇徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221004；2.江蘇徐州醫科大學護理學院，江蘇 徐州 221004）

基于核心能力做好我國護理學研究生培養的探討

孫 婷1.2，周 瑩2，湯先萍2*，徐繼承2

（1.江蘇徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221004；2.江蘇徐州醫科大學護理學院，江蘇 徐州 221004）

我國開展護理研究生教育已有20余年，面對護理學科自身的迅速發展、人類的健康需求和教育需求的不斷變化，亟需探索出能促進我國護理研究生教育發展的方式和路徑。本文從當前護理研究生教育的培養目標、課程設置和教學質量評價現狀著手，以核心能力為立足點，尋求解決方案，以期為今后護理研究生教育的長足發展打下堅實的基礎。

核心能力；護理；研究生；培養

培養質量是研究生教育的生命線，隨著研究生教育的不斷發展，招生規模的不斷擴大，切實保證和提高研究生培養質量已成為研究生教育關注的重點[1]。研究生的核心能力是評價教育質量的一個重要指標，近年來被越來越多的研究者重視。我國開展護理研究生教育已有20余年，培養教育中存在的問題日益突出。自20世紀90年代以后，美國護理教育開展過程中，衡量護理教育成果的最佳指標是專業核心能力[2]。明確護理研究生應具備的核心能力，對明確護理研究生教育培養目標、細化專業方向、完善課程體系和構建評價體系具有重要的理論和現實意義。本文通過對我國護理研究生培養現狀、應具備的核心能力進行梳理，探討了基于核心能力做好護理研究生培養的策略，旨在為提高護理研究生教育質量提供理論參考。

1 護理研究生的培養現狀

自1992年開展護理研究生教育以來，我國的護理學教育已形成較為完整的體系，取得了長足的進步。但與國外相比，我國的護理研究生培養仍存在較大差距，主要體現在以下幾個方面。

1.1 培養目標籠統缺乏具體細化指導

我國對于護理研究生的培養目標和最終應該具備的能力沒有明確而具體的規定，開展護理研究生教育的高校，在國家總的培養目標下，根據實際情況制訂出培養目標和培養方案，還有一些高校依然按照臨床醫學研究生的培養模式。培養過程中缺少細化的、操作性強的、充分體現護理專業特色的培養目標為護理研究生教育提供指導。因此，制訂出與護理學一級學科定位相匹配的科學的、系統的適合我國國情和專業特色的培養目標迫在眉睫。

1.2 課程設置未能突出護理學科特色

課程體系作為研究生培養目標的載體，是強化研究生教育質量保障和提高研究生教育質量的關鍵，課程設置的科學化直接關系到研究生科研創新能力的培養[3]。我國護理研究生課程設置存在與培養目標不吻合的現象，缺乏護理學科特色。部分院校借鑒其他如臨床醫學專業碩士生的課程設置，而沒有根據護理專業特點設置具有特殊專業理念和專業特色的課程。進而造成護理研究生培養模式的理論框架缺乏科學性、實用性和針對性，這很大程度上限制了護理學科高等人才的培養，不利于護理研究生教育的發展。

1.3 教學質量評價體系欠缺過程管理

目前，我國尚未建立統一的護理研究生教育評估體系，更是缺乏獨立的科學學位和專業學位教育評估體系與標準[4]，對護理學碩士研究生的畢業考評主要采取學分制與論文審查相結合的方式進行，科目考核及評價一般采用書面考試，考試合格并修滿規定學分，通過畢業論文盲審完成答辯程序即可獲得學位；護理碩士專業學位研究生在此基礎上，通過對臨床能力的考核取得相應學位。而在整個培養過程中，缺少必要的監督管理和科學、客觀、標準的考核體系。這使得護理研究生的培養質量難以得到保證，且對教育質量缺乏動態、連續的反饋。

2 護理研究生的核心能力

護理研究生的核心能力是指護理研究生在教育教學過程中逐漸積累起來的態度、知識、技能以及人際交往等能力的綜合體[5]。作為護理研究生教育的先驅者，美國護理碩士學位教育把培養具有各專科臨床護理實踐專長的高級實踐護士及護士指導者作為培養目標[6]。在充分考慮我國醫學、護理學模式轉變需要的基礎上，筆者通過理論研究、文獻回顧，以培養能夠承擔推進護理學科發展、滿足人民群眾健康需求的護理人才為導向，析出了護理研究生核心能力構成要素，確定了臨床實踐能力、評判性思維能力、科研能力、教學能力、人際溝通能力、護理管理能力、專業發展能力作為護理研究生應具備的7項核心能力。

