少女痛經的病因分析及中醫護理

孫秀娟，陳 歡

（復旦大學附屬華山北院寶山分院急診科，上海 200431）

十三四歲的少女，隨著初潮的開始就步入了青春期。月經就成了青春期少女生活中的主題，每月1次，有的少女由于本身體質月經的到來就會特別不舒服，或者體質好的少女由于哪次不注意沒有保養好自己的身體也會在月經開始時感到難受，不同人的程度也不同。然而如果少女對月經的到來感到焦慮、痛苦、疼痛難忍，甚至出現嘔吐，昏厥等，嚴重影響到正常的工作和學習，俗稱痛經患者。

1 痛經的定義

痛經（Dysmenorrhea），少女在初潮前兩天和初潮期都會出現小腹與腰骶部周期性疼痛，呈現手足冷厥，不舒服，惡心，身體虛弱乏力乃至嘔吐昏迷休克。對工作學習和生活造成嚴重影響的稱為“痛經”。大部分的疼痛只有月經期間的1～2天，可自我緩解，經過這段時間，一切都恢復了正常。需要指出的是在行經過程中由于子宮收縮都會引起下腹的不適，一般下腹不適并不影響到生活和工作，不能稱之為痛經，沒有治療的必要。

痛經分為原發性痛經與繼發性痛經。通過婦科臨床詳細檢查后盆腔器官未發現明顯異常而出現的痛經，即原發性痛經；而經過檢查發現生殖器官、盆腔臟器有明顯病變而引起的痛經，即繼發性痛經，如子宮內膜異位癥、腫瘤、盆腔炎、宮頸糜爛等。少女痛經主要以原發性為主。

2 痛經的病因分析

痛經引起的諸多因素，常見于以下幾點。

2.1 精神緊張

對青春期少女，由于對生理常識缺乏，月經期間會感覺到緊張、恐懼和焦慮，所以少女對疼痛的感覺要比中年婦女敏感的多，只要有輕微的不適，也會感覺疼痛，并且精神越緊張壓力越大者疼痛的感覺越強烈。心理作用是產生這種痛經的主要原因。

2.2 體質虛弱

青春期少女體質虛弱，子宮發育偏小，身體對疼痛的耐受力要低于中年婦女，加上鍛煉缺乏，所以輕微的疼痛也會感到吃不消，無法承受。

2.3 子宮問題

子宮頸口狹窄、子宮位置不正確，極度的前傾位或者后傾位，都會造成經血排出不通暢會引起痛經。然而這樣的患者不需要治療，生產后自會治愈。子宮加強收縮引起疼痛、子宮發育不良或畸形，導致子宮無法協調而引起疼痛的收縮。突然改變自己的生活習慣或患者健康狀態不佳也會導致子宮痙攣性收縮，從而引起疼痛。

2.4 生活問題

經期劇烈運動，受風寒濕冷侵襲，愛吃冷飲食品等均易引發痛經；污染的生活環境，某些工業或化學物質刺激性空氣，如汽油、熏香等造成痛經。

2.5 免疫和遺傳因素

處于青春期的女性本身免疫功能較低，如果有不潔的嗜好，外界的致病因子很容易進去體內引起子宮疾病。經調查表明，痛經雖不屬于遺傳病，但是卻有一定的遺傳率，假如媽媽有痛經的癥狀，女兒患有痛經的可能性會很大。

3 痛經的中醫護理

中醫認為，月經疼痛是由肝腎虛弱、氣血虧欠、寒氣遲滯、血瘀滯止所致。需要補血養氣，調理肝腎，活血驅寒，理氣化瘀的治療。下面介紹幾種痛經的護理方法。

3.1 穴位按摩

用手指或者掌根部按摩背部和腰部。胸椎第11節或腰椎2節并按摩兩側的肌肉。用手指按壓足三里，氣海，關元，三陰交等穴位和腹部疼痛的肌肉。一般月經開始前1個星期左右開始按摩，按摩穴位5 min/d左右，自身有酸脹感為度。月經來潮后停止非經期的時候按摩這幾個穴位可以預防痛經的發生，若結合艾灸對這幾個穴位施治，效果會更好[1-2]。

3.2 飲食起居調養

痛經少女要經常吃有氣血循環功效的瓜果蔬菜，如胡蘿卜、香菜、橙、姜等。如身體虛弱，虧欠氣血者，建議食用補充血氣的食物，如豬肝臟、紅糖水、大棗、黑豆等增加營養，忌不要食用辛辣刺激性食物，避免走血過多。應注意保暖，忌生、冷、涼的刺激，避免寒冷而引起子宮收縮的痛經。多休息、減少疲勞，增強免疫力。控制劇烈的情緒波動，防止強烈的精神刺激，保持心情愉悅。

3.3 藥物療法

痛經少女可通過服用中草藥或者張貼痛經貼來調理痛經，中藥理療分為三種：（1）塞濕凝滯型痛經，以散寒除濕為主，如：調經養血丸、元胡止痛片、艾附暖宮丸等。（2）虧虛氣血型痛經，以益氣補血止痛為主，如婦康片等。（3）氣滯血瘀型痛經，以活血化瘀為主，如烏雞白鳳丸等。一般認為吃中藥比較麻煩，很多人在經前將痛經貼貼于肚臍處，也可緩解消除疼痛，或者在腰背部貼暖貼宜助于緩解疼痛[3]。

4 結 論

4.1 學習月經衛生知識

月經是女人青春期的征兆，但有些年輕女性由于出血缺乏了解，會引起不必要的緊張和恐懼、羞怯等心理變化。對于這些不良的心理變化會導致過度刺激，很容易引起氣血紊亂、經血不順暢，而導致痛經。所以應該多學習了解有關生理衛生的知識，對解除月經產生的曲解，改善與消除心理的不良變化，是預防痛經的主要問題。恰如《素問·上古天真論》中所講：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”。

4.2 日常生活規律

《素問·上古天真論》中說：“其知道者，法于陰陽，和于術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。講的是身體健康，要遵守一定的規則，適應環境的變化，飲食，生活，工作和休息，適度和科學的安排，不要生病。少女可根據這特殊的月經來潮，而在日常生活，學習，工作中要做好合理的調整，有一定生活的規律。不能過度的勞累，熬夜，劇烈的運動。月經初潮前禁止食用辛辣，寒冷的食物；避免淋雨受潮，使用過多的冷水，還要避免過大的壓力和精神刺激等[4-5]。

4.3 鍛煉身體，改善健康

定期鍛煉可增強體質，減少和預防疾病的發生。如漢代醫師華佗已經認識到體育鍛煉可以促進血液循環、通暢關節、氣道活動因素、預防和治療疾病，從而創造了“五欽西”，適合世人使用。所以經常參加體育鍛煉，如練習瑜伽，有利于預防和治療痛經。

[1]王 兵,王智全.運用按摩手法為主綜合治療痛經[J].按摩和指導,2008,24(2):3536.

[2]王素穎.針灸加臍灸治療原發性痛經及護理[J].廣西中醫學院報,2006,9(2):4243.

[3]黃小琴,李成志.原發痛經的發病機制研究進展[J].中國醫藥指南,2013,34:54-56.

[4]李海霞,王 玲.痛經的中醫治療研究[J].吉林中醫藥,2010,30(12):1034-1036.

[5]胡紫嫣,章 健.中醫治療原發性痛經研究進展[J].中醫藥臨床雜志,2014,12:1343-1345.