優質護理在急性腦卒中早期康復護理中的臨床作用與優勢

尹浩凌

（深圳龍城醫院，廣東 深圳 518116）

優質護理在急性腦卒中早期康復護理中的臨床作用與優勢

尹浩凌

（深圳龍城醫院，廣東 深圳 518116）

目的 分析在急性腦卒中早期康復護理中實施優質護理的效果。方法 隨機選擇2014年12月～2016年9月在本院接受治療的急性腦卒中患者82例參與研究，隨機平均分成2組，對照組在早期康復護理中對患者實施基礎護理，觀察組對患者實施優質護理，比較兩組效果。結果 觀察組護理后肢體運動功能、日常生活能力、神經功能缺損情況均優于對照組。結論 在急性腦卒中早期康復護理中實施優質護理能夠提升護理效果，值得推廣。

急性腦卒中；早期康復；優質護理

近些年由于老年化程度的加深，腦卒中的發病率逐漸升高，同時發病年齡逐漸下降，對患者家庭以及整個社會都造成嚴重負擔。腦卒中只要發病，致殘率最高可達到75%[1]。對于急性腦卒中患者，早期實施康復護理能夠幫助患者改善肢體功能，幫助患者改善生活質量。本研究主要分析急性腦卒中早期康復護理中應用優質護理的效果，以下為研究結果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2014年12月～2016年9月中選取我院82例急性腦卒中患者進行研究。依據均分原則設置觀察和對照組，均有41例患者，觀察組男21例，女20例，平均年齡（56.2±4.2）歲，缺血性腦卒中21例，出血性腦卒中20例；對照組男22例，女19例，平均年齡（57.5±4.1）歲，缺血性腦卒中22例，出血性腦卒中19例。2組基本資料中的各項內容相比較，都沒有統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組按照神經內科護理常規方法實施護理，對患者生命體征進行定期的詳細記錄，對患者進行日常生活指導。觀察組在早期康復護理中實施優質護理，具體內容包括：

1.2.1 肢體護理

（1）關節熱敷：用毛巾沾溫水后對患者患側髖、肩、膝、肘關節進行熱敷，溫水溫度為45～50℃，以患者耐受為宜，每天用溫水泡手腳半小時。叮囑患者選擇患側臥位，同時強化患側的感覺刺激。（2）被動運動：對癱瘓肢體協助完成被動運動，對關節進行逐步活動，每天2次，每次半小時。（3）端正足：患者處于平躺時翹起足背保持和床面呈90°垂直，患側下肢保持中立位不傾斜向外。選擇枕頭將患側下肢外側以及足底支撐起來，避免出現畸形。

1.2.2 肢體維持功能位

（1）平躺位：上抬患肩并保持前挺，外旋上臂并外展，伸直腕部和肘部，掌心保持向上，手指分開并伸直，上肢下墊軟枕。患側臀下墊軟枕，對大腿整個外側給予支撐，前伸骨盆。（2）患側臥位：輕柔拉出患臂防止受壓，置于前伸位，前臂保持外旋，拉開手指，掌心保持朝上。健腿保持屈曲并向前，放在體前枕上，患腿放于后并微屈。（3）健側臥位：將軟枕放在胸前，保持患肩前伸，伸展肘關節，甚至指關節以及腕關節并放在枕頭上。患腿保持屈曲向前置于其他枕頭上，自然放置髖、膝關節。

1.2.3 恢復期護理

等到體征穩定后，依照患者具體肢體功能障礙性質，實施相應的康復訓練，主要有步態訓練、良姿體位、平衡訓練、體位轉換訓練、橋式運動、負重訓練、被動運動、神經肌肉促進術等。

1.3 評價指標

應用Fugl-Meyer量表評價腦卒中患者肢體運動功能，得分越高，肢體運動功能越高；應用Barthel指數評價患者日常生活能力，得分越高，日常生活能力越高；神經功能缺損評分選擇腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準（第4次全國腦血管病會議1995年修訂）進行，得分越高，神經功能缺損越嚴重。

1.4 統計方法

2 結 果

觀察組護理前Fugl-Mgyer得分為（25.64±6.15）分，護理后Fugl-Mgyer得分為（62.16±14.02）分；對照組護理前為（24.46±7.50）分，護理后為（47.51±13.60）分。觀察組護理前Barthel指數得分為（29.70±10.14）分，護理后Barthel指數得分為（66.31±19.60）分；對照組護理前為（31.23±9.45）分，護理后為（55.42±15.62）分。觀察組護理前神經功能缺損得分為（17.25±9.42）分，護理后神經功能缺損得分為（6.02±4.50）分；對照組護理前為（16.46±8.59）分，護理后為（10.69±5.19）分。護理后觀察組各項指標得分均優于對照組，差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

腦卒中多發于中老年人群，對患者健康造成嚴重危害，直接威脅患者正常生活。腦卒中發作后會在不同程度上影響患者認知度、情感、運動功能，所以致殘率很高[2]。臨床對腦卒中患者開展的常規護理主要是對肺部和泌尿系統的感染實施預防，同時進行褥瘡的預防護理，這些護理無法明顯的改善患者生活質量[3]。通過對患者實施優質早期康復護理，能夠對繼發性障礙的出現以及進展形成控制，通過開展功能訓練，逐漸幫助患者恢復關節、肢體活動能力，幫助患者更快康復[4]。研究顯示，早期康復能夠促進建立側支循環式的軸突突觸聯系，能夠促進對側大腦半球的功能重組以及代償作用[5]。

本研究對兩組急性腦卒中患者分別實施常規護理、優質護理，比較結果顯示，觀察組應用優質護理后肢體運動功能、日常生活能力、神經功能缺損情況均優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，對急性腦卒中患者實施早期康復優質護理能夠提升肢體功能、改善日常生活能力以及神經功能，值得推廣。

[1] 張 晶.早期康復護理對急性腦卒中患者生存質量的影響[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(11):156-157.

[2] 劉愛霞.早期康復護理對急性腦卒中偏癱患者的臨床效果[J].中國現代醫藥雜志,2013,15(5):76-79.

[3] 鞏 波.早期康復護理對腦卒中患者日常生活活動能力的效果評價[J].中國民康醫學,2014,26(1):69-70.

[4] 汪小萍,張 艷.急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的效果觀察[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(z1):266-267.

[5] 李俊霞,趙 瓊,呂 華,等.急性腦卒中合并吞咽功能障礙患者的早期康復護理[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(9):99-100.

本文編輯：王 琦

R473.74

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ISSN.2095-8803.2017.07.41.02