探析行為干預護理措施治療類風濕關節炎的可行性

顧豐艷

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

探析行為干預護理措施治療類風濕關節炎的可行性

顧豐艷

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

目的 探討類風濕關節炎患者運用行為干預護理的療效與可行性。方法 將80例本院類風濕關節炎患者按照隨機數字法分組，分析對照組40例傳統護理與實驗組40例行為干預護理的患者的治療依從性、護理滿意度、臨床指標。結果 實驗組護理滿意度、關節壓痛指數、HAQ評分、晨僵時間與治療依從性分別為97.5、（2.8±0.7）、（2.3±0.4）分、（33.4±8.1）min、95%，明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 行為干預護理不惟可改善類風濕關節炎患者的臨床指標，也可顯著提高其治療依從性與護理滿意度，臨床應用價值極高。

類風濕關節炎；行為干預護理；療效；可行性

在臨床護理當中，本院最常用行為干預護理與傳統護理等方式為類風濕關節炎患者實施護理。本次擇取80例患者開展研究，旨在探討行為干預護理對患者護理滿意度、臨床指標與治療依從性產生的影響，希望能夠指導臨床護理方案。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月～2017年3月收治的類風濕關節炎患者80例，按隨機數字法將其分為實驗組和對照組，各40例。實驗組男16例，女24例；病程0.3～18年，平均（9.4±3.2）年；年齡33～74歲，平均年齡（52.6 7.6）歲；文化程度中初中以下、初中至高中與高中以上分別為23例、14例、3例。對照組女25例，男15例；年齡32～75歲，平均年齡（52.8 7.5）歲；病程0.4～18年，平均（9.6±3.3）年；22例初中以下，13例初中至高中，5例高中以上。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05)。

1.2 納入與排除標準

排除標準：①患有精神疾病；②未明確診斷為類風濕關節炎；③存在心肝腎等多功能不全；④臨床資料不全的患者；⑤尚未簽署知情同意書。納入標準：陽性類風濕因子，持續6周晨僵≥1 h/d或≥3個關節腫脹，手X線顯示骨質疏松、關節間隙狹窄等類風濕關節典型改變癥狀，類風濕結節，資料完整，積極配合研究。

1.3 方法

對照組采取傳統護理，指導患者應用抗風濕、抗炎藥物，行生活保健指導、功能鍛煉、心理護理與健康教育，從而促進其早日康復。

實驗組在對照組的基礎上給予行為干預護理，具體如下：①飲食行為：飲食干預對類風濕關節炎患者體質的增強和療效的提高極有幫助，針對這種存在的關節疼痛的慢性疾病患者，應考慮其消化功能與食欲受到了疾病嚴重的影響，需要為其準備高維生素、高蛋白與高熱量的易消化食物，也需要確保食物營養均衡、新鮮以及葷素搭配。建議患者選用鈣含量高的食物和新鮮水果蔬菜，不能食用動物內臟、高脂肪類、涼性、辛辣刺激性與尿酸含量高的海產品，以免關節癥狀劇烈加重。此外，囑咐患者少食柑橘、咖啡與茶葉。②生活行為：為患者準備干燥、向陽、光線好、空氣清新的病房床位，確保床鋪平整、干凈。告知患者將洗臉與洗腳的水溫控制為45～50 ℃，習慣性在睡前泡腳和泡手，將熱水浸至踝關節與腕關節以上，浸泡時間約為20 min，以此來促進血液循環。在臨睡時將彈力手套佩戴好，以免發生晨僵。告知容易發汗的患者及時運用毛巾擦汗，同時對汗水浸濕的衣服與被褥進行洗曬、更換，避免受潮。針對夜間盜汗的患者應用玉屏風散等中藥制劑止汗，告知患者根據天氣變化加減衣服，確保衣著舒適與保暖，盡量不要在冷颼颼的區域光腳、穿短裙、穿涼鞋，也不要用風扇和空調等制冷電器，做到預防感冒、加強保暖等自我護理[1]。讓患者注意衛生間的地面，以免出現滑倒。在日常生活中需要保障睡眠質量，維持大便暢通，注意勞逸結合，而且要重視體育鍛煉，增強機體抗病能力。在類風濕關節炎急性期通過臥床休息預防并發癥的發生。③服藥行為：護理人員應幫助患者掌握抗風濕、抗炎藥物的副作用、效果、劑量、用藥方式等相關知識，要求患者遵醫囑按量按時堅持服藥，不能夠自行停藥、漏服或私自減藥[2]。

