細節管理干預提高腔鏡手術護理配合質量的效果探究

許秋華

（江蘇省泰州市第二人民醫院手術室，江蘇 泰州 225500）

細節管理干預提高腔鏡手術護理配合質量的效果探究

許秋華

（江蘇省泰州市第二人民醫院手術室，江蘇 泰州 225500）

目的 探討和分析細節管理干預提高腔鏡手術護理配合質量的效果。方法 選取2016年2月～2017年3月在我院進行腔鏡手術的患者74例作為研究對象，按入院順序分甲組與乙組，各37例。均給予甲乙兩組常規護理管理，而甲組加用細節管理，評價甲乙兩組的護理配合質量。結果 甲組手術配合不良事件發生率少于乙組，差異有統計學意義（x2=5.018，P=0.028）。甲組器械遺失率少于乙組，差異有統計學意義（x2=4.163，P=0.041）。甲組手術醫生滿意度為91.89%，顯著高于乙組的59.46%，差異有統計學意義（x2=6.584，P=0.012）。結論 在腔鏡手術中，細節管理的應用效果確切，明顯提高了護理配合質量，值得推廣。

腔鏡手術；護理配合質量；細節管理；效果

目前，腔鏡在臨床上得到了廣泛的應用。腔鏡手術的護理配合質量直接與腔鏡手術的管理水平相關，其護理配合質量的好壞直接關乎到患者生命安全，在一定程度上也會對醫院的聲譽、形象產生影響[1]。腔鏡手術的常規管理中常出現器械遺失以及手術配合不良事件，所以應實施更加安全、有效的管理[2]。為了探討和分析細節管理干預提高腔鏡手術護理配合質量的臨床效果，研究選擇在我院進行腔鏡手術的74例患者當做研究對象，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年3月在我院進行腔鏡手術的患者74例作為研究對象，按入院順序分甲組與乙組，各37例。甲組男19例，女18例；年齡24～71歲，平均（47.38±5.28）歲；11例為泌尿外科內鏡、12例為腹腔鏡、14例為宮腔鏡。乙組男20例，女17例；年齡23～72歲，平均（47.42±5.31）歲；10例為泌尿外科內鏡、14例為腹腔鏡、13例為宮腔鏡。甲乙兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲乙兩組均給予常規護理管理：遵醫囑進行器械術前準備和術中護理配合。

甲組加用細節管理：強化護理人員的細節管理理念，把系統、整體管理流程分成多個細節，并逐個行量化管理，完成全部細節工作。

（1）不斷量化、完善細節，做好宣傳教育和培訓工作，確保護理人員認識到細節管理的重要性，有意識地教育護理人員注重細節。

（2）進行知識技能培訓，提高護理人員專業素質。培訓腔鏡器械使用方法、儀器操作等，由護士長考核。定期舉辦腔鏡進展的專題講座，確保護理人員掌握腔鏡儀器、器械功能以及原理，排除操作障礙，規范操作流程。

（3）完善腔鏡流程管理。制定器械護士、巡回護士的工作流程和器械的準備流程等。按流程嚴格操作，提前將術中需要的器械、用物準備齊全，檢查器械性能，雙人共同清點器械。術中，器械護士保護好鏡頭及攝像頭線和光源線勿折疊，并及時收回手術不用的器械及檢查器械使用后的完好情況，巡回護士把腔鏡儀器擺放到恰當的位置，對儀器性能進行檢查、調節各參數，連接好管道。

（4）專人定期維護、保養器械儀器，做好記錄，設置腔鏡器械專柜。把腔鏡器械清洗、保養以及滅菌的方法和注意事項等內容編制成圖片，貼在明顯的地方，便于護理人員輪轉時，短時間內盡快熟悉腔鏡手術的護理配合。

1.3 觀察指標

對甲乙兩組手術配合不良事件、器械遺失以及手術醫生滿意度等情況進行觀察和記錄。

手術醫生滿意度=滿意例數/總例數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，護理配合質量以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

評價甲乙兩組的護理配合質量，甲組護理手術配合不良事件發生1例，乙組護理的手術配合不良事件出現6例，甲組護理手術配合不良事件顯著低于乙組（x2=5.018，P=0.028）；甲組護理器械遺失2例，乙組發生器械遺失9例，甲組護理器械遺失發生率顯著低于乙組（x2=4.163，P=0.041）；甲組手術醫生滿意度為91.89%，顯著高于乙組手術醫生滿意度的59.46%（x2=6.584，P=0.012）。

3 討 論

腔鏡手術是近幾年發展起來的微創外科治療手段，是外科手術發展的趨勢[3]。臨床上，隨著腔鏡手術應用的越來越廣泛，對腔鏡器械要求也越來越高。在手術中，護理配合好壞是手術順利進行的一個關鍵[4]。腔鏡器械設計比較精密，具有復雜的功能，且價格較為昂貴，常規管理下無法滿足臨床的發展需要，所以，腔鏡手術護理配合中要求護理人員嚴格落實操作規程，注意細節，提高手術護理配合質量[5]。此次研究實施的細節管理，主要是增強了護理人員業務素質，提高了護理人員的服務理念，激發了護理人員工作的積極性，從過去被動參與轉變成主動參與，提高了護理配合質量。同時，細節管理還提高了我院腔鏡器械的管理質量，使器械準備準確率相應提高，也避免了器械的丟失以及不使用[6]。

綜上所述，在腔鏡手術中，細節管理的應用效果確切，明顯提高了護理配合質量，值得推廣。

[1] 梁彩俠,李佳佳,劉軍虎,等.細節管理提高腔鏡手術護理配合質量的效果[J].蚌埠醫學院學報,2015,33(11):1588-1589.

[2] 陳霧霜.細節管理對腔鏡手術護理配合質量的影響[J].中國社區醫師,2015,31(12):143-144.

[3] 楊 英.細節管理提高腔鏡手術護理配合質量的效果[J].東方食療與保健,2015,29(7):199.

[4] 趙義輝.細節管理對腔鏡手術護理配合質量的影響[J].中外女性健康研究,2016,31(15):173-174.

[5] 李艷娥,宋 倩,呂玉澄,等.腔鏡手術護理配合中細節管理的效果分析[J].大家健康(中旬版),2015,25(12):232-232.

[6] 顧永紅.細節管理對提高腔鏡手術護理配合質量的效果分析[J].哈爾濱醫藥,2016,36(2):168-170.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.34.85.02