肝內膽管結石患者行ERCP和EST取石術的臨床護理效果

韓 娟

（江蘇省中醫院消化內鏡病房，江蘇 南京 210029）

肝內膽管結石患者行ERCP和EST取石術的臨床護理效果

韓 娟

（江蘇省中醫院消化內鏡病房，江蘇 南京 210029）

目的探討肝內膽管結石患者行ERCP和EST取石術的臨床護理效果。方法150例肝內膽管結石患者均行ERCP和EST取石術進行治療。采用隨機數字表法將入選的患者分為對照組和研究組，每組75例，對照組患者在治療的同時配合常規的護理干預，研究組患者則實施圍手術期綜合護理干預，比較兩組患者的治療效果及患者滿意度。結果研究組患者的治療總有效率及滿意率分別為94.67%、93.33%，對照組患者的治療總有效率及滿意率分別為78.67%、72.00%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論圍手術期綜合護理干預可有效提高ERCP和EST取石術的手術效果及患者滿意度，具有重要的臨床應用價值。

肝內膽管結石；ERCP；EST；滿意度

肝內膽管結石是指左右兩側肝管匯合部以上各分支膽管內的結石，是臨床上常見的一種膽石癥，具有起病急、病情危重的特點，不僅嚴重影響患者正常的生理功能及生活質量，還會給患者帶來極大的痛苦及心理壓力。肝內膽管結石常并發膽管梗阻，甚至發生感染及膽管狹窄，使病情加重，常久治不愈[1]。目前臨床上常采用ERCP和EST取石術聯合治療，同時配合有效的圍手術期護理來保證手術效果。本研究選取我院150例肝內膽管結石患者為研究對象，探討肝內膽管結石患者行ERCP和EST取石術的臨床護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月我院150例肝內膽管結石患者為研究對象，所有患者經影像學檢查均被診斷為肝內膽管結石[2]，患者自愿簽署手術知情同意書，且排除心肺疾病、精神認知障礙、腫瘤、凝血功能障礙及手術禁忌癥者。其中男81例，女69例；年齡32～73歲，平均年齡（51.38±2.52）歲；病程5個月～11年，平均（5.67±1.33）年。采用隨機數字表法將入選的患者分為對照組和研究組，每組75例，兩組患者的一般基線資料比較，不存在顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者行ERCP和EST取石術進行治療，對照組患者在此基礎上配合常規的護理干預，研究組患者則實施圍手術期綜合護理干預，具體為：（1）術前護理：患者入院后向其介紹醫院及科室環境，消除患者的陌生感，保證病房內干凈整潔，溫度濕度適宜，為患者創造良好的住院環境。加強與患者的溝通，了解患者的心理狀態，給予適當的安慰劑鼓勵，幫助患者樹立治療疾病的信心，使患者以良好的心態積極配合手術。術前一晚囑患者以流食為主，術前10h禁食禁飲[3]。（2）術中護理：患者進入手術室后，協助擺放手術體位，建立靜脈通道，術中嚴密監測患者的生命體征，出現異常時及時報告醫生并協助處理。另外可通過語言、眼神等給予患者安慰，必要時遵醫囑給予鎮靜劑。手術期間默契配合醫生完成手

術操作，預防術中感染。（3）術后護理：術后嚴密監測患者的生命體征，定時檢測心率、血壓、體溫、呼吸頻率、引流量等指標變化。待患者病情穩定后祝患者清淡流質飲食，禁食生冷刺激及粗纖維食物，妥善固定鼻膽管，每日更換引流袋預防感染。將患者血淀粉酶含量檢測結果及時報告給醫生，并將其含量控制在正常范圍。術后常規給予胃腸減壓、補液、抗感染等操作，預防腸穿孔。檢查患者腹腔內是否存在游離氣體及出血征兆, 必要時遵醫囑給予止血劑。

1.3 療效評價標準[4]

治愈：治療后患者的臨床癥狀完全消失，恢復正常工作及生活；有效：治療后患者的臨床癥狀明顯改善，偶有炎性癥狀但不影響正常工作及生活；無效：治療后患者的臨床癥狀無明顯變化。患者出院時以調查問卷的形勢評價護理滿意率，內容包括滿意、一般、不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

研究組治愈43例，有效28例，無效4例，治療總有效率為94.67%，對照組治愈37例，有效22例，無效16例，治療總有效率為78.67%，兩組比較存在顯著差異性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意率比較

研究組滿意40例，一般30例，不滿意5例，滿意率為93.33%，對照組患者滿意33例，一般21例，不滿意21例，滿意率為72.00%，兩組比較存在顯著差異性(P＜0.05)。

3 討 論

近年來，隨著社會節奏的不斷加快及飲食結構的變化使得肝內膽管結石的發病率逐年增長，其主要臨床癥狀為發熱、黃疸、疼痛、寒戰、肝腫大等，嚴重影響患者的正常工作及生活。隨著微創技術及內經技術的不斷發展，ERCP和EST取石術聯合治療肝內膽管結石的臨床效果較為理想，但手術畢竟具有一定的創傷性，術后并發癥較多，圍手術期有效的護理干預對保證手術效果具有重要的臨床意義。在本研究中通過各項護理干預幫助患者樹立良好心態，積極配合手術，術后嚴密觀察并器官，預防并發癥，在一定程度上提高了手術效果，且改善了護患關系。結果表明研究組患者的治療總有效率及患者滿意率均顯著高于對照組，兩組比較存在顯著差異性（P＜0.05）。

綜上所述，圍手術期綜合護理干預可有效提高ERCP和EST取石術的手術效果及患者滿意度，具有重要的臨床應用價值。

[1] 杜 冰,廉清媛,徐 輝.ERCP和EST取石術治療肝內膽管結石50例臨床護理[J].中國實用醫藥,2016,11(28):244-245.

[2] 呂 佳.肝內膽管結石肝葉切除術圍手術期護理[J].中國實用醫藥,2014,9(11):201-202.

[3] 沈柳艷,覃麗華,黃 英,張 燕.護理干預在肝內膽管結石手術中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(14):23-24.

[4] 黨新云.經皮經肝膽管內鏡治療肝內膽管結石及膽總管結石的護理干預[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(13):1460-1461.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.48.74.01

李 豆