探討心內科護理工作中的用藥安全管理

周文悅

（首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科二病房，北京 100029）

心內科主要以藥物治療為主，用藥安全是患者進行有效治療的重要保障[1]，若在配藥或用藥過程中容易發生配藥錯誤等過失，會嚴重影響患者的生命安全；因此，本研究通過分析心內科護理用藥安全管理存在的隱患，并根據分析結果實施有效的對策，觀察其用藥安全管理整體質量及臨床用藥效果，具體報道如下。

1 一般資料

選取2016年5月～2017年4月收治的心律失常在我科室接受藥物治療的患者255例作為研究對象，其中，女102例，男153例，年齡50～86歲，平均年齡（62.3±5.4）。其中伴有冠心病的患者46例，伴有高血壓患者142例，伴有糖尿病53例，伴有心肌病17例。

2 用藥安全管理存在的隱患

2.1 藥物儲存隱患

①藥物種類繁多造成的隱患：由于心內科藥物治療種類繁多，口服藥品從藥房領取的無外包裝，每位患者每次的口服藥獨立裝在塑封小袋里，袋上標明患者信息，但臨床存在更改醫囑現象，護士需要打開袋子進行更改，可能會導致藥品的名稱與用法、用量等相關信息難以辨認，便會出現用藥隱患。②藥品放置造成的隱患：目前，我科雖已有明確的藥品分類擺放規定，但對于病房使用較少的藥品護士不了解儲存要求，也未細讀藥物說明書中的儲存要求，導致未按要求保存，使藥效降低。此外，同一藥理作用備藥2種以上并相鄰放置、名似形似藥品擺放位置過近也容易產生用藥隱患，甚至有一些需要陰涼處儲存的藥品未能嚴格實施避光處理，造成藥品失效。③藥品清點環節隱患：病房存在退藥不及時，導致病人出院無法退藥現象，病房將藥品自留備用，對于這種未與藥房建立基數賬目的藥品每月清點，清點周期過長可能導致用藥隱患。

2.2 醫囑核查隱患

①護理人員工作疏忽：大部分護理人員在用藥或配藥的過程當中，并未提前與醫生進行用藥處方審核或在審核醫囑時發現細微差錯，例如：用藥品種、劑量等信息錯誤，容易造成患者用藥劑量不足或超劑量服用。②醫護溝通不足：醫護人員每天擔任著大量的工作任務，因此，常常忽略與患者的交流，有部分護理人員未嚴格執行交接班以及醫囑核對等制度，造成新入院患者未能及時給予有效的藥物治療。③醫生自身因素：部分醫生因工作疏忽將兩位患者的醫囑開錯，而護士按醫囑發藥導致患者服用錯誤的藥物。此外，新入職、輪轉醫生培訓不足，對醫囑信息系統及臨床工作流程不熟悉，導致病人服藥錯誤。④護理人員自身因素：一些護理人員的臨床護理經驗不足，并且缺乏工作責任心，未弄清楚藥物使用說明書，用藥環節缺乏耐心，護士對患者的病情不了解，執行錯誤醫囑，發現問題未及時告知醫生，用藥過程中無菌操作執行不徹底等，致使患者用藥后出現發熱等不良反應。

3 實施有效的預防對策

3.1 強化藥物儲存管理

①對于搶救藥品進行嚴格管理：心內科患者的并發癥相對較多，及時的搶救治療對患者十分重要；因此，應將相關搶救藥品及器材放置在易于拿取的醒目位置。②針對普通藥品進行嚴格管理：普通藥品也需要進行合理放置，避免亂放、混放等現象的出現，對于超出使用年限的藥物進行嚴格、有效地清理，嚴格按藥品儲存要求保存：對于避光藥品要放置在陰涼處進行保存，進行冰箱溫度檢測，低溫不能常溫也不能冷凍，避免因冰箱溫度調節過低放置冷藏室造成藥品結冰。

3.2 強化護理人員用藥安全管理

①組織護理人員進行專業知識培訓，嚴格規范藥物的使用要求，使護理人員整體素質得到有效提升。②責任護士對所負責患者進行藥品知識的宣教，詳細講解病人所用藥品類型、藥理作用、使用情況等，還會根據病人醫囑用藥更改進行告知，并鼓勵病人在院或出院后撥打我院藥師咨詢電話進行藥品咨詢。③加強醫師與護理人員的溝通交流，培養醫護人員之間的默契，避免出現藥品掌握不完全所導致的用藥隱患。④提高醫護人員的職業道德，加強醫護人員的責任心，不斷提高自身的職業素養，完善自身的操作行為，防止用藥隱患的發生。

4 結 果

心內科護理用藥安全管理存在著藥品儲藏以及醫囑審核等方面的安全隱患，根據所存在的隱患實施有效的對策，心內科護理用藥完全管理整體質量得到顯著提高。

5 討 論

心內科患者治療以藥物為主；近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，患者對自身用藥安全也提出了較高的要求，因此，增加醫護人員的工作難度。由于心內科臨床治療藥品種類較多，在配藥或用藥過程中容易發生配藥、發藥錯誤[2]，給護理人員帶來極大的壓力，若在此過程中出現問題，輕則影響患者的臨床治療，重則危害著患者的生命安全；因此，加強心內科護理用藥安全管理是非常重要的。本研究通過對心內科接受藥物治療的患者進行用藥安全隱患分析，發現導致用藥安全隱患的因素有藥物儲存、醫囑審核等，并根據分析結果實施針對性的對策，加強對藥物儲存的管理，提高醫護人員用藥安全管理等，防止用藥隱患的發生。

綜上所述，通過對心內科接受藥物治療的患者存在的隱患進行整體分析并采取有效地改進措施，可提高安全管理整體質量，減少用藥錯誤的發生，完善自身用藥方式，取得患者的信任，提高患者服藥的依從性及用藥安全性，使藥物治療發揮顯著作用，值得臨床上廣泛應用。

[1]莫游央.加強心內科住院患者安全服藥的護理干預管理[J].中醫藥管理雜志,2015,23(04):145-146.

[2]徐志紅.臨床用藥風險原因分析及護理干預[J].中國誤診學雜志,2017,12(28):213-214.