介入治療術中皮膚壓瘡的預防及護理效果

鐘韶萍，吳 鑫，馬英東

（廣東省珠海市中山大學附屬第五醫院介入手術區，廣東 珠海 519000）

介入治療術中皮膚壓瘡的預防及護理效果

鐘韶萍，吳 鑫，馬英東

（廣東省珠海市中山大學附屬第五醫院介入手術區，廣東 珠海 519000）

目的分析介入治療手術中，患者皮膚壓瘡預防與護理效果。方法選取2016年5月～2017年5月我院接收并行介入手術治療的患者90例作為研究對象，根據不同的臨床護理方法將其平均分為A組與B組，各45例。為預防患者出現皮膚壓瘡，A組在治療中配合基本護理，而B組實施針對性護理，對比兩組的護理效果。結果兩組術中配合不同的護理后，A組發生皮膚壓瘡的幾率是44.44%，B組發生皮膚壓瘡的幾率是6.67%，B組明顯優于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在介入手術中對患者積極采取針對性護理，能夠顯著降低皮膚壓瘡的幾率，有利于提高手術療效，保障患者術后的生活質量。

介入治療；皮膚壓瘡；預防；護理效果

在臨床中，壓瘡又被叫做褥瘡，主要是指患者的局部組織在長時間的受壓狀態下出現持續性的營養不良以及缺血缺氧后，使得該部位的皮膚發生潰爛，甚至壞死[1]。通常情況下，手術患者發生皮膚壓瘡的幾率較高，特別是接受介入治療的老年患者，由于年齡偏大、合并的基礎類疾病較多，加之手術的時間長，導致患者發生皮膚壓瘡的幾率大幅度升高，因此在介入治療過程當中常常會配合一些預防壓瘡的護理服務。我院對收治的介入手術患者采取針對性的皮膚壓瘡護理后，獲得了較好的效果，現將具體的護理方法及結果作如下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院接收并行介入手術治療的患者90例作為研究對象，根據不同的臨床護理方法將其平均分為A組與B組，各45例。其中，A組女20例，男25例；年齡27～87歲，平均（68.0±10.0）歲，介入術時間（3.5±2.0）h，術中配合基礎護理。B組女22例，男23例；年齡19～67歲，平均（55.5±6.5）歲，介入術時間（3.4±2.1）h，術中配合針對性護理，兩組患者的年齡、性別以及手術時間等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

（1）A組：45例介入術患者均接受基礎護理，術前展開有效的健康宣教，增加患者對介入手術的了解，同時告知相關注意事項，確保患者以最好的狀態配合治療。同時在術中護士與主治醫師積極配合，及時觀察患者的機體變化情況，并且做好保暖工作，如果患者出現任何異常及時上報主治醫師，并遵醫囑行對癥處理。

（2）B組：45例患者在A組基礎護理的同時行針對性護理措施，具體內容包括：①護士做好一切手術前的準備后，將患者送入手術室，同時合理控制室內的溫度與濕度，其中濕度大約為50%～55%左右，溫度大約在22℃～24℃左右，盡可能為患者創造一個良好的手術室環境。在展開予全麻前，護士還需要對患者采取針對性的體位擺放護理，協助患者選取最佳的手術姿勢后對其皮膚情況加強檢查，如果患者的骶尾部出現皮膚發紅，或者即將破潰則先在該部位貼上潰瘍貼，以保護該處的皮膚。護士協助患者平臥位后，要將醫用枕墊分別置于背部及枕部、骶尾部，然后對患者手術部位之外的皮膚進行保暖。②在手術開始之前，護士要詳細觀察患者的受壓部位，采取粘貼專用的保護膜，以保護受壓部位的皮膚，方式長時間受壓后引起壓瘡。

1.3 觀察指標

觀察并對比A組與B組患者發生皮膚壓瘡的情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組術中配合不同的護理后，A組45例患者中出現皮膚壓瘡20例，分別是骶尾部10例、背部6例、足跟部4例，發生率是44.44%；B組45例患者中出現皮膚壓瘡3例，分別是骶尾部1例、背部1例、足跟部1例，發生率是6.67%，B組術中發生皮膚壓瘡的幾率顯著低于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

對介入手術患者而言，其發生皮膚壓瘡的原因較多，但最主要的有以下幾點，即：第一，患者介入術需要較長時間，在此過程中患者均保持同一種體位，導致受壓部位的皮膚組織容易發生變形而阻斷血管的血流，進而使得局部的皮膚發生了缺氧、缺血癥狀，使機體大分子物輸入與輸出失衡進而引發皮膚損傷，最終增加了壓瘡的發生率；第二，介入手術對于麻醉的要求較高，患者在深度麻醉中肌肉呈現出松弛狀態，而受到垂直壓力時引發了壓瘡；第三，在手術中需要視野充分暴露，因此患者的背部需要墊高，此體位下機體的重量多集中在背枕部以及足跟部，導致這些部位受到的壓力增加，進而發生壓瘡的幾率就大大提升了。因此，在手術期間，往往需要配合有效的護理措施緩解患者機體的受壓狀態，降低壓瘡發生[3]。

在實際護理中，術前常常需要對患者的皮膚狀態進評估，然后充分掌握其各器官的功能狀況，然后制定一套針對性的預防壓瘡護理方案，可大大降低術中發生皮膚壓瘡的幾率。在此組研究的結果中，兩組術中配合不同的護理后，A組發生皮膚壓瘡的幾率是44.44%，B組發生皮膚壓瘡的幾率是6.67%，B組明顯優于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于介入手術患者而言，術中加強針對性的預防壓瘡護理措施，能夠顯著緩解皮膚受壓狀態，顯著降低壓瘡的發生，促進手術順利完成。

[1] 陳 沅,王 維.手術壓瘡防護記錄單在患者術中壓瘡預防護理中的應用[J].上海護理,2015,15(02):39-42.

[2] 葉小莉.全面護理模式對預防術后壓瘡的臨床效果觀察[J].基層醫學論壇,2017,21(12):1497-1498.

[3] 李文清,陸 潁,郝獻芳.心臟介入治療術中皮膚壓瘡的預防及護理措施分析[J].中國醫藥指南,2016,14(12):233.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.50.108.01

劉欣悅

馬英東