口腔門診醫院感染控制的現狀分析

林 琳

（第四軍醫大學口腔醫院，陜西 西安 710032）

口腔門診醫院感染控制的現狀分析

林 琳

（第四軍醫大學口腔醫院，陜西 西安 710032）

目的 強化醫護人員對醫院感染的認識，降低口腔專業醫院的感染途徑。方法 通過現狀分析，查找感染的薄弱環節，完善優化醫院感染管理方法及制度，深化醫務工作者業務培訓，使用一次性防護隔離用品，成立感染控制小組，組織落實監測制度。結果 有效地控制了口腔門診醫院的感染問題，使感染控制工作科學、規范。結論 健全制度及加強醫務人員培訓，提高了醫院消毒質量，規范了醫務人員的行為，確保感染控制工作質量和患者的安全。

口腔；醫院感染控制；綜述

近年來，醫院感染是一個涉及到患者安全的嚴重問題[1]。口腔醫院管理的薄弱環節常見于感染控制方面，門診患者人群雜亂且眾多，同時護士與患者面對面接觸也是最多的工作人員，貫穿了就醫的全過程，存在感染的各種風險，所以分析我國口腔醫院感染控制現狀對提高護理管理及護士個人水平意義重大。

1 口腔門診醫院感染途徑

牙科綜合治療椅是口腔門診治療過程中最為常用的治療器械，就醫患者中可能攜帶一些傳染病菌[2-3]。在口腔治療過程中，醫護工作者經常會用手或治療器械接觸患者的口腔，部分治療中經常會出現牙齦出血等癥狀，醫護工作者與患者的口腔分泌物或者血液頻繁接觸，使得醫護人員的交叉感染風險大大增加[4]。

2 口腔門診科醫院感染控制現狀

口腔門診是我國醫院感染控制的重點科室，在診療過程中的嚴重污染問題已成為醫院感染管理工作中的一個薄弱環節，進一步規范口腔醫院感染控制工作，有效控制口腔醫院感染已成為感染控制的核心內容。隨著近些年口腔醫院感染問題的突出，感染控制工作逐步落實。全面加強口腔醫院感染控制，強化護理質控工作，實行規范化管理，是降低醫院感染率行之有效的辦法。

3 口腔醫院感染控制存在的問題

3.1 醫療機構制度不健全，監測效果不明顯

我國衛生部辦公廳于2011年9月2日印發醫院感染控制標準，其中口腔醫院感染控制規范處于待制定中，導致其制度不健全。監測效果不明顯，目前我國在醫院感染監測指標方面沒有嚴格的標準規范，統計數據標準不一致，缺乏可比性。

3.2 口腔醫務人員認知不足，缺乏各類防護措施

口腔醫務人員對疾病感染防護認知不到位，工作中不按規范操作，對經血液或者口腔分泌物進行傳播疾病存在僥幸心理或對其危害認識不足。醫務人員在護理操作過程中，自我防護意識薄弱，不按照規范要求，嚴格執行無菌操作流程，部分醫療器械消毒管理不到位導致醫療事故頻發。

3.3 口腔治療器械消毒不徹底

由于口腔診療器械是在患者口腔內操作，所以大大增加了對治療器械的消毒要求。但牙科手機結構復雜，手機鉆牙后會產生一種回吸力，將病人的口腔分泌物、血液吸入手機內部的腔隙和管道，所以簡單的對機身表面進行化學消毒劑消毒，是很難達到消毒滅菌的基本要求的。

3.4 消毒器械設施不完善

有些口腔醫療機構因資金等原因，消毒的基本設施配備不足或操作不到位。目前，由美國疾病控制中心及美國牙醫協會研究并提出的爭氣壓力滅菌法，可以對牙科手機進行全面有效的消毒，該方法具有操作簡便，滅菌效率高，綠色環保等優點。同時，醫護人員在牙科手機的工作原理理解不透徹，對回吸部位消毒認識不到位。

4 建 議

4.1 健全規章制度，加強醫院感染監測

以《口腔診療器械消毒技術操作規范》為基礎，完善修訂醫療器械管理相關規章制度，制定執行監管考核管理辦法，并嚴格執行，加強規范口腔醫院感染控制工作，力爭做到有法可依，有章可循。建立醫院感染監測制度，每月定期對環境衛生、消毒劑等進行監測，成立醫院感染監測小組，負責口腔門診醫院感染控制監測工作，落實崗位責任制。

4.2 強化口腔醫務人員的教育培訓

定期組織口腔醫務人員，開展醫院感染知識、無菌技術操作知識及相關法律、法規和規范性文件的培訓學習，并提供外出參觀學習交流的機會，從護理方面上提高醫務人員的安全防范和自我保護意識。

4.3 完善消毒設施

領導需重視，加大各方面的投入，積極使用一次性防護隔離用品，嚴格遵守醫院廢料管理[5]。科室領導應高度重視口腔門診感染給患者和醫務人員所造成的危害，以增加醫務人員工作及患者就診的安全性。

總之，口腔醫院交叉感染的把控直接影響到醫務人員及其他患者的人身健康，由于醫院人員密集，更容易交叉感染，造成不良影響。對口腔醫護人員應定期開展醫院感染控制相關制度宣貫培訓，并將醫院感染控制規則制度執行納入科室績效考核，規范醫務人員的工作行為，確保感染控制工作的質量和患者安全。

[1] Pittet D, Allegranzi B, Stow J, et al. Infection control as a major World Health Organization priority for developing countries[J]. J Hosp Infect,2008,68(4):285-292.

[2] 劉玉萍,李冬梅.口腔科護理工作中醫院感染控制及管理[J].中國臨床實用醫學,2008,2(12):101-102.

[3] 張 宏,程玉閣.口腔科的院內感染控制[J].實用醫技雜志,2006,13(16):2859-2860.

[4] 劉永召,韓淑伶.口腔科門診醫院感染危險因素及對策[J].中國醫藥科學,2011,11:71.

[5] 王維英,任麗娟,肖 菲.口腔科門診醫院感染管理現狀分析及對策[J].中國實用口腔科雜志,2011,9(4):570-571.

本文編輯：張 鈺

R197.323

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ISSN.2096-2479.2017.27.75.02