預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察

謝 青，張 平，楊 琴

（江蘇宿遷市沭陽縣人民醫院，江蘇 宿遷 223600）

預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察

謝 青，張 平，楊 琴

（江蘇宿遷市沭陽縣人民醫院，江蘇 宿遷 223600）

目的 評價陰道分娩產婦接受預見性護理對于產后出血的預防性作用。方法 選取同一時間段內在我院進行陰道分娩的130例產婦，將其隨機分為兩組：觀察組接受預見性護理干預，對照組接受常規護理干預。比較兩組產婦的產后出血情況和護理效果。結果 分娩后2 h、24 h分別記錄兩產婦的出血量，結果顯示觀察組產婦出血量明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產婦產后出血發生率為4.62%（3/65）,對照組產婦的產后出血率為18.46%（12/65），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 陰道分娩產婦接受預見性護理干預能夠有效的預防產后出血，保障產婦的健康與安全。

陰道分娩；產后出血；預見性護理

在產科臨床中，產后出血是最為嚴重、常見的并發癥類型，對產婦的生命健康安全存在著嚴重的威脅。大量文獻報道指出，為產婦實施科學高效的護理干預能夠有效降低產婦產后出血的幾率，為其生命健康安全提供良好保障。在本研究中，對65例陰道分娩產婦實施了預見性護理干預，取得了良好的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月在我院進行陰道分娩的130例。觀察組初產43例、經產22例，平均年齡（27.3±2.5）歲，平均孕周（38.6±1.2）周；對照組初產45例、經產20例，平均年齡（26.5±2.8）歲，平均孕周（38.8±1.2）周。兩組產婦的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

觀察組產婦接受預見性護理干預。

（1）產前：加強病房巡視，堅持三查十對。護士長需要就產婦的病房環境、護理人員的工作行為進行評價，指導護理人員更好的和產婦和家屬進行溝通和交流，保持良好的護患關系。積極與產婦和家屬進行溝通交流，指導其基本的護理常識。

在本次研究中，大部分產婦為初產婦，初次生產的經歷讓她們既興奮又緊張，但有部分產婦情緒比較焦慮、不安，負面情緒比較嚴重。護理人員需要為產婦積極的做好心理護理干預，讓產婦了解經陰道分娩的安全性。指導產婦的家屬多給予產婦精神、語言上的支持，盡量安撫產婦的心理情緒。

在產婦預產期前的一周內，護理人言需要為產婦做好各項身體檢查。結合產婦的不同情況為其指定不同的健康教育方案，比如，對于文化程度較低的產婦，采取面對面交流的方式，為其播放視頻、圖片等，讓產婦了解圍產期的注意事項，對生產疼痛等情況做好心里建設。對于文化水平較高的產婦，可以為其方法產前指導手冊，使其了解相關知識。

做好飲食指導，結合產婦的飲食偏好的身體狀況做好營養補充；

對于存在合并癥的產婦，需要提前制定護理干預方案，便于快速的為其展開針對性醫護。

（2）產程：分娩前需要為產婦抽空膀胱，第一產程內需要配合醫生做好產婦狀態的觀察和記錄工作[1]；第二產程中需要對產婦的宮內壓加強觀察，進行會陰道護理，指導產婦用力；第三產程繼續指導產婦用力，胎盤娩出后檢查胎盤的完整性。檢查產婦的軟產道，若發現損傷需要進行縫合。

（3）產后：觀察產婦的各項生命體征，針對異常情況需要及時上報給主治醫生采取有效治療；在醫囑下為產婦使用縮宮素，進行子宮按摩；觀察產婦時候城后出血，如果產后2h內產婦的出血量較多，需要及時告知主治醫生；為產婦和家屬進行必要的產褥期健康教育，使產婦和家屬了解母乳喂養的優點[2]。同時要做好產后的衛生護理，避免感染等問題。

1.3 觀察指標

分別在產后2 h和產后24 h記錄并對比兩組產婦的出血量、對比兩組產婦產后出血的幾率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%），采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組產婦產后出血發生率為4.62%（3/65）,對照組產婦的產后出血率為18.46%（12/65），兩組對比（X2=6.104，P=0.013＜0.05）。

觀察組產婦產后2 h平均出血量為（86.54±10.35）mL，對照組為（142.47±18.76）mL，組間比較（X2=21.045，P=0.000＜0.05）。

觀察組產婦產后2 4 h平均出血量為（144.65±18.54）mL，對照組為（260.53±26.68）mL，組間比較（X2=28.755，P=0.000＜0.05）。

3 討 論

分娩時女性經歷的一個特殊過程，在傳統的護理模式下，護理措施都是一些比較基礎性的護理內容，一般都是在患者有了護理需求后才為其實施護理，比較被動且具有滯后性，無法避免產婦產后出血這個問題，這對產婦的生命安全存在一定的威脅[3]。

本次研究中，為產婦實施預見性護理干預，結合經陰道分娩的臨床護理經驗，針對導致產后出血的危險性因素制定了預見性的措施，提前為產婦和家屬說明分娩過程中可能出現的疼痛等現象，讓產婦有了充分的心理準備，在很大程度上緩解了產時焦慮、緊張的情緒，促使產婦更加配合護理人員的指導。并且在分娩后，護理人員詳細檢查了產婦的陰道分娩狀況，針對損傷及時進行處理，有效的避免了損傷的擴大，降低了產后出血的可能性。在本研究中，觀察組產婦產后2 h、24 h出血量均明顯低于對照組，且產后出血發生率大幅度小魚對照組，說明預見性護理能夠有效預防產后出血。

綜上所述，經陰道分娩產婦接受預見性護理干預能夠有效的降低產后出血的可能性，值得在臨床中推廣應用。

[1] 鐘慧卿,黎美金,李文君,等.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果[J].國際護理學雜志,2013,32(06):1208-1209.

[2] 周立娟.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果[J].吉林醫學,2014,35(09):1990-1991.

[3] 蔣 娣.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J].醫藥前沿,2017,7(01):270-271.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.27.109.02