邊疆少數民族護理人才培養教育體系研究
——以昆明衛生職業學院為例

龍雨霏，李玉晶，王 玲*

（昆明衛生職業學院，云南 昆明 650600）

教育部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部等六部門聯合印發了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，提出到2020年，要基本建成院校教育、畢業后教育、繼續教育三階段有機銜接的具有中國特色的標準化、規范化臨床醫學人才培養體系的改革總體目標[1]。

邊疆少數民族地區醫療衛生人才的培養，是我國衛生事業均衡發展中最艱巨的任務，通過適度改革課程體系，從特定衛生人才培養的背景出發，探索邊疆醫療少數民族地區護理衛生人才培養的目標、機制和方式，以促進邊疆少數民族地區醫療衛生水平的提升。

1 昆明衛生職業學院建院史—定位與理念

云南省地處邊疆[1]，我國的56個民族中，云南少數民族有26個。在特有的民族人群環境下學校20多年的教育教學中，從建校至今招收、教授的少數民族學生年均30%以上。學校1994年招收的首屆學生300余名，少數民族學生過半，當時學校是非學歷教育階段。學校在經歷了2年非學歷教育后，經學校上報申請，云南省教育廳組織專家對學校進行評估并通過后，學校才結束了非學歷教育的階段，納入國家計劃內招生，屬醫學類中等職業學校。在積累了18年的中職教育教學后，2010年經省教育廳組織專家評估后上報教育部審批申報升格為高職學院即昆明衛生職業。

2011年學校又迎來了新一輪的春天，正式成為云南省第一所具有獨立頒發大專學歷證書的民辦醫學類高職院校。從建校以來學校培養的醫療衛生技術人員，為保障云南省醫療網底衛生事業上遍布于全省各地州縣市。

1.1 切合云南地域性和區域性的需要為培養目標

2014年5月，國務院印發《關于加快發展職業教育的決定》全面部署加快發展現代職業教育。提出到2020年要形成適應發展需求，產教深度融合、中高職銜接、職業教育與普通教育的相互溝通[2]。體現終身教育理念，具有中國特色的現代化職業教育體系。

與此同時在《云南省中長期教育改革和發展規劃綱要（2010～2020年）》中明確提出：加強對民族教育工作的領導，將民族教育作為云南教育發展的重點領域，優先發展民族教育事業，切實解決民族教育事業發展的特殊困難和問題。進一步加大對民族地區教育事業尤其是人口較少民族教育事業的扶持力度。公共教育資源要向民族地區傾斜。建立云南少數民族本專科預科教育基地。鼓勵省內各類高校開展面向少數民族地區特殊行業的專門人才定向培養工作。

昆明衛生職業學院結合國家和我省的教育方針，以培養“國家可用、地方要用、基層必用”的醫學人才為培養目標標準，踐行“三貼近”即“貼近臨床、貼近基層、貼近資質考試”的創新教育理念。以培養適應農村、社區衛生服務需要，并具備能在基礎開展醫療技術服務和衛生管理的“學得好、下得去、用得上、留得住”的實用性醫學技術技能人才。

1.2 培養符合邊疆少數民族地區的護理技能人才

隨著經濟的快速發展、經濟全球化以及日益激烈的市場競爭態勢，社會的進步，人類健康素質迅速進入了一個的嶄新的時代，也是醫學科學走向縱深發展的新紀元。作為醫學重要部分的護理學科，在人才培養上要研究的問題也從教學培養提升到德、技雙重必須培養上。符合人民群眾健康護理的新觀念。

結合人們對健康意識的提高，特別是健康護理的要求。昆明衛生職業學院在以人才需求和勝任崗位能力為調研基礎上，修改原有的人才培養模式。以崗位資質考核的標準和職業崗位的需求，確定基本素質能力、專業基礎能力、崗位核心能力和可持續發展能力為培養體系，以崗位能勝任為教學核心來搭建課程體系[3]。

學校重新深度剖析“一體、二育、三貼近”的辦學理念，既：職業教育是主體；高職教育、延伸培訓的兩育支撐；貼近臨床、貼近基層、貼近資質考試的教育貼近[4]。重新更新培養觀念；明確培養目標；健全培養制度；完善培養措施，切實把培養護理人才的工作落到實處。

