基于患者癥狀和心理因素實施綜合性護理干預(yù)在腰椎間盤突出患者中應(yīng)用效果

孔結(jié)球

（佛山市第一人民醫(yī)院康復(fù)科，廣東 佛山 528000）

腰椎間盤突出癥為中老年常見病、多發(fā)病，為腰椎退行性改變導(dǎo)致椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)而引起坐骨神經(jīng)痛、腰痛綜合性疾病。腰椎間盤突出癥病史較長，常急性發(fā)生，對患者正常生活、工作、學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響，患者長期在疾病折磨下可產(chǎn)生不良情緒，影響其心理健康。護理工作在減輕患者不良情緒和協(xié)助改善患者癥狀方面有重要實施價值，本研究針對患者癥狀和心理因素實施綜合性護理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年5月在我院診斷為腰椎間盤突出癥患者76例，將其隨機分為研究組和對照組，各38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者根據(jù)病史、體征及腰椎MR檢查，明確診斷為腰椎間盤突出癥；患者均在護士告知下自愿配合完成本次護理干預(yù)和研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病、癡呆、認(rèn)知功能障礙患者；行腰椎間盤手術(shù)患者；不能獨立完成本次研究所需調(diào)查量表患者。研究組男25例，女13例；年齡45～74歲，平均年齡（63.6±6.6）歲；病程9月～18年，平均病程（6.2±1.6）年。對照組男27例，女11例；年齡44～77歲，平均年齡（63.7±6.9）歲；病程6月～17年，平均病程（6.1±1.8）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，向患者講解疾病相關(guān)知識，根據(jù)病情指導(dǎo)患者早期進(jìn)行功能訓(xùn)練，同時配合醫(yī)師實施藥物護理干預(yù)。研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上基于患者癥狀和心理因素實施綜合性護理干預(yù)：（1）疼痛護理：疼痛為腰椎間盤突出癥患者最主要臨床表現(xiàn)，臨床治療目的在于減輕患者疼痛。指導(dǎo)患者平臥位、側(cè)臥位交替，睡硬板床，坐位和立位應(yīng)佩戴腰托，連續(xù)坐位和立位不應(yīng)超過10～20 min。通過交談、播放電影和音樂、家庭關(guān)愛支持等多種方式轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者疼痛。（2）心理干預(yù)：通過交談、家屬反映及心理評估量表評估綜合評估患者心理狀態(tài)，通過提高患者健康知識、樹立正確對待疾病態(tài)度、心理疏導(dǎo)等形式，減輕患者可能存在不良心理。兩組患者連續(xù)干預(yù)14天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用簡體中文版失能問卷（SCODI）和下腰痛評定量表（JOA）于護理干預(yù)前及干預(yù)14天后評估患者失能情況和下腰痛情況[1]，SCODI得分越低表示失能越輕，JOA得分越低表示疼痛越重；（2）采用抑郁自評量表（SDS）和漢密頓焦慮量表（HAMA）于護理干預(yù)前及干預(yù)后14天評估患者抑郁和焦慮情緒，得分越高表示不良情緒越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SCODI、JOA評分

干預(yù)前，兩組患者SCODI、JOA評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組SCODI評分低于對照組，JOA評分高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)前后SDS、HAMA評分

干預(yù)前，兩組患者SDS、HAMA評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組SDS、HAMA評分低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，“以患者為中心”新型護理理念指導(dǎo)下，常規(guī)護理不能滿足臨床所需，在圍繞患者疾病實施護理干預(yù)同時，還應(yīng)對患者心理、舒適度等進(jìn)行綜合性干預(yù)。腰椎間盤突出癥以疼痛為突出臨床表現(xiàn)，疼痛對患者正常生活、工作和學(xué)習(xí)均造成嚴(yán)重影響，增加患者身體和心理負(fù)擔(dān)。

針對患者疼痛和不良心理在腰椎間盤突出患者中實施綜合性護理干預(yù)，具有更強針對性和需求性，相對常規(guī)護理干預(yù)可顯著減輕患者癥狀和不良情緒（P＜0.05）。研究指出，腰椎間盤突出癥患者疼痛程度與生活質(zhì)量、不良情緒程度具有密切相關(guān)性，減輕患者疼痛和不良情緒為提高患者療效和生活質(zhì)量關(guān)鍵[3]。綜合性護理干預(yù)在常規(guī)護理基礎(chǔ)上重點對患者疼痛和心理狀況實施干預(yù)，減輕患者癥狀和不良情緒，進(jìn)而協(xié)助提高療效。

綜上所述，在腰椎間盤突出患者中基于癥狀和心理因素實施綜合性護理干預(yù)可有效減輕患者癥狀和不良情緒。

[1]曲治權(quán),劉淑梅,劉平輝等.頸椎病和腰椎間盤突出患者手術(shù)后護理滿意度研究[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2014,27(3):357-360.

[2]段征征,劉義蘭,陳 婷,等.認(rèn)知行為干預(yù)在腰椎間盤突出患者疼痛中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志,2015,30(8):40-42.

[3]閆 芳,凈 梅,權(quán)織彥,等.健康教育路徑對腰椎間盤突出癥患者護理效果及預(yù)后影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(6):190-191.