集束化護理干預措施預防新生兒呼吸機相關肺炎的效果分析

王 晶

（鹽城市建湖縣人民醫院，江蘇 鹽城 224700）

集束化護理干預措施預防新生兒呼吸機相關肺炎的效果分析

王 晶

（鹽城市建湖縣人民醫院，江蘇 鹽城 224700）

目的 分析集束化護理干預措施預防新生兒呼吸機相關肺炎的效果。方法 選取2016年1月1日～2017年3月1日收治的58例接受機械通氣治療的新生兒，將其隨機分成兩組，各29例。一組予以常規護理干預措施（對照組），一組在此基礎上采取集束化護理干預措施（觀察組）。對比兩組呼吸機相關肺炎發生情況、機械通氣時間以及住院天數和治療費用。結果 觀察組呼吸機相關肺炎發生概率為6.90%，機械通氣時間為（5.12±1.36）天，住院天數為（11.35±4.01）天，治療費用為（24153.21±265.17）元，均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 集束化護理干預措施應用在機械通氣新生兒中可有效預防呼吸機相關肺炎。

集束化護理；新生兒；呼吸機相關肺炎

呼吸機相關肺炎是機械通氣后發生的醫院內獲得性肺炎，在新生兒監護中屬于常見院內感染類型[1]，會延長機械通氣時間，情況比較嚴重者會導致治療失敗，危及生命安全。臨床護理干預可在很大程度上預防相關并發癥發生，為了分析集束化護理干預措施預防新生兒呼吸機相關肺炎的效果，本文將58例接受機械通氣治療的新生兒作為對象展開研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月1日～2017年3月1日收治的58例接受機械通氣治療的新生兒作為研究對象，將其隨機分成對照組與觀察組，各29例。觀察組男14李，女15李；日齡1～7天，平均日齡（4.15±1.34）天；21例早產兒，8例足月兒；原發病：13例呼吸窘迫綜合征，9例肺炎，4例肺出血，3例缺氧缺血性腦病。對照組男15例，女14例；日齡1～8天，平均日齡（4.21±1.29）天；20例早產兒，9例足月兒；原發病：12例呼吸窘迫綜合征，8例肺炎，5例肺出血，4例缺氧缺血性腦病。兩組新生兒的基線資料比較，差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規護理干預措施。遵守無菌操作原則和手衛生制度，接觸新生兒前后嚴格按六步洗手法消毒手部，保證病房溫濕度適宜，定期消毒殺菌，控制探視人數和頻率，探視前需佩戴隔離衣等隔離工具。控制鼻飼速度和量，防止胃內容物反流，將呼吸機管路中的冷凝水及時傾倒，定期更換呼吸機管路，一周一次，及時實施吸痰處理，控制在十秒鐘以內，減輕機械性刺激，對患兒呼吸道黏膜的完整性進行保護。

觀察組在上述基礎上采取集束化護理干預措施。措施如下。

第一，抬高床頭。結合新生兒病情協助其取半臥位，將床頭抬高十五度至三十度，將其舒適度提高的同時避免誤吸食物以及食物反流，定時為新生兒翻身，每兩小時一次，有利于局部血液循環，同時還可預防壓瘡。

第二，聲門下吸引。當新生兒出現氣道分泌物時，采用氣囊套管（帶有聲門下吸引裝置）實施聲門下吸引操作，借助負壓將積聚在氣囊上方的分泌物直接吸出。

第三，程序化鎮靜。遵醫囑予以新生兒鎮靜劑，定時評估鎮靜程度及意識狀態，以便及時調整鎮靜劑使用量與維持時間。

第四，消化道潰瘍預防。合理使用質子泵抑制劑和H2受體抑制劑，防止發生消化道潰瘍，預防胃內容物反流。

第五，口腔清潔。定時（上午八點、下午一點以及晚間八點）評估新生兒口腔狀況，針對存在口腔感染的新生兒，結合致病菌種類選擇針對性的口腔護理溶液，例如真菌感染者，每天采用碳酸氫鈉溶液（濃度為2%～3%）清潔口腔，同時每天在局部涂抹三次霉菌素。

1.3 觀察指標

觀察兩組新生兒呼吸機相關肺炎的發生情況，統計發生次數及概率，同時記錄兩組新生兒機械通氣時間以及住院天數和治療費用。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組新生兒中，發生呼吸機相關肺炎共2例，概率為6.90%，機械通氣時間為（5.12±1.36）天，住院天數為（11.35±4.01）天，治療費用為（24153.21±265.17）元。

對照組7例（24.14%）新生兒發生呼吸機相關肺炎，機械通氣時間、住院天數以及治療費用分別為（8.35±2.25）天、（17.54±3.16）天、（39546.25±415.26）元。

組間對比呼吸機相關肺炎發生概率、機械通氣時間以及住院天數和治療費用存在較大差別，（P＜0.05）。

3 討 論

危重新生兒的有效搶救手段是機械通氣[2]，隨著呼吸機的廣泛應用，搶救成功率有所提高，隨之出現的是呼吸機相關肺炎發生概率的增加[3]，使患兒住院時間延長，治療費用增加[4]，情況嚴重的患兒會因此發生死亡。相關報道顯示[5]，呼吸機相關肺炎引發院內感染在國內的概率為17.5%～70.0%，在國外為9%～70%，數據較高，急需引起重視。

本次研究將58例在我院接受機械通氣治療的新生兒作為研究對象，將其隨機分成兩組后采取不同的干預措施，結果顯示，觀察組新生兒呼吸機相關肺炎發生概率、機械通氣時間、住院天數、治療費用四項指標均優于對照組新生兒，（P＜0.05）。

綜上所述，對接受機械通氣治療的新生兒實施集束化護理干預措施能夠有效預防呼吸機相關肺炎發生，同時還可縮短機械通氣時間和住院天數，減輕家庭經濟負擔。

[1] 賈美云,李 哲,殷新新,等.集束化護理預防新生兒呼吸機相關性肺炎的效果觀察[J].中國衛生標準管理,2016,7(9):217-219.

[2] 程麗惠.集束化護理在預防新生兒呼吸機相關性肺炎中的價值[J].浙江醫學教育,2014,13(5):43-44.

[3] 錢 敏,劉艷林,顧 娟.集束化護理干預策略預防新生兒呼吸機相關性肺炎[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(6):108-110.

[4] 劉 坤,劉曉丹,李 琳,等.國內新生兒呼吸機相關性肺炎集束化護理的Meta分析[J].解放軍護理雜志,2016,33(6):18-22.

[5] 羅 鮮.集束化護理干預對新生兒呼吸機相關性肺炎患兒的影響[J].醫療裝備,2017,30(2):160-160.

本文編輯：蘇日力嘎

R181.32

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ISSN.2096-2479.2017.24.136.02