2 昆明衛生職業學院護理技能人才高職教育階段的培養體系

2.1 強化基礎教學，培養綜合素質護理人才

貼近臨床，是學校教育教學第一年教學理念和教學切合點。從學生入學時就從基礎教學上給予全新的教學理念強化認知，在“三貼近”培養目標的指引下，立足于邊疆少數民族地區“缺醫少藥”的現實，在校學習階段，主要完成公共基礎課、專業基礎課和少量專業課。為縮短學生進入臨床的適應期，加強學生假期專業社會實踐的管理，嚴格時間、保障質量、加大監督、提高要求，督促學生做好進入臨床的鋪墊學習。

在醫學基礎知識教學過程中，樹立以學生為主體的教育觀念，改革傳統的滿堂灌，在教學內容上將最新的護理科學研究成果和科學概念及時地編進教材，創造性地的教學模式，采取靈活多樣的教學方法，積極啟發引導學生發現問題、提出問題，培養學生分析問題、解決問題的能力以及批判性思維的能力，加強教師與學生的雙向交流，注重對學生綜合能力的培養。以問題為中心的教學方法（PBL）、有合作性學習、研究性學習、服務性學習的研究，有小組調查、情景模擬、互動教學等教學實踐，這些研究及實踐結果表明，有利于激發學生的學習效果。

加強考評人員的培養與管理，建立一支素質優良、精通鑒定業務、掌握一定鑒定理論的考評員隊伍，并通過多種形式加強考評人員的培養和管理，以適應新的形勢需要。加強考務管理，按公開、公平、公正的原則，力求做到統一、規范、嚴格、科學，并成立考評小組，確定嚴格的工作流程，明確各環節考評人員職責，落實責任制，并定期、不定期地組織考評員進行相關政策及業務的學習，以提高他們的職業技能鑒定水平，強化護理基礎醫學知識和人文知識的理解和運用，確保高職護理職業技能基礎教學質量。

昆明衛生職業學院繼續教育學院對護理專業的學生進行強化培訓，以畢業前通過資質考試為目標，連續三年資質考試通過率在95%以上。

2.2 遞增交換式教學，施行理論和臨床知識進行交叉教學累計式教育

依托集團醫療機構和昆明醫科大學醫學資源，探索護理崗位任職要求，根據我院護理專業培養高素質高技能人才的目標，由行業專家和一線教師，共同分析不同護理崗位典型的工作任務，構建了以常用護理技術、內科護理技術、外科護理技術、婦產科護理技術、兒科護理技術、急危重癥護理為核心課程的“常用護理技術+專科護理能力”的任務引領型的課程體系，設置老年護理、精神心理護理、社區護理等知識拓展課程，培養學生的可持續發展能力。

在遞增式交換教學模式中，實現崗位知識學習、基本技能訓練，融“教、學、做”為一體化，采取以教師為主導，學生為主體，項目導向、任務驅動、床邊教學、小組合作互動、病案討論、角色扮演、模擬情景演練等啟發式教學方法，充分發揮學生的主體作用，充分做到讓學生“在學中做、在做中學”的教學模式，突出能力培養為本的理念。

將專業思想教育滲透到整個教學過程中。突出早期接觸臨床，實現“課堂與臨床實踐、仿真實訓與崗位見習、學校與醫院”的“三結合”，在學校和企業老師的雙重指導下完成技能訓練和知識學習；在行業專家共同參與下，按照國家精品課程建設標準進行專業核心課程建設，根據護理崗位工作過程以及完成工作任務所必備的職業素質，重新整合序化教學內容，以項目為載體、融合護士資格考試內容制訂核心課程標準，設計以案例教學、臨床現場教學為主的教學活動方案。改革以教師講授為中心的教學方法。

2.3 臨床實戰培養，頂崗實習

借鑒其他院校出現的問題[5]，昆明衛生職業學院通過實施“三貼近”的培養目標，實現醫學理論課程和實訓操作課程的有機聯系。根據教育的階段性、層次性，結合中、高職學生個體特點制定培養目標，從專業屬性特點上制定醫學的理論學習標準和教學標準，實訓操作學生標準，昆明衛生職業學院引進標準化病人（Standardized Patients，簡稱SP），又稱為模擬病人。昆明衛生職業學院是全國唯一一所民辦職教具有標準化病人的學院，學生經過標準化、系統化培養后，能準確辨別正常人與病人，實現高職醫學護理專業的學生實現理論和實踐的有效銜接，成為高職護理學生臨床能力評估方法中的一部分。

