老年人高血壓病（查隆堆倉病）的藏醫護理

張 帥

（中國藏學研究中心北京藏醫院，北京 100029）

1 老年高血壓病得定義及診斷標準

1.1 藏醫診斷標準

參照藏醫《四部醫典》和21世紀藏醫本科材《內科學》、《中國醫學百科全書藏醫分卷》以及《藏醫查隆堆倉》（中國藏學研究中心北京藏醫院國家重點專科科研資料匯編）進行診斷。

主要癥狀：頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、昏沉腦脹、發嘔、口干舌燥等；舌象：舌紅、暗紫，苔厚白、黃、膩，偶見舌紅、舌質裂、干燥；脈象：洪、滿、粗狀而空；尿象：尿黃濃，或清稀無懸浮，泡沫大。

1.2 西醫診斷

高血壓是以血壓恒高為基礎表現的綜合癥，高血壓是引起心腦血管疾病的最危險和最重要的因素，嚴重影響主要臟器的功能，甚至導致器官的功能衰竭。

1.3 高血壓病的診斷標準

現我們國家統一采用國際高血壓診斷標準，值為收縮壓（高壓）≥140 mmHg，舒張壓（低壓）≥90 mmHg即診斷為高血壓。根據血壓升高的水平，可分為1.2.3.級

1.4 發病原因

高血壓的病因為多因素，其是遺傳易感性和環境因素相互作用的結果。

1.4.1 遺傳因素：大約半數高血壓患者都有家族史。

1.4.2 環境因素

（1）飲食：攝入食鹽過多者，高血壓發病率高；（2）體重：體重較高、肥胖患者容易發病；（3）年齡：隨著年齡增長發病率而增高趨勢。

1.5 臨床表現

（1）頭痛：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。（2）眩暈：女性出現較多，可能會在蹲下后再次站起加重（3）頸項板緊：腦部供血不足引起的癥狀。（4）疲勞：周身乏力，活動后加重。（4）心悸：驚嚇，情緒激動時表現尤為突出。

2 老年高血壓病的藏醫護理

2.1 藥物的護理

藥物的治療目的是減少高血壓患者并發癥的發生

2.1.1 藥物治療應從小劑量開始，逐步遞增，達到滿意血壓后所需藥物的種類計量后進行長期治療；聯合用藥可以增強藥物療效，減少不良反應.

3.1.2 口服藏藥根據其辨證分型的不同，所用的藥物也有所區別。

2.1.2.1 隆盛型：七十味珍珠丸1 g，早上6點：口服，3～7天，1 g/次，重患者1 g/d，1次/d，開水泡服或青稞酒浸泡過夜服。二十味沉香丸2 g，口服，1次/d；八味沉香丸2 g，口服，1次/d；二十肉豆蔻丸2 g，口服，1次/d。

2.1.2.2 查盛型：七十味珊瑚丸1 g，早上6點：口服，3～7天1 g/次，重患者1 g/d，1次/d，開水泡服或青稞酒浸泡過夜服。十八味降香丸2 g，口服，1次/d；二十五余甘子丸2 g，口服，1次/d；十五味沉香丸3 g，口服，1次/d。

2.1.3 高血壓病的注意要點

（1）忌突然停藥。長期服用降壓藥的高血壓患者，如果突然減量或停藥，可使血壓反跳而引起一系列反應；（2）忌快速降壓。血壓降得太快太低，使腦、心、腎的供血減少，可誘發心絞痛、腎功能衰竭、缺血性中風等。因此服工時要嚴遵醫囑，不得擅自增加藥量；（3）忌不擇時服藥。高血壓患者以每天上午7～9時，下午3～6時的血壓最高，午夜最低。因此，研究發現傳統的一天3次服藥法，午夜最低。因此，研究發現把傳統的一天3次服藥法，改為在血壓自然波動的兩個高峰期前半小時用藥，以便更有效地控制血壓升高；（4）忌不定期檢查。定期檢查血脂濃度是反映用藥是否合理的重要程序。有人認為，若治療6周末見血脂升高，說明所用降壓藥安全、合理、有效，可繼續服用，否則就應改用其他藥品治療；（5）忌胡亂用藥。降壓藥品種較多，作用部位、效果各蒸發量，適應癥、副作用、禁忌癥各不相同。因此，用哪種藥好，應遵醫囑，忌個人不加選擇地亂用藥。

2.2 健康教育

（1）保證合理的休息及睡眠；（2）培養健康行為的一項社會活動；（3）合理飲食，適度運動；飲食原則上應以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇、少食多餐醫師為宜，高維生素為主；（4）戒煙限酒；（5）監測血壓

2.3 心理護理

老年高血壓患者多有容易激動、焦慮及抑郁等心理，而精神緊張、情緒激動、等均與本病有著密切聯系。因此，應用耐心、親切、和藹、周到服務來對待患者。

3 討 論

隨著經濟條件的上升，高血壓疾病也有逐漸上升的趨勢，作為醫護人員應積極向患者及家屬解釋引起高血壓對機體的危害，指導患者調節飲食，戒煙戒酒，多食蔬菜、水果防便秘發生，控制好自身的少食高脂食物食物，從而減少高血壓病的發生，提高生活質量，減輕家庭和社會負擔，相信通過患者的自我控制高血壓一定會得到和好的控制。

[1]尤黎明,吳瑛著.內科護理學[M].人民衛生出版社,2010,162-168.

[2]何國平,喻 堅.實用護理學[M].人民衛生出版社,2002,1100-1106.

[3]趙 麗.老年人高血壓病的運動康復治療研究[M].貴州體育科技,2016,02.