氣管鏡室醫護人員的職業暴露及職業防護的調查

陳學梅

（湖北蘄春縣人民醫院，湖北 黃岡 435300）

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氣管鏡室醫護人員的職業暴露及職業防護的調查

陳學梅

（湖北蘄春縣人民醫院，湖北 黃岡 435300）

目的 對氣管鏡室醫護人員的職業暴露情況進行調查分析，并探究職業防護措施。方法 本研究以問卷調查以及現場考察的方式對我院4名氣管鏡室醫護人員的職業暴露情況進行調查分析，并探究其職業防護情況。結果 4名受試醫護人員均有過職業暴露情況，主要包括針刺傷、生物性損傷、化學性損傷以及物理性損傷等，另有1名醫護人員感染了肺結核。在研究中發現，大部分醫護人員的防護措施做得并不徹底，只進行了一般性的防護，并沒有使用相關的防護設備，且醫院的防護用品準備的也不夠齊全。結論 醫院應加強重視氣管鏡室醫護人員的職業暴露問題，并積極采取適當的職業防護措施，以降低醫護人員發生職業暴露的概率。

氣管鏡室；職業暴露；職業防護

所謂職業暴露，是指由于職業的原因而將自身暴露在危險因素中，對自身的身體健康甚至生命安全構成威脅[1]。醫護人員是職業暴露發生的主要人群，其暴露途徑主要包括在為患者的治療以及護理過程中接觸相關的病原體、有毒物質以及有害物質等，對醫護人員的身體健康構成巨大威脅。根據醫護人員職業暴露的性質可將醫護人員的職業暴露分為化學性職業暴露、放射性職業暴露、感染性職業暴露以及其他職業暴露[2]。本研究主要對我院氣管鏡室醫護人員的職業暴露情況進行調查分析，并探究職業防護措施。以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以我院4名氣管鏡室醫護人員作為研究對象，4名受試對象中男2名，女2名，年齡25～45歲，平均年齡（34.75±6.53）歲。所有受試對象均簽署了知情同意書，并同意參與本次研究。

1.2 方法

本研究以問卷調查以及現場考察的方式對我院4名氣管鏡室醫護人員的職業暴露情況進行調查分析，并探究其職業防護情況。

2 結 果

4名受試醫護人員均有過職業暴露情況，主要包括針刺傷、生物性損傷、化學性損傷以及物理性損傷等，另有1名醫護人員感染了肺結核。在研究中發現，大部分醫護人員的防護措施做得并不徹底，只進行了一般性的防護，并沒有使用相關的防護設備，且醫院的防護用品準備的也不夠齊全。

3 討 論

3.1 氣管鏡室職業暴露的危害

氣管鏡室的職業暴露危害主要體現在四個方面：①生物性危害。氣管鏡室中積聚了各種病原微生物，同時，隨著醫療設備的不斷革新以及發展，氣管鏡室就診的患者越來越多，這在一方面增加了病原微生物的數量以及種類，同時，也增大了醫護人員的工作壓力以及工作量。研究表明，氣管鏡室中所存在的病原微生物主要包括乙肝病毒、HIV、結核桿菌以及丙肝病毒等[3]。長時間工作在眾多病原微生物的環境下，增大了醫護人員發生職業暴露的概率。②化學性危害。戊二醛以及含氯制劑是氣管鏡室最為常用的化學消毒劑，另外，內鏡清洗以及固定標本所用到的酶以及甲醛等化學試劑，在較長時間的接觸下均可引起醫護人員發生結膜炎、皮炎以及過敏等。③物理性危害。物理性危害主要表現在噪聲方面，儀器的運轉往往會發出較大的噪聲，不僅分散了醫護人員的注意力，還對醫護人員的內分泌系統以及聽力造成顯著影響；另外，特殊護目鏡、口罩以及面罩的使用，雖然有效降低了醫護人員發生職業暴露的概率，但長時間的佩戴也容易使患者出現缺氧現象，并導致醫護人員的記憶力下降[4]。④心理壓力的增加。氣管鏡室的工作具有一定的特殊性，醫護人員往往會面臨各種突發的狀況，并且在繁忙的工作之余醫護人員還要面臨各種檢查，在長時間的工作壓力下， 醫護人員往往會出現神經衰弱以及焦慮等不良心理狀態。

3.2 氣管鏡室職業暴露的防護

針對氣管鏡室職業暴露的危害，其防護措施也主要分為四個方面：①生物性危害的防護。避免發生自身感染以及交叉感染的最簡單最有效的防護措施為正確洗手，醫護人員應正確按照“六步洗手法”進行洗手。在工作中，應嚴格按照操作規程，做好防護措施。遇到病情特殊的患者時，應進行特殊防護。另外，醫護人員還應對氣管鏡室所存在的常見微生物的防治知識進行了解以及掌握。另外，在每次操作結束后對操作過程中所用要的儀器以及操作環境進行徹底殺菌以及消毒也是防護措施中必不可少的一項。②化學性危害的防護。氣管鏡室的消毒間應設置在具有良好通風環境的地方或者消毒間內具有良好的通風設備，以保證室內空氣的流通以及新鮮。消毒劑在不使用時應進行加蓋，以防止其揮發，在進行消毒操作時，應做好自身防護，穿戴好手套、防水圍裙以及手套等，并佩戴好面罩或者護目鏡等相關防護設備[5]。③物理性危害的防護。氣管鏡室的報警器應設置在恰當的位置，醫護人員對儀器的使用應該做到熟練掌握，以正確使用儀器，降低噪音的產生。④對醫護人員進行適當的心理防護。積極組織醫護人員進行交流溝通，在醫護人員發生職業暴露后及時給予其正確處理，必要時可請心理醫生幫助醫護人員降低心理壓力。

綜上所述，由于氣管鏡室工作的特殊性，醫護人員的職業暴露危害是客觀所存在的，并且是各部門人員所不能忽視的。醫院應加強重視氣管鏡室醫護人員的職業暴露問題，并積極采取適當的職業防護措施，以降低醫護人員發生職業暴露的概率。

[1] 王 慧,馬京華,楊榮芳,等.手術室血源性職業暴露與職業防護調查[J].中華醫院感染學雜志,2015,(7):1670-1672.

[2] 劉興興,盛 莉,葉 艷.手術室醫務人員職業暴露原因分析及防護對策[J].數理醫藥學雜志,2012,25(2):203-204．

[3] 劉立凡,廖曉駿.手術室實習護士職業暴露現狀調查及防護對策[J].華西醫學,2014,2(8):1558-1560.

[4] 余德蘭,劉健瓊,盧健麗,等.內鏡室護士醫院感染的危險因素分析及防護措施[J].中華實驗和臨床感染病雜志電子版,2014,(6):74-77．

[5] 顧麗艷.血透室護理人員職業暴露危險因素分析及防護措施[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2014,(28):435-435．

本文編輯：蘇日力嘎

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.12.165.02