心理護理干預對首發高血壓患者的影響觀察

代慶榮

（新疆生產建設兵團第一師十二團醫院內科，新疆 圖木舒克 843301）

·內科護理·

心理護理干預對首發高血壓患者的影響觀察

代慶榮

（新疆生產建設兵團第一師十二團醫院內科，新疆 圖木舒克 843301）

目的探討心理護理干預對首發高血壓患者的影響。方法選取2007年3月-2017年3月在我院就診的510例首發高血壓患者，隨機分為觀察組（常規護理+心理護理干預）和對照組（常規護理）各255例。對比兩組血壓和心理狀態。結果護理前后兩組SBP和DBP分別比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。護理后兩組SBP和DBP均顯著低于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理后兩組SAS評分和SDS評分均顯著低于護理前（P＜0.05），且觀察組SAS評分和SDS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論心理護理干預可有效降低首發高血壓患者血壓，改善患者心理狀態，值得臨床推廣。

首發高血壓；心理護理干預；常規護理

高血壓是臨床常見慢性病，其并發癥多，病程長，終生服藥易引起患者情緒變化[1]。研究表明，給予藥物控制的同時輔以有效的心理護理，不僅能有效提高高血壓藥物治療效果，而且可改善患者心理健康水平[2]。本研究對我院就診的首發高血壓患者在常規護理基礎上加強心理護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年3月～2017年3月在我院就診的510例首發高血壓患者，隨機分為觀察組（常規護理+心理護理干預）和對照組（常規護理）各255例。其中觀察組男性130例，女性125例，年齡40～79歲，平均年齡（61.64±6.48）歲；對照組男性132例，女性123例，年齡41～80歲，平均年齡（61.75±6.54）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）符合原發性高血壓診斷標準；（2）小學以上文化程度；（3）無其他體并發癥；（4）患者知情同意。

排除標準：（1）嚴重高血壓合并癥者；（2）存在其他嚴重影響生活質量的疾病；（3）繼發性高血壓。

1.3 護理方法

對照組：給予常規護理。包括：病情觀察、用藥指導、飲食指導、出院指導等。

觀察組：在常規護理基礎上加強心理護理干預。主要包括：（1）入院時護理人員采用SDS評分量表和SAS評分量表評估患者心理狀態，根據評估結果為患者制定針對性護理對策；（2）護理人員告知患者及其家屬高血壓的相關知識，使患者及其家屬正確認識和了解疾病；（3）合理應用護理學知識，對嚴重抑郁、焦慮患者重點關注，詳細告知心理因素對疾病的影響，加強溝通和交流，指導患者掌握心理減壓正確方法，保持心理狀態輕松和平穩，邀請心理狀態理想和有較強溝通能力的患者現身說法，提高患者自信心，使其保持平穩的心理狀態；（4）糾正患者不良飲食習慣，保持飲食均衡，告知患者健康飲食的意義和作用[3]。

1.4 觀察指標

血壓：收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）；焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血壓比較

護理前觀察組SBP[（152.69±18.86）mmHg]和DBP[（88.36±8.94）mmHg]與對照組SBP[（152.70±18.64）mmHg]和DBP[（88.08±8.05）mmHg]比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

護理后兩組SBP和DBP均顯著低于護理前（P＜0.05），但觀察組SBP[（126.22±11.54）mmHg]和DBP[（81.83±6.67）mmHg]與對照組SBP[（128.21±10.57）mmHg]和DBP[（82.21±7.06）mmHg]比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.1 兩組心理健康指標比較

護理前觀察組SAS評分（54.23±11.51）分和SDS評分（54.98±10.91）分]與對照組SAS評分（54.90±10.61）分和SDS評分（55.36±9.57）分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

護理后兩組SAS評分和SDS評分均顯著低于護理前（P＜0.05），且觀察組SAS評分[（46.60±8.05）分]和SDS評分（43.36±8.57）分均顯著低于對照組SAS評分（51.40±8.07）分和SDS評分（50.57±8.46）分（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓的臨床發生率較高，其是導致心腦血管意外的重要因素之一。高血壓的遷延不愈易引起患者焦慮、焦躁、恐懼、自卑等心理問題，其可直接影響原發性高血壓的發生、發展和預后[4]。藥物治療聯合護理干預已取代了單純的降壓藥物治療。心理護理干預為患者提供有針對性的心理護理，可顯著改善患者的心理健康狀況。本研究中護理后兩組SBP和DBP均顯著低于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，適當的護理干預均對維持患者血壓平穩具有較好效果。高血壓患者焦慮、抑郁等心理狀態可使下丘腦神經功能內分泌失調，植物神經紊亂[5]。因此，心理護理干預起著不可替代的作用。本研究中護理后兩組SAS評分和SDS評分均顯著低于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組SAS評分和SDS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，心理護理干預可有效降低首發高血壓患者血壓，改善患者心理狀態，值得臨床推廣。

[1] 周劍君,陳松芳.心理護理對原發性高血壓患者心理健康狀況、降壓療效及生存質量的影響[J].中國現代醫生,2014,52(12):96-98.

[2] 陳玉顏.心理護理對原發性高血壓患者焦慮抑郁的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(11):96-98.

[3] 劉如如,黨少農.膳食營養與高血壓病的研究進展[J].國外醫學(醫學地理分冊),2012,33(1)1:64-68.

[4] 王 璐.原發性高血壓患者認知性情緒調節、生活質量與焦慮抑郁情緒的關系研究[D].杭州師范大學,2015.

[5] 劉 靖.心理護理對首發高血壓患者心理健康狀況的影響[J].中華全科醫學,2014,12(8):1335-1337.

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ISSN.2096-2479.2017.48.7.02

李 豆