1.4 觀察指標

觀察指標包括：①臨床指標：指晨僵時間、HAQ評分（即日常生活能力健康評分）、關節壓痛指數等指標的變化。②護理滿意度：在護理滿意度調查問卷中設置“不滿意”、“一般滿意”、“滿意”以及“非常滿意”等項目，滿意度=（滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100%。③治療依從性：指組間服藥行為、生活行為、飲食行為等方面的依從性，滿分為100分，其中＞90分為完全依從，80～90分為依從，61～79分為部分依從，＜60分為不依從，依從性=（完全依從+依從）例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

選用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床指標比較

實驗組治療前關節壓痛指數、HAQ評分與晨僵時間分別為（9.3±1.4）、（6.1±1.5）分、（89.6±29.5）min，關節壓痛指數治療后為（2.8±0.7），HAQ評分治療后為（2.3±0.4）分，晨僵時間治療后為（33.4±8.1）min；對照組治療前關節壓痛指數為（9.4±1.3），治療前HAQ評分為（6.2±1.4）分，治療前晨僵時間為（89.4±29.3）min，治療后關節壓痛指數、HAQ評分和晨僵時間依次為（5.2±0.8）、（3.4±0.3）分、（48.6±18.5）min。與治療前相比，兩組臨床指標均顯著改善，(P＜0.05)；與對照組相比，實驗組臨床指標得到改善，(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度分析

對照組8例患者一般滿意，3例患者不滿意，20例患者非常滿意，9例患者滿意，護理滿意度72.5%；實驗組不滿意0例，一般滿意1例，滿意7例，非常滿意32例，護理滿意度97.5%。組間比較，(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療依從性比較

實驗組28例完全依從，10例依從，1例部分依從，1例不依從，治療依從性95%；對照組完全依從為16例，部分依從有6例，依從為13例，不依從有5例，治療依從性72.5%。兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

類風濕關節炎為目前臨床中致殘性很強的疾病。由于病程長、難根治，而且患者時刻承受著關節腫脹、僵痛等折磨，生活質量顯著下降，因此臨床護理有重大的責任幫助患者恢復健康，以及緩解各種疾病因素引起的不良癥狀[3]。行為干預護理是有效的、積極的一種類風濕關節炎護理方法，可有計劃的長期性幫助患者規范自身的服藥行為、生活行為與飲食行為，故對病情控制、緩解癥狀，以及避免組織器官功能廢用等方面有著良好的效果[4]。

由上述結果可知：①采取行為干預護理的實驗組的護理滿意度顯著高于應用傳統護理的對照組40例患者，提示行為干預護理能夠在類風濕關節炎臨床護理中發揮重要價值，可促進護患關系與醫患關系的和諧發展。②實驗組患者經行為干預護理后，關節壓痛指數較對照組小，HAQ評分較對照組低，晨僵時間較對照組短，證明行為干預護理對關節壓痛指數、HAQ評分、晨僵時間的降低與縮減極有幫助。③實驗組在行為干預護理中有著高于對照組的治療依從性，這說明行為干預護理能夠發揮輔助治療作用，臨床應用性強。

由此表明，在類風濕關節炎臨床護理中實施行為干預護理，能夠提高患者護理滿意度以及治療依從性，也能夠改善其重要的臨床指標，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 孔小陽.綜合護理干預對老年類風濕關節炎患者的影響[J].現代中西醫結合雜志,2013,31(135):3523-3524.

[2] 盧小玲.行為干預護理措施治療類風濕關節炎49例臨床觀察[J].河北中醫,2013,11(161):1718-1719.

[3] 鄭粵湘.中藥熏蒸及護理干預對類風濕關節炎患者生活質量的影響[J].海南醫學,2012,09(53):147-149.

[4] 顧巧英.認知行為干預對類風濕關節炎患者服藥依從性的影響[J].中國醫學創新,2012,34(04):106-107.

本文編輯：蘇日力嘎

R593.22

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ISSN.2096-2479.2017.12.20.02