圍超聲引導下穿刺術配合的體會

袁 霞

（江蘇省泰州市中醫院，江蘇 泰州 225300）

圍超聲引導下穿刺術配合的體會

袁 霞

（江蘇省泰州市中醫院，江蘇 泰州 225300）

目的分析患者在圍超聲引導下穿刺術的體會。方法選取2016年1月～2017年8月在本院行超聲引導下穿刺術的患者40例作為研究對象，治療前做好術前準備，穿刺過程中由超聲科護士給予配合，術后給予患者針對性處理。結果40例患者均于超聲引導下成功行穿刺手術。結論圍超聲引導下行穿刺術，不僅需要助手做好配合工作，還應制定規范的操作流程，為患者提供優質服務。

超聲引導；穿刺；配合；體會

超聲引導下穿刺術系指在實時超聲影像的監視和引導下，針對體內病變或目標進行穿刺的臨床技術，亦是超聲技術由單純診斷走向診斷治療為一體的微創新技術[1]。與其他影像技術比較，超聲波的指向性能夠對病變組織進行準確的定位，動態觀察組織解剖結構的變化，較大程度的減少特殊檢查和治療時對患者病灶周圍組織的損傷和痛苦，是臨床不斷成熟的微創介入手術之一[2]。該手術我院是由臨床醫生、超聲科醫師、超聲科護士、急診科醫師、急診科護士共同承擔，超聲科護士承擔整個手術過程中術前的準備，術中的配合及術后與急診科醫師、護士交接觀察及并發癥的處理，是整個手術過程中的樞紐，在確保手術成功、防止術后并發癥中擔任重要角色[3]。本人參與40例超聲引導下穿刺術，總結以下體會，與同人共享。

1 臨床資料

選取2016年1月～2017年8月在本院行超聲引導下穿刺術的患者40例作為研究對象，其中，慢性腎炎患者18人，腎囊腫患者5人，前列腺腫塊性質待定患者8人，淋巴結腫大患者5人，甲狀腺腫塊患者1人，肝癌微波射頻消融患者1人，肝囊腫患者1人，肝膿腫患者1人，以上患者分別為待診斷及確診患者。所有患者均行超聲引導下穿刺術。

2 術前準備

手術前對患者所患疾病臨床表現、穿刺部位及相關檢驗指標進行詳細了解，以減少術中、術后并發癥產生。

臨床醫生準備物品：沙袋，生理鹽水500 mL一瓶，麻藥，自黏貼敷料一塊或根據穿刺部位而定。腎科患者加松緊腰帶一副。

超聲科護士準備物品：①穿刺包一個，內裝彎盤一只，藥杯兩只，彎、直血管鉗各一把，持針器1把，皮膚縫針，皮膚縫線，組織占粘紙，紗布20塊，棉簽20根，棉球20只。高壓消滅待用。②消毒缸一只，內盛滿戊二醛消毒液，消毒液浸泡無菌持物鉗一把，無菌耦合劑，食品袋，穿刺導架。③皮膚消毒用碘伏，75%酒精，棉簽，5～50 mL注射器若干，標本瓶，玻片，固定標本的純酒精，膠布。根據穿刺部位選擇合適的穿刺針及其專用醫用器械。④環境的準備：選擇在急診超聲室內，穿刺前對急診超聲室進行環境消毒，穿刺后在急診留觀床上休息2～24 h。

3 超聲科護士術中的配合及術后患者的處理過程

接到臨床醫生通知后備齊術中所需物品至急診超聲科，并告知急診科的護理人員，做好術后的接診的準備工作[4]；陪同臨床醫生及超聲科醫生帶患者至診室，向患者介紹該項手術的優點，消除患者緊張恐懼等心理不良反應，囑患者術中的配合醫生操作的方法，術后注意事項，爭取得到患者的配合；囑患者簽定超聲穿刺知情同意書；將患者置于急診科有輪子的搶救備用床上，以便于術后患者的運送；術中除配合術者操作外，閑時用右手食指、中指、無名指、及小指按壓患者橈動脈及按摩患者的內關穴，以達到觀察患者生命體征及分散患者注意力的目前，確保操作中安全[5]；術畢協助術者重新消毒皮膚貼上敷料；腎臟穿刺術畢穿刺部位用沙袋按壓，并用松緊腰帶將沙袋束搏在其內，整理平整，用膠布將腰帶游離端固定好；交患者與急診科留觀24 h后復查做B超，并根據檢查結果，給予對癥處理；頸部穿刺、腹股溝穿刺術畢，在局部帖敷料部位用沙袋按壓2 h；肝臟穿刺術后，交患者與急診科留觀24小時后無并發癥患者回原來病房。肝囊腫、肝膿腫患者一周后復查。

4 穿刺術后診室的處置

穿刺完畢，各種醫療垃圾按醫用垃圾處理原則處置，配齊超聲科準備物品，穿刺診室整理完畢，進行空氣消毒，通風待用。

5 結 果

40例患者均于超聲引導下成功行穿刺手術。

6 體 會

超聲引導下穿刺術是超聲技術由單純診斷走向診斷治療為一體的微創新技術，作為新技術的參與者，在參與過程中不僅要認真做好助手配合工作，還需細心觀察操作中的每一個環節，協助制定科學合理安全規范的操作流程，使新的技術在臨床應用中逐步完善，為患者提供安全有效的服務。

[1] 張月順,蘆相玉,劉 巖,等.超聲引導下穿刺技術與傳統穿刺技術臨床示教效果比較[J].中國急救醫學,2016,36(z1):72-73.

[2] 郝金蘭.超聲引導下經直腸前列腺穿刺活檢的護理配合[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(67):222-222.

[3] 梁 麗,彭玉蘭,Parajuly Shyam Sundar,等.超聲引導下乳腺腫瘤穿刺活檢術的護理配合流程[J].護士進修雜志,2013,28(5):448-449.

[4] 隋福榮.超聲引導下經皮肝膿腫穿刺術術中配合及護理[J].中外醫療,2013,32(30):161-162.

[5] 譚文惠,楊小喬,梁 彪,等.全程護理配合在超聲內鏡引導下細針穿刺活檢術中的應用[J].護理實踐與研究,2017,14(6):128-130.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.48.184.01

劉欣悅