護理臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用現狀

吳 曉，龔蘊珍*

（上海交大醫學院附屬瑞金醫院盧灣分院，上海 201100）

護理臨床路徑作為近幾年新興的一種系統化、個性化、規范化、標準化的護理模式[1-2]，而隨著生活水平的提高，飲食結構和飲食習慣的不斷變化，使得膽囊結石的發病率不斷上升[3]。本文針對護理臨床路徑于腹腔鏡膽囊切除術中具體實施方法、臨床效果及存在問題進行綜述分析。為護理臨床路徑在LC中有效的快速的實施發展提供借鑒和參考。

1 護理臨床路徑定義

護理臨床路徑指的是患者入院期間接受的護理模式，針對特定的患者實施針對性的護理方案，制定以入院時間為橫軸，以患者入院介紹指導、入院診斷、住院期間檢查、治療、用藥、飲食護理、健康宣傳教育、出院指導護理等具體護理方法為縱軸，將患者為中心，制定的一種系統化、個性化、規范化、標準化的護理流程模式，其中包含循證醫學、質量保證、持續護理、整體護理及護理質量改進的綜合護理規范化方法[4-5]。

2 護理臨床路徑實施效果及存在問題

2.1 護理臨床路徑實施的效果

所謂護理臨床路徑是指臨床路徑時刻表化，以患者治療為核心，患者住院時間為軸，嚴格依據護理流程實施，且患者入院的每一天按照護理流程表的形式，將護理臨床路徑細節化、標準化、規范化，使得護理人員做到心中有數，從而有效克服、避免護理工作中隨機性、盲目性，按“以人為本”的個性化及人性化護理模式。護理臨床路徑應用于LC中，能夠確保護理質量，護理過程的精細化、程序化及標準化等，能夠顯著提高了醫護人員的工作效率，減少工作中的差錯，減少并發癥的發生，顯著提高患者護理滿意度，提高醫院資源的有效利用，明顯的縮短住院時間，降低治療費用，增強醫護人員的工作技能及自身價值的提升，有助于護理工作的完善。羅燁等人[6]對LC患者采取優質護理臨床路徑，并研究實施效果發現，優質護理臨床路徑能夠規范護理人員工作，提高患者的健康意識和自我護理意識，出院后研究組患者知識的知曉評分為（87.3±8.6）分，而對照組評分為（81.1±11.8）分，差異有統計學意義（P＜0.05），提高了患者的護理滿意度，研究組患者對護理的總滿意度達97.00%，對照組為90.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），促進了護理質量的提升。黃弘等人[7]研究證實護理臨床路徑有助于患者接受治療，且通過Meta分析方法得出：護理臨床路徑能夠減少并發癥發生，縮短患者的住院時間，降低治療費用，提高治療效果。并且其他研究也證實護理臨床路徑對于治療的有效性[8]。

2.2 護理臨床路徑中存在問題

目前，許多醫院及社區等管理者并未認識到護理臨床路徑的重要性及必要性，傳統的護理思路，護理模式及護理習慣對臨床路徑順利有效實施起到消極作用[9]。患者個體差異性較大，并且LC患者中較老年患者居多，且LC老年患者中常常合并高血壓、冠心病及糖尿病等慢性疾病，使得臨床路徑實施較為困難。臨床路徑的正常實施需要牽涉較多層面以及學科，需要具備較強的責任意識、同情心，需要進行換位思考等，同時需要完善的齊全的醫療設備、配套的健全的醫療措施方案，傳統的護理工作制度將會嚴重影響到護理臨床路徑的有效實施。

3 醫護人員的培訓和管理

組織護理人員進行護理技能學習，培養針對性護理更加注重個性化及人文化，護理人員確立“以患者為中心”的護理理念。培訓醫護人員的人文精神及以人為本的理念，加強醫護人員的溝通交流能力，密切關注患者的病情進展，及時做好記錄及處理緊急狀況的能力，增強醫護人員的責任心，有效地落實各項護理任務等，使得護理臨床路徑更加體現出個性化以及個體化的特征，從而不斷的增強患者及其家屬對醫護人員的理解和信任，有效的改善醫患以及護患的關系，同時護理臨床路徑中配合無縫隙的優質護理，這樣便可使患者滿意度大大提高。

4 小 結

國內外大量的應用實踐可以證明，將護理臨床路徑應用于LC中，對于提高患者的治療效果具有重要意義，在系統化、個性化、規范化、標準化的護理流程模式下，能夠有效地克服、避免護理工作中隨機性、盲目性，能夠確保護理質量，能夠顯著提高了醫護人員的工作效率，減少工作中的差錯，減少并發癥的發生，提高患者護理滿意度和醫院資源的有效利用，明顯的縮短住院時間，降低治療費用，增強醫護人員的工作技能及自身價值的提升，從而有助于護理工作的不斷完善和提高。但我國對于護理臨床路徑的研究尚在起步時期，經驗少加之傳統護理思想的根深蒂固，想要大力推行護理臨床路徑還存在著一定的困難，因此仍需要護理人員不斷地努力，借鑒國外的臨床經驗，不斷地去完善和發展。

[1]李東川,申 泓,王應強,等.臨床路徑在腹腔鏡下膽囊切除術中應用的同期配對臨床對照研究[J].中國循證醫學雜志,2014,14(02):156-161.

[2]王 丹,陳治水,張良輝,等.臨床路徑實施中醫務人員滿意度調查及影響因素分析[J].中國醫院管理,2014,34(01):31-33.

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[5]黃先濤,武雪亮,薛 軍,等.臨床路徑文獻回顧性分析[J].中國病案,2014,15(03):26-28.

[6]羅 燁，袁桔華.外科護理臨床路徑化管理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用[J].當代護士,2015,(7):56-59.

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