護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用與效果

李 瑋，白會云

（新疆生產建設兵團醫院，新疆 烏魯木齊 830002）

護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用與效果

李 瑋，白會云

（新疆生產建設兵團醫院，新疆 烏魯木齊 830002）

目的 探討護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用與效果。方法 自2016年6月我院開始對呼吸科危重癥患者實施護理風險管理，選取我院2016年6～12月收治的64例呼吸危重患者作為觀察組，另選取2015年11月～2016年5月收治的64患者作為對照組。結果 實施護理風險管理后，意外事件發生率、護患糾紛發生率、非計劃拔管率與患者滿意率明顯優于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在對呼吸科重癥患者護理中實施護理風險管理能有效降低意外事件發生率，改善護患關系，減少非計劃拔管事件的發生，值得臨床推廣應用。

護理風險管理；呼吸科；危重癥患者；護理效果

呼吸科危重癥患者常見臨床癥狀為呼吸困難，常伴有用力喘氣、張口抬肩、額頭出汗等癥狀，若不及時進行治療，可危及患者生命[1]。本次研究選取我院2016年6～12月與2015年11月～2016年5月收治的128例呼吸危重患者，分析護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用與效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6～12月收治的64例呼吸危重患者作為觀察組，另選取2015年11月～2016年5月收治的64患者作為對照組。觀察組男31例，女33例，年齡66～82歲，平均年齡（75.63±4.79）歲；對照組男30例，女34例，年齡65～81歲，平均年齡（75.74±3.82）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

科內成立風險管理小組，小組組長由副主任護師擔任，成員包括護士長、護師與護士。組長負責制定管理計劃，由組員嚴格實施，對患者病情進行實時監督并匯報，結合患者實際情況，開展有針對性的護理方案。若患者出現死亡情況、意外事故、設備與儀器出現故障應及時預案。在方案實施期間，組內成員需針對方案實施的有效性進行探討，解決實施過程中所遇到的困難，改善反饋出的各類問題，最終可根據實施結果制定完善的護理手冊，組內成員需督促科室每位護理人員掌握、熟悉其具體內容[2]。定期對科室護理人員進行護理風險管理的培訓，培訓內容包括：風險管理要點、護理風險管理理論、護理風險管理預案等。定期開展考核，實施獎懲方案，提高護理人員主動性與積極性，使科內風險幾率降低。將風險管理預案科學、靈活的運用于所有患者中，依照患者病情變化為其制定相關護理計劃，對未出現相關病情的患者采用預防性護理，對出現相關病情的患者采用相應治療護理，從而降低危險事件朝惡性發展[3]。在對科室護理人員進行培訓時，應考慮護理人員自身的資歷程度，資歷較高的護理人員可根據自身情況選擇自選相關文獻，或是找尋重癥監護專家咨詢、解決自身不明白的問題；資歷較低的護理人員需對一般操作、護理知識進行掌握，同時還需學習與患者、家屬之間的溝通技巧。

1.3 觀察項目與評判標準

觀察并對比實施風險護理管理前后，兩組患者意外事件發生率、護患糾紛發生率、非計劃拔管率?；颊邼M意率采用問卷調查的形式進行統計，將滿意程度分為3級，主要為非常滿意，滿意與不滿意?？倽M意率=非常滿意率＋滿意率。

1.4 統計學方法

將本次研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件包進行分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理效果對比

風險管理實施前，對照組發生風險事件12例，發生率為18.75%，發生護患糾紛6例，發生率為9.38%，發生非計劃拔管17例，發生率為26.56%；風險管理實施后，觀察組發生風險事件2例，發生率為3.13%，發生護患糾紛1例，發生率為1.56%，發生非計劃拔管2例，發生率為3.13%。。實施護理風險管理后，意外事件發生率、護患糾紛發生率、非計劃拔管率明顯優于實施前，差異均有統計學意義（t=12.521，P=0.000；t=5.913，P=0.015；t=31.326，P=0.000）。

2.2 兩組患者滿意率對比

觀察組護理后40例非常滿意，22例滿意，2例不滿意，滿意率為96.88%；對照組17例非常滿意，37例滿意，10例不滿意，滿意率為84.38%。實施護理風險管理后，觀察組滿意率明顯優于實施前和對照組，差異有統計學意義（t=9.200，P=0.002）。

3 討 論

呼吸科危重癥患者因其病情不穩定、發病速度快、病情遷移速度快、病情復雜等特點，容易出現急躁、抑郁等情緒。因此在對其進行護理時，護理人員承擔較大的風險與心理壓力。隨著現代醫學不斷發展，護理模式不斷完善和更新，護理風險管理開始廣泛應用于臨床中[4]。

呼吸風險管理是臨床上一類新型的護理模式，其可對呼吸危重癥患者制定一套完整的護理風險管理方案，該方案具有針對性與靈活性，能提高科內綜合護理治療與患者對護理人員、護理方式的滿意程度。

綜上所述，在對呼吸科重癥患者護理中實施護理風險管理能有效降低意外事件發生率，改善護患關系，減少非計劃拔管事件的發生，值得臨床推廣應用。

[1] 鮮于云艷,孫 璇.護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用與效果[J].護理管理雜志,2012,12(11):823-824.

[2] 趙 偉.淺談護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用與效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(13):2613,2616.

[3] 楊 新,秦桂芳.護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用與效果[J].飲食保健,2017,4(1):160-161.

[4] 張桂梅.護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用與效果研究[J].醫學信息,2013,(23):212.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.27.156.02