快速康復外科理念在泌尿外科患者圍術期中的應用

張 捷

（連云港市第一人民醫院，江蘇 連云港 222000）

快速康復外科理念在泌尿外科患者圍術期中的應用

張 捷

（連云港市第一人民醫院，江蘇 連云港 222000）

目的 泌尿外科患者在手術中采用快速康復外科理論對其進行護理，探討快速康復外科理論對患者的臨床效果。方法 選取2016年1月～12月我院收治的患有泌尿外科患者圍術患者90例作為研究對象，將其經隨機分為對照組與試驗組即護理組，各45例。其中對照組采用常規醫院護理，試驗組在此基礎上進行快速康復外科指導護理方法，對比兩組護理滿意度及指標改善情況。結果 與對照組相比，試驗組病患對護理的滿意度較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），排尿時間及住院時間均大大縮短。結論 對泌尿外科患者采用快速康復外科理念措施可加強患者的治療效果，使護理滿意度有效提高，促進身體早日恢復。

泌尿外科；快速康復外科理念；圍手術期

在護理工作中快速康復外科理念的應用指的是在護理工作開展過程中，為維護患者圍手術期的病理生理相對穩定性，采用針對性護理措施，可最大限度地降低痛苦程度，使患者縮短康復時間、降低并發癥發生率等各方面均獲益，其在全面充分的了解圍術期患者病理生理特征的基礎上，將多種具有循證醫學證據的圍術期治療手段用于治療中[1-2]。本研究旨在探討快速康復外科理念在泌尿外科患者圍術期中的應用，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院收治的患有泌尿外科患者圍術患者90例作為研究對象。確診依據按照患者的病歷記載、臨床上的表現及體征等。通過隨機分配法分成對照組和試驗組兩組，各45例。平均年齡（48.3±7.1）歲；試驗組平均年齡（50.7±6.5）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者依據常規圍術期操作流程實施常規性護理手段，試驗組患者在此基礎上進行快速康復外科指導護理方法。快速康復外科指導護理臨床操作主要關鍵流程包括預康復-處理、術前護理、術中護理措施、束后早期進食飲水、術后早期功能鍛煉、術后充分正確止痛評估等，下面就這6大關鍵步驟及注意事項做簡單介紹。

1.2.1 預康復處理

臨床常采用CT影像技術進行常規檢查，患者CT值出現異常，可遵醫囑安排藥物輔助化療及放療，并檢查判斷是否符合手術指征。了解患者病史，若出現藥物過敏等癥，立即停止用藥，重新安排手術。密切觀察患者，觀察的范圍包括心肺功能、血液檢查及是否有營養不良等，若患者出現以上三種情況，首先安撫患者情緒，安排會診，其次為預防感染，應及時控制，再協助醫生進行手術。

1.2.2 術前護理

患者進行手術前，應格外注意以下幾點：（1）不常規腸道準備（2）不徹夜進食（3）不常規注射術前針（4）不常規留置鼻胃管、導尿管。

1.2.3 術中護理

手術過程前，為避免患者發生感染，應格外注重溫度，通常情況下，室內溫度保持在25℃，手術過程中，若患者需要轉運其他科室或重癥監護室，提前預備好保溫毯、保溫被等，術后，遵醫囑服用抗生素。此外，必要情況下，患者還將進行2 h復溫，避免身體熱量的流失。在患者輸液進程中，同樣應注意溫度變化，一方面控制液體的輸入量，降低液體的流速，另一方面在液體輸入中注意加溫，溫度恒常即可。

1.2.4 術后早起進食飲水

術后早期飲水的目的，是為了清理上呼吸道，保持呼吸通暢，患者飲用溫水，清理空腔粘液還可通過咀嚼口香糖等方式，達到情節呼吸道、腸胃的目的。

1.2.5 術后早期功能鍛煉

術前進行各項常規檢查，術中安撫患者情緒，遵醫囑服用藥物，此外，還需特別注重術后的康復護理，采取有效爭取的復蘇護理措施，對促進患者早日康復、增強身體功能、預防一系列并發癥及治療有著非常重要的意義。

1.2.6 術后充分正確止痛評估

為預防術后感染，應協助患者進行必要的功能鍛煉，例如簡單反復練習抬舉動作、翻身等，同時也是為了觀察患者的恢復情況，協助醫生進行必要的復蘇管理。此過程中，密切觀察患者，針對術后出現的三種不同疼痛等級，采用對應的措施，努力減少患者疼痛。

1.3 統計學方法

采用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組手術情況

試驗組患者術后住院時間、首次排尿時間分別為（5.2±0.5）d、（33.60±5.98）h，對照組為（7.4±0.8）d和（50.42±8.44）h，試驗組患者術后住院時間、首次排尿時間均短于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度比較

試驗組滿意23例、一般18例、不滿意4例，對照組滿意19例、一般11例、不滿意15例，試驗組滿意度達91.1%；對照組滿意度僅為66.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨醫學領域技術的不斷發展，為保證手術較高的成功率，將快速康復外科理念運用于護理中可對患者進行術前健康教育，使患者對手術方法、過程、術后注意事項、并發癥有深刻認識，可緩解術中患者恐懼、焦慮情緒，積極配合并在術后進行嚴密的觀察體征指標，采取有效的護理手段，可有效地預防術后感染率及并發癥，可保證較高手術成功率，更好的促進患者盡快痊愈，增加患者滿意度[3]。本文通過干預方法后，兩組護理滿意度研究結果顯示，試驗組患者的滿意度增高。與對照組相比，試驗組的住院時間及首次排尿時間均大大縮短，差異有統計學意義（P＜0.05），明顯改善患者的癥狀，表明了快速康復外科護理措施有益于促進患者身體康復，使患者的生活質量得到有效改善。

[1] 胡艷香.探討快速康復外科理念在泌尿外科腹腔鏡手術圍術期護理中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(26):217-220.

[2] 王鴻雁,趙曉蓓,韓 路.快速康復外科理念在泌尿外科后腹腔鏡手術患者圍術期護理中的應用[J].中國煤炭工業醫學雜志,2014,17(12):2037-2040.

[3] 王雅琴,寧 寧,何凌霄,等.快速康復外科理念在胃腸外科中的應用進展[J].華西醫學,2012,27(1):155-157.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.34.89.02