有晶體眼人工晶體植入術的護理體會

李青翠，齊 霞

（解放軍第四七四醫院眼科醫院，新疆 烏魯木齊 830011）

有晶體眼人工晶體植入術的護理體會

李青翠，齊 霞

（解放軍第四七四醫院眼科醫院，新疆 烏魯木齊 830011）

總結高度近視患者有晶體眼人工晶體植入手術的護理體會。對157例（202只眼）高度近視患者人工晶體植入手術前后實施圍手術期護理，認為合理有效的手術護理措施和健康宣教可明顯提高手術成功率。

高度近視；有晶體眼人工晶體植入術；護理

隨著屈光不正人群的增加，選擇手術矯正屈光不正的患者越來越多。對于高度近視患者，角膜屈光手術的缺點及人工晶體植入術在術后調節方面的缺陷，使得有晶體眼人工晶體植入矯正屈光不正的方法越來越受到人們的關注。它是一種植入性晶體，將一種特制的人工晶體植入患者眼內達到矯正屈光不正的目的，不損傷角膜，也無需摘除原來晶體，保留患者眼球生理結構的完整性和調節功能[1]。它已經在世界范圍內被眼科屈光手術醫生接受，用于矯正中度和高度近視，并且屈光效果具有優秀的可預測性，良好的穩定性和生物組織相容性，良好的視覺質量，恢復時間短，不改變眼球形狀和破壞組織，容易取出和更換等優點[2]。現將有晶體眼人工晶體植入手術與護理進行總結，為臨床工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2015年10月～2016年10月收治高度近視患者157例（202只眼），其中男61例，女96例，年齡20～45歲，平均（32.5±8.2）歲。術前裸眼視力范圍0.02～0.1，近視度數為11.0D～25.2D，最佳矯正視力為0.2～0.8。手術適應癥：屈光度數穩定，在1年內眼鏡度數的變化不超過50度（0.5D）。所有患者均無內眼手術史及葡萄膜炎史，排除眼內色素膜炎、視網膜及青光眼等病變，矯正視力良好。

1.2 方法

1.2.1 術前檢查

術前完善全身常規檢查及眼科專科檢查（裸眼視力、最佳矯正視力驗光、眼壓、眼底檢查、角膜厚度、OCT、角膜地形圖、眼部B超等）。

1.2.2 手術方法

做透明角膜緣12點以及6點兩處手術輔助穿刺，注射粘弾劑，在顳側做3.0～3.2mm大小切口，將晶體推注入前房，展開，確定晶體正反，用調位器將ICL四個腳襻依次滑入虹膜后，定位，清除粘弾劑，檢查晶體位置，檢查切口，涂抗生素藥膏。

2 圍手術期護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理

術前告知患者及家屬該手術的目的、方法、術后效果及可能出現的問題，使患者和家屬能夠充分理解手術風險；針對不同的心理狀態給予護理干預，介紹本院醫療條件及醫生技術水平，介紹手術成功的病例，緩解患者緊張心理，以良好心態配合手術治療。

2.1.2 一般護理

術前完善全身常規檢查及眼科專科檢查；保持室內空氣流通，保持床單元清潔；予患者高熱量、高蛋白、高維生素飲食，加強機體的營養，提高機體抵抗力。

2.1.3 眼部護理[3]

術前沖洗淚道，術前3天開始滴抗生素眼液；術前1 h以0.9%生理鹽水沖洗結膜囊及淚道；術前30 min，以復方托吡卡胺滴眼劑散瞳，每隔10 min滴1次。

2.2 術中配合

協助患者取仰臥位，告知患者手術麻醉方式，告知患者術中應全身放松，頭不能移動，眼睛根據醫生的要求盯住燈光或往左、往右看等；嚴密觀察患者心率、血壓及精神狀態，發現異常，應即報告術者，及時處理。

2.3 術后護理

2.3.1 體位護理

術后取舒適臥位，減少頭部活動，保持安靜，避免壓迫術眼、劇烈咳嗽、打噴嚏等。

2.3.2 指導用藥

行有晶體眼人工晶體植入手術后次日換藥，眼部需無菌紗布包扎一天達到防止感染和強迫術眼休息的目的，遵醫囑點眼，向患者詳細說明用眼藥水和眼藥膏的方法以及可能出現的不應。

2.3.3 飲食

患者術后正常飲食，禁止吸煙飲酒，避免辛辣刺激性食物，可多食水果蔬菜，保持大便通暢。

2.3.4 病情觀察

眼內壓升高是有晶體眼人工晶體植入手術后早期易發，術后2小時觀察眼壓，眼壓高者需及時發現及治療，可考慮使用局部和/或口服降眼壓藥物[4]。少數患者可出現拱高過大或過小及外傷性白內障，需及時對癥處理。患者術后應定期檢查，一般安排在術后一天、一周、一個月和3個月、半年進行術后復診，定期電話隨訪，如果突然出現眼紅、眼痛、視物模糊、惡心、嘔吐、視力急劇下降等癥狀時，應立即來院就診。

2.3.5 心理護理

行有晶體眼人工晶體植入手術術后患者視力恢復，免去框架眼鏡的痛苦后會使患者容易忽略許多問題。術后護士應及時向患者講解有關手術的情況、治療方法、護理措施及自我保健知識，以加強患者正確對待術眼恢復后存在的隱形問題。

3 小 結

有晶體眼人工晶體植入手術對治療高度近視被越來越多的人接受，手術方法越來越成熟，安全快捷，并發癥小，適用范圍廣，護士通過全面的健康宣教，扎實的理論基礎，嚴密的術后觀察是提高手術療效的保障。

[1] 廖榮豐,劉曉慶.后房型有晶體眼人工晶體植入術與Lasik術矯正高度近視的療效比較[J].安徽醫學,2013,34(11):1587-1590.

[2] 唐 穎,葉 劍.有晶體眼人工晶體植入術對高度近視眼雙眼視功能的影響[J].第三軍醫大學學報,2015,37(22):2289-2292.

[3] 呂麗雯.有晶體眼人工晶體植入術13例圍手術期護理體會[J].陜西醫學雜志,2012,41(3):382.

[4] 秦玉霞,高榮玉,姜雅琴,等.有晶體眼人工晶體植入治療高度近視的護理[J].中國實用護理雜志,2013,29(28):23-24.

R473.77

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ISSN.2096-2479.2017.48.191.01

李 豆