通過探索和實施二段式教學模式[6]，更重視理論與實踐的有機結合，突出實踐環節，在教學過程中，結合學生自身的特點、職業崗位的特點及技能要求，把教學過程和內容進行分段，對原有課程教學大綱、教學內容、授課計劃、教學方法等進行全新調整，以提高學生的實際操作技能和綜合能力。同時通過實施“早臨床、多臨床、反復臨床”，強化醫學生職業道德和臨床實踐能力為核心，深化高職護理學專業教育教學改革更新教育教學觀念，改革教學內容、教學方法與課程體系，創新教育教學和評價考核方法，將醫德教育貫穿醫學教育全過程推進醫學基礎與臨床課程整合，推進以學生自主學習為導向的教學方法改革，完善以能力為導向的形成性與終結性相結合的評定體系。加強醫教結合，強化臨床實踐教學環節，增加基層見習，嚴格臨床實習過程管理，實現“早臨床、多臨床、反復臨床”。昆明衛生職業學院要求護理專業學生在為期一年半的理論學習期間每個寒暑假都要到集團的醫療單位進行頂崗實習，將書本上學到的理論知識實實在在的運用到臨床中，做到學有所用，學有所想，并定期對見習、實習的內容進行考核評價，以完善學生學習成果的評價。

3 集團化產業發展的邊疆少數民族護理教育教學模式

根據教育部印發的《關于深入推進職業教育集團化辦學意見》文件要求，強化產教融合，校企合作，強化區域合體。中職教育和高職教育在人才培養目標，人才培養理念上的銜接一直是職業教育發展中的瓶頸，云南昆衛教育集團有高職院1所（設有中職學院兩個校區和繼續教育學院），臨床全科醫院3所，特有的職業教育集團優勢，是探索職業教育的有效平臺，集團以醫學職業教育為核心，從中職→高職→繼續教育培訓，從理論教學→臨床醫學。構成了一條以醫、教為一體的產、教鏈。集團領導高度重視教育質量和教學改革,積極探索符合我國邊疆少數民族地區醫療人才職業教育的教育模式。

昆明衛生職業學院在云南昆衛教育集團的領導下，探索集團內中職、高職、直屬附屬醫院、非直屬附屬醫院之間的“無縫對接”，凸顯醫療人才資源的共享流動性。同時校內資源的共享、教育與醫療的資源共享，使中、高職在教育、科研、培養、醫療上能緊密結合[7]。提升教育集團產業的文化內涵建設，孕育培養更多優秀職業技術技能型人才，凸顯集團化辦學特色為探索和完成職教中職到高職教育的“直通車”計劃實施組織保障，從而要實現教育資源信息化建設的貫通。

昆明衛生職業學院研究邊疆少數民族地區護理衛生人才教育體系的重要性進行分析，揭示了高職院校在醫學理論課程教學、校企合作中的銜接“直通車”體系建設中面臨的困難與問題,有針對地提出科學的醫學課程任務教學方案和校企合作模式的方式和有效途徑。

昆明衛生職業學院歷經七年的高職辦學歷程，在邊疆少數民族護理醫學人才的教育上取得了一定的成績，但在很多方面還有待加強：在辦學方向上，大力發展健康服務產業和養老服務業；在辦學模式上，加強與行業溝通，獲得行業指導和支持，遵循衛生職業教育的特性；在辦學水平上，擴大視野，提高辦學水平；對部分傳統和優勢專業要進行研究和完善，充分發展專業建設對學校發展的支撐和保障作用。

[1]張程山,左 強,白紅麗,等.云南邊疆少數民族地區衛生專業技術人員現狀分析與對策建議[J].江蘇衛生事業管理,2010,21(1):39-41.

[2]李江華,黃承偉,李 波,等.淺述醫學高職“兩段式”人才培養中的學生管理問題與對策[J].醫藥衛生(全文版),2016,2(7):292.

[3]李曉亞,張建梅.邊疆衛校護理操作技能教學改革[J].衛生職業教育,2008,26(21):85-86.

[4]張曉剛,李躍平,龍正昌,等.三貼近在醫學教學改革中的應用[J].中國醫學創新,2012,(2):77-78.

[5]李繞瓊,張美萍.邊疆醫院護生臨床實習帶教存在問題探討及對策[J].中外醫療,2012,(29):148,150.

[6]邵天行.中高等職業教育銜接現狀的調查研究[J].中國職業技術教育,2002,(20):33-35.

[7]張守祥.中等和高等職業教育銜接的制度研究[J].教育研究,2012,(7):59-64.