社區護理人員在災害護理能力及災后衛生防疫能力的探討

魏玉娟

（空軍軍醫大學西京醫院，陜西 西安 710032）

根據世界衛生組織定義，將一切可能導致設施破壞，嚴重經濟受損，人員傷亡及衛生服務狀況惡化的事件，當其規模超出發生地的承受能力，且不得不向外尋求專業幫助的事件，稱為災害[1]。近年來世界范圍各種災難不斷襲來，人們的生命受到威脅。社區護理人員作為災害中最早接觸到傷員的醫護人員，因此培養其災害救治護理能力及災后的衛生防疫護理能力至關重要。

1 災害護理能力

1.1 災害護理救援人員要具備良好的心理素質和心理急救能力

1.1.1 心理素質的必要性和重要性

各種災難救援具有突發性，且救災現場比較混亂，緊急的護理救援要在現場進行，護理人員往往需要跟隨救援人員一起深入現場，協助醫生搶救生命，處理應急事件。因此，護理救援人員良好的心理素質非常重要。施救者只有具備良好的心理素質，才能在緊急情況下保持沉著冷靜、清晰思維，對現場情況進行正確判斷和處理，從而對受救傷病員進行有效的救助[2]。

1.1.2 心理急救

心理急救涉及尋求支持、提供支持、安定人心、確保安全、安慰和溝通。護理人員必須掌握一定的心理急救知識才能從心理上對受救傷病員進行有效的救助。然而，在此階段不適合探索心理反應，應該尋求并提供所需必要信息以便采取適當的行動。（1）提供人性化的安慰和支持是心理急救最重要的組成部分。與受災者相處，保護他們遠離進一步的傷害，確保滿足其基本需求，對其經歷表達同情與認可。（2）盡可能保護受災者遠離進一步的威脅或痛苦提供一個安全的環境至關重要。（3）立即滿足生理需求極為重要，絕對優先，應當立即進行。包括提供水和食物，溫飽及住處。一旦需要應當給予醫療救助。

1.2 要具完整的災害救援護理知識與急救技術

1.2.1 社區護理人員必須具有過硬的護理救援知識

災害中多發擠傷、壓傷、多器官衰竭綜合征等一些特發病例。護理救援要以搶救生命為主，積極開展心肺復蘇，止血、包扎、固定等工作，這些需要護理救援人員必須具備扎實的護理救援基本技能，熟練的操作技巧。只有具備過硬的護理基本技能，才能在實施救援過程中得心應手，避免手忙腳亂，提高救援效率，爭取在第一時間里搶救更多傷病員。

1.2.2 災害護理人員應具備過硬的急救知識

拯救生命、維護受災者的健康是災難護理工作的核心。對于社區護理人員來說，災難救護工作具有突擊性、復雜性、連續性、任務的繁重性等特點。護理人員在施救時應做到，反應敏捷、判斷準確、處置安全迅速。幫助災民盡快脫離危險區域，迅速對傷員進行分類，做到先救命后救傷，爭分奪秒、就地取材，盡快將傷員送往急救中心或附近醫院。能夠熟練使用各種救護儀器。

1.3 災害護理管理能力

平時能夠向居民分析確認所屬社區的危害因素，組織居民參加防災活動及災難安全、災難應對教育。在災難情景下，尚需要整合許多資源，并與不同工作類型和教育背景的人相互協調、共同合作以拯救生命。在災害中護理救援人員一方面進行急救處理，另一方面要組織受災人員迅速脫離險境，同時還要轉移和護送危重傷病員。

1.4 具備危機處理、緊急決策的能力

災害護理是在一個缺乏資源、多變及不可預測的環境下，除了執行基礎護理知識和技能之外，尚面臨繁多的種族文化及倫理道德的沖突與抉擇，考驗著危機處理、緊急決策的能力。護理人員除了在災難發生時立即參與緊急救護的工作之外，還必須參與防災計劃和災后長期重建的過程。

2 災后衛生防疫護理能力

2.1 對傷員進行適當的消毒

傷員由于在災害中已經受到了損傷，因此，傷員的免疫功能是非常低的。為保證傷員不出現二次感染，社區護理人員要對傷員進行最基礎的適當消毒，尤其是傷員的受傷部位，應該著重觀察。

2.2 對臨時病房進行消毒

除了對傷員本身進行消毒外，還要對傷員所在的臨時病房進行定期的消毒，噴灑適量的驅蟲劑，防止蚊蠅的進入，對地面以及空氣進行消毒處理，防止病毒和細菌在傷員的病房中滋生，保證患者的生命健康。

2.3 對環境進行消毒

護理人員還要對受災區域周圍的環境進行消毒，特別是一些容易滋生病毒和細菌的地方，對這些地方要采取大范圍的消毒措施。采用強力的消毒劑，對坍塌的地面、房屋的廢墟等破壞的地方進行消毒，這些地方由于會有大量死亡人員的尸體，因此滋生病毒和細菌的可能性都比較的大，對這種地方必須重點消毒[3]。

2.4 建立隔離防疫區

社區護理人員還要組織相關人員在臨時治療處附近建立起隔離防疫區，將已經感染疫病的患者與健康的人群隔離開來。通過隔離治療和護理的方式，可以避免在臨時住處居住的健康人員與患者之間產生交叉感染[4]。

[1]WHO.District health facilities:Guidelines for develop-ment&operations[R].Manila:WHO Regional Office for the Western Pacific,1998:91.

[2]李 莘,錢耀榮,晏曉穎,等.廣東省洪災災害護理管理對策的質性研究[J].護理學雜志,2009,24(16):21-23.

[3]孫明媚.淺談護理人員應具備的災害后衛生防疫護理能力.現代護理.2012,2:53-55.