尿素注射聯合手術切除治療足部海綿狀血管瘤的療效分析

王新穎，胡光珍

（河南省人民醫院血管瘤一病區，河南 鄭州 450000）

尿素注射聯合手術切除治療足部海綿狀血管瘤的療效分析

王新穎，胡光珍

（河南省人民醫院血管瘤一病區，河南 鄭州 450000）

目的分析在足部海綿狀血管瘤患者的臨床治療中，患者同時接受手術與瘤體尿素注射的效果。方法選擇我院2015年1月～2016年12月收治的86例足部海綿狀血管瘤患者為研究對象，均需要接受尿素注射與手術切除治療，并對患者治療效果進行分析。結果患者治療效果較好，疼痛情況得到明顯緩解，患者中僅有3例出現復發，在接受再次治療后病情好轉。結論在足部海綿狀血管瘤患者的臨床治療中，將尿素注射與手術切除聯合應用的效果較好，值得臨床推廣意義。

海綿狀血管瘤；足部；尿素；瘤體；手術；注射

在臨床海綿狀血管瘤患者中，足部海綿狀血管瘤患者的病情會導致其皮膚、皮下脂肪、骨骼肌甚至骨皮質等受到嚴重影響，患者的病變情況還會導致動脈神經、靜脈神經等受到嚴重侵犯[1]。如果足部海綿狀血管瘤患者無法接受及時、有效的臨床治療，患者還會出現肌肉攣縮的情況或者黏連等，這樣就會造成患者的足部出現嚴重的畸形，足部功能也會出現明顯的障礙[2]。我院在此類患者的臨床治療中，將瘤體尿素注射與手術切除相結合治療的效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月收治的86例足部患有海綿狀血管瘤的患者為研究對象，患者均在接受影像學檢查、穿刺細胞學檢查后確診。我院在本次研究中排除：精神疾病患者、其它部位患有海綿狀血管瘤患者、意識模糊患者、無家屬監護的患者、生活無法自理患者、無法配合此次研究進行患者。其中，男40例，女46例，年齡3～61歲，均為單側肢體發病；足底病變28例，足背病變32例，足底與足背病變26例；患者出現明顯的局部疼痛、關節障礙等情況。

1.2 方法

所有患者需要接受瘤體尿素注射，醫生在手術前將40%的尿素注入患者瘤體內，抽靜脈血后即可給藥，患者注射療程需要參照回抽血量，患者單點穿刺的回血量在0.5 mL以下為注射停止的標準。

患者在接受尿素注射后的5～7天需要接受瘤體手術切除，醫生根據患者瘤體所在位置選擇手術切口，主要以S切口或者縱弧形切口為主。對于足底病變患者，如果肌內存在病變，醫生需要將其足底腱膜切斷，并且在切除瘤體之后予以修復，如果患者的長屈肌與短屈肌受到影響，就需要盡量保留長屈肌。對于足背病變患者，醫生需要選擇縱弧形切口，并且盡量保護其足背動脈等不受累，如果患者足趾雙側部位的動、靜脈受到影響，醫生就需要保留一側的血管。患者手術結束之后，醫生需要進行加壓包扎處理，并且留置1周左右的引流管，還要給予止血及抗感染處理等[3]。

1.3 觀察指標

對患者接受治療后的效果進行分析，包括患者的復發情況與治療前后的疼痛情況。患者的疼痛情況需要利用VAS評分進行分析，患者得分為0分表示無痛感，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，超過7分為嚴重疼痛且患者難以忍受。得分越高表示其疼痛情況越明顯。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

所有患者在接受治療后癥狀得到較好的改善，有3例患者在接受影像學檢查后顯示病情復發，接受進一步治療后病情治愈。患者接受治療前的VAS評分為（6.3±1.1）分，治療后得分為（3.1±0.6）分，差異有統計學意義（t=20.109，P=0.000，P＜0.05）。

3 討 論

臨床疾病治療中，海綿狀血管瘤是一種患者在胚胎時期血管發育出現異常而造成的靜脈畸形疾病，該病會伴隨患者的身體發育出現明顯的進展。在海綿狀血管瘤患者當中，較多患者發病部位位于足部，會出現明顯的腫塊，患者的足部皮膚會出現青紫色等，且會出現疼痛感與腫脹感[4]。

在足部海綿狀血管瘤的治療中，手術治療是最為常用的方式。但是，患者的海綿狀血管瘤質地很軟，瘤體的內部存在較多的靜脈血液，如果直接進行手術可能會出現大出血，且患者的瘤體邊界與正常鄰近組織之間不夠清晰，可能會造成患者的瘤體切除不夠完全，甚至會造成患者的正常組織等被切除，進而影響手術效果。我院在此類患者的治療當中將尿素注射與手術切除兩種方式結合，在患者的瘤體部位注射尿素之后，可以加速瘤體內部無菌炎性的有效反映，加速血栓的生成，這樣就可以確保患者接受手術治療的時候瘤體與其它組織的邊界十分清晰，進而避免患者出現嚴重出血。

本次研究中，所有患者在入院后先接受瘤體部位的尿素注射，之后接受手術切除治療。所有患者治療后的VAS評分明顯下降，表示其痛感有效緩解，僅少數患者病情復發且得到有效治療。

4 結 語

針對足部患有海綿狀血管瘤患者的臨床治療而言，患者在接受尿素注射的同時接受手術切除治療后效果較好，不僅復發情況較少，且患者的疼痛情況可得到有效緩解，這對于患者的治療十分重要，兩種方法聯合應用可作為此類患者治療的首選方案。

[1] 焦紹鋒,秦泗河,王振軍,等.Ilizarov技術治療下肢血管瘤致足踝畸形[J].中華骨與關節外科雜志,2015,8(04):310-313.

[2] 孫永鋒,劉會昭,鐘建衛,等.超聲引導電生理監測下手術治療兒童海綿狀血管瘤繼發癲癇6例[J].山東大學學報(醫學版),2016,54(04):55-59.

[3] 郭曉楠,董長憲,馬玉春,等.瘤體尿素注射聯合手術切除治療足部海綿狀血管瘤62例臨床分析[J].中華實用診斷與治療雜志,2016,30(01):58-59.

[4] 龔淑輝,黃思慶,劉家剛,等.神經電生理監測下顯微手術治療脊髓髓內海綿狀血管瘤[J].中國臨床神經外科雜志,2014,19(09):513-515.

R739.96

B

ISSN.2096-2479.2017.48.62.01

張 鈺