心理護理對創(chuàng)傷骨科患者早期功能鍛煉依從性的影響作用研究

丘 榮

（華潤武鋼總醫(yī)院，湖北 武漢 430080）

心理護理對創(chuàng)傷骨科患者早期功能鍛煉依從性的影響作用研究

丘 榮

（華潤武鋼總醫(yī)院，湖北 武漢 430080）

目的 探討心理護理對創(chuàng)傷骨科患者早期功能鍛煉依從性的影響作用。方法 選取我院2015年1月～2016年8月收治的71例創(chuàng)傷骨科患者進行統計分析，根據護理方式進行分組，定義接受常規(guī)護理的35例患者作為對照組，另外36例在此基礎上予以心理護理的患者作為觀察組，統計對比兩組患者早期功能鍛煉依從性。結果 觀察組患者早期功能鍛煉依從性以及護理滿意度分別為94.4%、97.2%，均明顯優(yōu)于對照組68.6%、74.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 心理護理能夠有效提高創(chuàng)傷骨科患者早期功能鍛煉依從性，值得推廣。

心理護理；創(chuàng)傷骨科；早期功能鍛煉依從性

在骨折患者臨床治療中，目的不僅是促使患者骨折端愈合，更重要的是促使患者肢體功能得到最大程度恢復，因此積極、科學的予以患者功能鍛煉至關重要。但是多數患者由于創(chuàng)傷發(fā)生突然，在承受疼痛、肢體活動受限、角色變化的同時難免會加重心理負擔，在一定程度上會影響治療依從性，延緩術后康復進程[1]。據此本研究以71例創(chuàng)傷骨科患者為例，采用對比分析法探討心理護理對患者早期功能鍛煉依從性的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取的71例研究對象均為我院2015年1月～2016年8月收治的創(chuàng)傷骨科患者，根據護理方式分為對照組35例和觀察組36例，現將分組資料整理如下：對照組患者男20例，女15例，年齡10～75歲，平均年齡（45.2±4.3）歲。觀察組患者男21例，女15例，年齡11～76歲，平均年齡（45.7±4.5）歲。納入標準：所有患者或者家屬均對本研究知情，簽署知情同意書；患者經檢查均符合創(chuàng)傷性骨科疾病的診斷標準[2]。排除標準：認知功能障礙、護理依從性差等患者。在性別、年齡、致傷原因等資料方面，兩組數據對比差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護理，護理人員遵醫(yī)囑機械性執(zhí)行護理措施，內容包括觀察記錄患者血壓、體溫等生命體征變化情況，出現異常及時向醫(yī)生反饋并作出處理；定時巡房，主動與患者溝通了解其病情變化；定時對切口進行換藥，常規(guī)使用抗生素等藥物進行抗感染干預；常規(guī)進行疾病相關知識宣教，內容包括治療以及護理主要內容、預后改善方法等。觀察組患者在此基礎上予以心理護理，主要措施如下。

1.2.1 創(chuàng)傷早期

由于機體突然發(fā)生改變，患者并沒有心理準備，再加之骨折端劇烈的疼痛、環(huán)境以及自身角色的轉變，患者常常無所適從，難免存在“緊張、焦慮”等不良情緒。因此在創(chuàng)傷早期，護理人員主要工作是與患者多溝通并建立良好的護患關系。在護理工作過程中，態(tài)度要友好，語言要輕柔，舉止要得當，針對患者提出的問題要耐心進行解答，盡可能幫助患者完成各項生活需求。

1.2.2 創(chuàng)傷后期

當患者采用手術治療或者手法復位后，可針對性予以患者心理干預，以促進其積極進行早期功能訓練。可先采用自制問卷對患者相關知識掌握程度進行調查，在此基礎上根據患者的文化程度以及性格選擇合適的方式予以患者指導，主動詳細向患者介紹早期功能訓練的必要性、具體的方法以及目的，同時可輔助成功案例講述，也可邀請康復的患者現身說法，以消除患者內心的恐懼，提高對治療的配合度[3]。

1.2.3 個性化護理

在心理護理的過程中要因人而異，根據患者的具體情況針對性干預，例如針對年齡較小的患者可采用生動、趣味的語言與其溝通，密切觀察其外在表現以及情緒變化；針對年齡較大的患者，要充分尊重和理解他們的行為以及言語，以降低他們的心理壓力；針對心理問題較嚴重的患者，可邀請專業(yè)的心理醫(yī)生進行疏導。

1.3 觀察指標

在早期功能鍛煉的過程中，指派專門的人員對患者的護理依從性進行記錄，主要分為完全依從、部分依從、不依從。采用百分制問卷對兩組患者的護理滿意度進行調查，滿意：＞80分，較滿意：60～80分，不滿意：＜60分。滿意度=（滿意+較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

根據SSPS19.0統計學軟件對收集到的研究資料和數據進行分析處理，計數資料（%、n）采用x2檢驗。P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者早期功能鍛煉依從性以及護理滿意度分別為94.4%、97.2%，均明顯優(yōu)于對照組68.6%、74.3%，結果具有顯著性差異（P＜0.05）。

兩組患者早期功能鍛煉依從性以及護理滿意度對比（n，%）如下：

對照組（35例）早期功能鍛煉依從性：依從13例（37.1%），部分依從11例（31.4%），不依從11例（31.4%），依從性68.6%；護理滿意度：滿意15例（42.9%），較滿意11例（31.4%），不滿意9例（25.7%），護理滿意度74.3%；對照組（36例）早期功能鍛煉依從性：依從18例（50%），部分依從16例（44.4%），不依從2例（5.6%），依從性94.40%；護理滿意度：滿意19例（52.8%），較滿意16例（44.4%），不滿意1例（2.8%），護理滿意度97.20%。

3 討 論

常規(guī)護理以“疾病”為中心，并不關注患者的內在感受，只是機械性遵醫(yī)囑執(zhí)行護理措施，導致護理效果并不顯著。心理干預的應用是現代醫(yī)學生物-心理-社會模式的外在體現，將其應用于創(chuàng)傷骨科臨床護理工作是緩解患者疼痛程度、提高護理工作依從性的重要舉措；該護理措施的應用完善了常規(guī)護理的不足，充分體現了人文關懷，實施過程中充分根據患者的實際情況靈活調整，促使患者的內在需求能夠得到有效尊重和理解。本研究中觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上予以心理護理，護理后早期功能鍛煉依從性以及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），可見心理護理在創(chuàng)傷骨科臨床應用必要且價值，能夠有效改善預后，深受患者認可。

綜上所述，心理護理能夠有效提高創(chuàng)傷骨科患者早期功能鍛煉依從性，值得推廣。

[1] 蘇長英.心理護理對提高骨科患者早期恢復鍛煉依從性的影響[J].當代醫(yī)學,2013,17(30):127-128.

[2] 潘世紅.心理護理干預對骨創(chuàng)傷患者早期功能鍛煉依從性的影響[J].醫(yī)學信息,2016,29(17):132-133.

本文編輯：王 琦

R473.6

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ISSN.2095-8803.2017.07.71.02