2.1 臨床實踐能力

臨床實踐能力一方面指臨床實踐操作能力；另一深層次方面指臨床思維和創新能力，主要體現在護理人員通過觀察、思考后進行總結并實踐達到技術的革新[7]。臨床實踐可促進研究生將所學碩士學位課程的知識融會貫通，切實掌握臨床護理專科理論與技能；以敏銳的科學思維去發現臨床護理過程中存在的問題并積極探索解決問題的方法[8]。護理學作為一門應用性學科，臨床實踐能力是護理研人員必須具備的能力，也是進一步培養與形成科研、教學、管理等其他核心能力的基礎，而對于護理碩士專業學位研究生來說，臨床操作更是必備基礎技能[9]。

2.2 評判性思維能力和科研能力

評判性思維是培養高素質創新人才的關鍵[10]，反映護理研究生對所學知識的性質、價值，以及真實性、精確性所進行的個人分析、評價、推理、解釋及判斷，并在此基礎上進行合理決策的能力[11]。隨著整體護理和循證護理的逐步發展，護理人員的評判性思維又被提到了新高度。科研能力的培養是研究生培養過程中非常重要的一個環節和內容[12]，既包括文獻閱讀、科研設計、撰寫論文等外在的實際操作能力，又包含從事科研活動所需具備的學術態度、科研意識等較為穩定的內在心理品質[13]。隨著高級護理實踐的深入發展，護理研究生必將成為充實護理專家隊伍的生力軍，服務于醫療教學機構。

2.3 教學能力與人際溝通能力

由于護理研究生學歷較高，因此被寄希望于能夠將自己的知識和技能傳授給包括患者、家屬、護士和護生等相關對象。這需要護理人員具備良好的教學能力，護理教學能力涵蓋了學習能力評估、課程設計、促進學生學習、教學效果評價、質量持續改進等方面，以上可以通過安排護理研究生參與臨床教學加以培養。而教學能力的培養需要以良好的溝通能力作為基礎。人際溝通是一座橋梁，無論作為護理教育者還是臨床護理工作者，其服務對象都是人，要順利完成工作，都需具備一定的溝通技巧和語言藝術。

2.4 護理管理能力

護理研究生教育一直都很重視管理知識和管理能力的培養，并視之為核心概念[6]。臨床護理工作中，存在護護之間、醫護之間，以及護士與其他各部門之間的團結協作問題，這就要求護理研究生在臨床實踐過程中善于學習并運用管理技巧和策略營造一種和諧、愉快的工作環境，同時具備有效處理工作中的突發事件的能力、良好的團隊合作能力和合理協調組織能力。

2.5 專業發展能力

專業發展能力是指護理人員能積極維護和提高個人及團體的專業形象；明確個人的發展方向，不斷更新知識，提高自己的專業水平；積極參加護理專業團體的各項活動的能力[14]。作為高起點、高層次的護理人才，護理研究生應有積極的專業發展態度，把推動護理學科的發展作為奮斗的使命。時刻關注學科的發展動態豐富自己的知識儲備，擴大視野，開闊思維，具備自主學習能力，不斷更新知識與技能。

3 基于核心能力做好我國護理研究生培養工作

3.1 明確培養目標，細化專業方向

培養目標是對一定教育價值和思想觀念的選擇與體現，是規定教育的方向性總目標或總要求，是一切教育活動的終結與歸宿[15]。專業方向的設置是培養目標的具體體現，對于培養不同領域的護理人才具有導向作用[16]。目前，我國護理研究生教育包括學術學位和專業學位兩種類型，多數專家認為，二者培養目標需根據最終應具備核心能力做進一步明確和區分，培養目標應具體化，具有可操作性；專業方向的設置應細化，增強導向性；具備的能力也應進一步量化、標準化，在此基礎上形成全國性的綱領性的護理研究生核心能力指南，為院校具體教學實踐工作的開展提供切實指導和幫助。

隨著護理事業不斷取得的長足進步，我國的護理教育也正逐步面向世界，與國際護理發展接軌。護理研究方向要始終保持前沿性，緊跟時代的潮流及學科的動態發展，掌握最新的發展動向。立足于專業發展能力，對未來的護理人才的定義不僅是具有高學歷的護理教育專家、護理管理專家、護理科研人才、高級實踐護理人才，更重要的是具備新的護理理念、并不斷創新新的理念新知識，這將有利于護理教育的長久發展，也是護理研究生教育價值之所在。

