微格教學運用于神經內科良肢位擺放的效果評價

巨文盈

（重慶沙坪壩高灘巖第三軍醫大學第一附屬醫院，重慶 400038）

微格教學運用于神經內科良肢位擺放的效果評價

巨文盈

（重慶沙坪壩高灘巖第三軍醫大學第一附屬醫院，重慶 400038）

目的臨床帶教教員運用微格教學方式結合自身扎實的理論知識和豐富的臨床經驗以神經內科良肢位的擺放這一神經內科專科護理技能為示例讓護生更為容易掌握專科護理特點和學習的思維模式。結果護生能熟練掌握專科知識和技能，同時培養了護生的思維模式，提高了教學滿意度。

微格教學；良肢位擺放；效果評價

微格教學又稱“小型教學”、“微觀教學”，1963年由美國斯坦福大學首創。它一種學習方法，其目的是為培訓者提供一定程度的訓練以獲得某種技巧，其輔助設備即為現代化的錄音錄像設備。此種教學方法利用原本設定好的學習和研究資料、角色扮演、提供示范，評價和反饋等研究步驟，采用電子教育的方式，系統有序的對實習生的臨床技能技巧進行訓練。對于抽象又復雜的神經系統來說，與其他的專業相比，臨床護理的帶領和教學工作在一定程度上就具有難度，這樣就要求負責帶教的老師具備極高的專業和技術素質[1]。于是我們科室就嘗試了這種教學方法。將其運用于臨床護生教學并取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年6月～2016年5月我科實習生共計14批，每批6人，共計84人，進修生4名，年齡18～27歲，本科38人，專科50人；2016年6月～2017年5月我科實習生共計14批，每批6人，共計84人，進修生2名，年齡18-25歲，本科46人，專科40人；對這兩組中的學生采用了不同的教學方式，且無論性別、年齡內容、授課教師、考核的標準等其他各方面的條件都相似，一般資料對比無顯著差異（P＞O.05）

1.2 方法

良肢位擺放是對中風患者早期最基礎的治療，是治療早期抗痙攣時通常采用的重要治療方式之一，此方法能有效穩固偏癱患者受損的關節部位，并且對下肢伸肌、上肢屈肌等的經典痙攣患者有極好的預防效果，此方式對于病理性的運動模式的出現也起到一定程度的預防作用。一般建議2 h變換一次患者的體位，分別為仰臥位、患側臥位、健側臥位、床上坐位、坐在椅子或輪椅上[2]。

對照組：傳統教學法。即一聽(教師講，學生聽)、二看(教師示教學生看)，三練習(學生練習)。

觀察組：在微型課堂中采用微格教學法的方式：根據科室“微格教學”方式的要求以及安排合理的培訓時間的要求通常來說，6-8人即可組成為一個微型課堂。其中包括有真實的學生扮演的學生角色、以及由臨床的帶教教員扮演的課堂教師的角色、還有具備一定技術知識的培訓者同事或者專業人員所組成的錄像、攝像等設備的相關操作人員五部分組成。教學題目統一以良肢位擺放為教學內容，要求制作成為PlaT格式，大約耗費8～10min，超過預定時間就停止。在授課之前，作為被培訓者的學生們需要做出一個簡短的說明，其目的就是使教學內容和要培訓的技能之間更加明了，以便能使教學中的教學設計思維和教學的目標達到預定的效果。

1.3 課前準備

a.根據教學大綱和良肢位擺放的教學內容，按照微格教學法特點編寫實訓教案和操作流程。將良肢位擺放常用體位進行分解，形成獨立的操作子項目，如仰臥位、患側臥位、健側臥位、床上坐位、坐在椅子或輪椅上。經分解過后，各個子項目均花費8～10 min的操作時間，其目的是使學生容易接受并掌握，并得到一定程度的吸收。b．根據教案所設定的信息，教師在課前利用多功能實訓室的攝、錄像設備，將良肢位各子項目的操作流程按操作步驟細化拍攝，統一錄制標準化的操作視頻。C．對良肢位擺放的每個操作子項目及具體操作步驟，制定評價標準及操作目標，并將操作流程及評價標準在課前發放給學生。d．教師則負責在課堂開始之前，向學生們明確說明有關微格教學的方法的教學過程

教師在課前向學生說明微格教學法的特點及教學過程，使學生們能夠積極地投入到微格教學的各個環節之中。

1.4 課堂中的實施過程

a．首先組織學生觀看教師在事先錄制的良肢位擺放各子項目的標準化視頻，將易錯步驟和重點難點反復播出，加強實習生的直觀記憶，有助于學習生學習操作示范。b．學習生根據標準化視頻進行分組練習，教師進行指導，學習生在掌握基本操作步驟后利用智能手機，進行拍攝，相互間進行觀看和討論，再與標準化視頻進行比較，總結出優點與所存在問題，通過自我的有效分析找出所存在的優勢以及不足所在，在此基礎上，形成能為大家所廣泛接受的意見，從而，使學生們能有效地找到進步的方法，更好的掌握技能技巧。（3）學生們要想得到進一步的提升，這一步就是關鍵。

1.5 課后延伸

學生在課后可根據標準化視頻及自身所錄視頻進行強化訓練，互相拍攝、互相點評，不斷提高和優化。

1.6 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 總 結

護理臨床教學是一個較為漫長的過程，在該過程中，學生們可以積累到臨床知識、獲得專業性的知識、并更加注意到學生將所學的理論與運用實際中去，并懂得靈活變通。要培養合格的臨床護理人員就要注重臨床帶教過程。能夠將平時較為復雜的普通教學過程進行簡化和分解，這就是微格教學法的設計原理，讓學生更易接受。將現代的教育理論作為基礎，采用先進的現代媒體技術，依據教學理論和反饋原理，對學生實踐性的培訓進行分階段的系統訓練。在可控的條件下，由教學老師帶領培訓的學生對各項的專業教學技能進行有效的訓練和學習，期望盡快并有效的掌握知識要點，可在大大提高學生臨床操作。

[1] 孫立仁.微格教學理論與實踐研究[M].北京:科學教育出版社,1997:59.

[2] 流婭慧.良肢位擺放在腦卒中患者早期康復中的應用.護士進修雜志2013年2月第28卷第3期.277.

[3] 朱拉弟.微格教學法在神經內科護理教學技能培養中的應用體會.臨床合理用藥2013年11月第6卷第11期中.178.

[4] 韋 薇.改良微格教學法對臨床實習生操作技能培訓中自我效能感的影響研究.蛇志.2015年第27卷第2期.233-235.

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ISSN.2096-2479.2017.48.20.02

李 豆