3.2 設置特色課程，靈活教學方式

高等教育人才的培養與合理的課程設置息息相關，以培養目標和生源特點為依據，以核心能力與知識要求為牽引。在課程種類的設置上，應使課程種類與護理研究生最終應具備的核心能力對接，使課程種類設置體現出對核心能力各要素的培養，如與科研能力的培養相對應的專業課程，包括醫學統計學、文獻檢索、醫學科研方法和醫學論文寫作；對專業發展能力的培養應設置護理前沿等相關課程，并突出與國際接軌的特點；在課程比重的設置上，應體現出不同類型不同方向對核心能力要求的重要程度而有所差別，如對于科研型研究生，與科研能力培養相關的課程所占的比重可稍重；對于專業型研究生，則應著重于臨床實踐能力的培養。總之，以核心能力的內涵要求為依據，設置適合護理研究生的特色課程，并依照要求高低，調整各類課程所占比重。此外，還應加強各院校間及各院校與國際領域間的護理研究生教育的交流與合作，學習和借鑒優秀的課程設置模式，達到優勢互補。

由于研究生教育具有教學對象的高層次性、教學內容的前瞻性、教學過程的復雜性等特點，對教學方式也提出了更高的要求。在教學中靈活運用案例教學、PBL教學、評判性思維查房、實踐教學等以學生為主體的教學方法，可以使護理研究生善于從自己的實際工作中不斷探索和發現問題，創造條件進行細致、嚴謹、實事求是的科學研究，提出新的理論和方法。（如廣泛開展科研講座、課外研討會，可激發學生的科研興趣，通過相互交流提高護理研究生的科研能力；運用案例教學、評判性思維查房的教學方式，可培養護理研究生發現問題、綜合分析各種信息等評判性思維的能力。）如文獻導讀研討教學模式能有效改善護理學碩士研究生的評判性思維能力[17]；以學生為主體的護理個案研討會不僅可以促進研究生的臨床思維能力的發展和臨床實踐能力的提高，還能鍛煉自主學習能力、溝通交流與合作能力等[18]；廣泛開展科研講座、課外研討會，可激發學生的科研興趣，通過相互交流提高護理研究生的科研能力。

3.3 建立統一標準，完善考評體系

當前我國尚無統一的護理研究生核心能力的培養標準、培養模式、培養方法和認證體系，這給護理研究生質量的評價帶來了一系列的困難。以核心能力為依托，從臨床實踐能力、評判性思維能力、科研能力、教學能力、人際溝通能力、護理管理能力和專業發展能力7個方面建立統一標準的考評體系。對每位護理研究生從培養目標、模式、管理、考核等方面予以標準化，并開展規范化的教學監督，動態、連續、客觀地對護理研究生的培養結果提供反饋，以利于及時地改進調整，保證教育質量。同時，完善的考評體系還可以幫助護理研究生明確學習目標、及時認識到自身的不足，對其努力方向有一定的導向作用。

4 討 論

我國護理事業正處于發展的關鍵時期，做好護理研究生教育的工作任重而道遠。核心能力的培養是護理研究生培養的關鍵，為此，本文闡述了我國護理研究生教育的現狀，對護理研究生核心能力的內容做出了較為科學的界定，并進一步對如何做好研究生的培養進行了探討，為今后豐富研究生的教育工作提供理論參考。

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本文編輯：吳宏艷

Discussion on the cultivation of graduate students of nursing in China based on core competencies

SUN Ting1,2,ZHOU Ying2,YANG Xian-ping2*XU Ji-cheng2
(1.Aff i liated Hospital of Xuzhou Medical University of Jiangsu,Jiangsu,Xuzhou,221004,China;2.School of nursing, Xuzhou Medical University, Jiangsu,Jiangsu,Xuzhou,221004,China)

The nursing graduate education has been carried out more than 20 years in our country.However,the new way and path need to be explored to promote the development of nursing postgraduate education in the face of the rapid development of the nursing discipline itself and the changing of human health and education demand.The purpose of this study is to start from the status quo of training objectives of the current nursing graduate education,curriculum and teaching quality evaluation,with core competencies as a starting point,to fi nd a solution and lay a solid foundation for the rapid development of nursing graduate education in future.

Core Competence;Nursing Care;Graduate;Cultivation

R47

A

ISSN.2096-2479.2017.22.185.03

江蘇省教育科學“十二五”規劃重點立項項目；項目編號： B-b/2013/01/061

湯先萍，副教授