椎間孔手術治療臨床護理方法及護理分析

陳 鳳

（江蘇省泗洪縣分金亭醫院手術室，江蘇 宿遷 223900）

椎間孔手術治療臨床護理方法及護理分析

陳 鳳

（江蘇省泗洪縣分金亭醫院手術室，江蘇 宿遷 223900）

目的 探討椎間孔手術的臨床護理方法及護理效果。方法 選取2016年1月～2017年3月醫院收治腰椎間盤突出癥患者14例作為研究對象，均行椎間孔手術治療，對患者圍術期護理方法進行分析。結果 14例患者均取得手術成功，手術時間42～79 min，平均71 min。患者手術順利，術中出血量未10～30 mL，圍術期未見神經根損傷，術后切口愈合良好。對患者進行6個月隨訪，未見明顯并發癥。結論 椎間孔手術屬于是一種微創手術，具有創傷小、術后恢復快等優點，患者圍術期加強護理配合能提高手術成功率，值得推廣應用。

椎間孔手術；護理方法；護理效果；微創手術

腰椎間盤突出癥是臨床上常見的疾病，且隨著工作環境、生活方式的改變，導致該疾病發生率呈上升及年輕化趨勢。其手術方法很多，隨著新技術的迅速發展，近年來國內興起微創手術，經皮椎間孔鏡下髓核摘除不但損傷小、出血少，且具有不改變脊椎的正常結構，術后恢復快，住院天數短的優點，目前已在臨床廣泛開展。椎間孔鏡手術是腰椎間盤突出癥患者中常用的手術治療方法，具有創傷小、安全性高、手術及住院時間短等優點[1]。為了探討椎間孔手術的臨床護理方法及護理效果，選取醫院收治椎間孔手術患者14例作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年3月醫院收治腰椎間盤突出癥患者14例作為研究對象，其中，男8例，女6例，年齡19～47歲，病程3～18月，平均（10.41±3.24）月。腰椎間盤突出癥椎體：L4-511例，L5-S133例。入選患者均符合腰椎間盤突出癥臨床診斷標準，且患者均經過X線或CT檢查得到確診，且患者均符合手術治療適應證。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

患者保持俯臥位姿勢，局部麻醉生效后進行消毒、鋪巾，在C臂X線下利用18號穿刺針從棘突中線外側12～14 cm位置進行穿刺，穿刺角度與皮膚成25°～30°，逐漸將穿刺到安全三角區纖維環內，然后將穿刺針逐漸刺入椎間盤，利用工作通道置入椎間孔鏡，在椎間孔鏡下剪除并取出突出、脫出椎間盤組織，利用雙極射頻輔助下進行消融減壓與纖維環撕裂口皺溶與成形術。

1.2.2 護理方法

（1）術前準備。①患者準備。術前1d由巡回護士到病房看望患者，了解患者的病情及心理波動情況，根據評估結果給予相應的疏導。同時，術前向患者宣傳、教育手術室、疾病相關內容，讓患者對手術環境及術中配合有一個全面的認識,指導患者先行俯臥位的體位練習，減輕患者的緊張情緒，讓患者保持最佳狀態迎接手術[2]。②儀器、設備準備。將手術安排在百級凈化手術間內，備好C臂機,術前檢查好手術室內的相關設備，檢查影像系統攝影情況、光源及雙極射頻線路等。備好手術衣、常用物品等。保證患者手術的順利完成[3-5]。（2）術中配合。椎間孔手術不同于常規開放手術，手術過程中對透視要求較高，尤其是術前病變節段及穿刺點的確定[6]。患者擺俯臥位，將胸部髖部墊高10 cm并使腹部懸空。在C臂機透視下進行病變椎體的體表定位并做好標記；手術開始前再次檢查所有硅膠墊和軟件的擺放位置，保證患者生命體征正常、穩定。臺上護士與巡回護士共同將影像系統、吸引系統、射頻電極等系統進行連接并將其調試到最佳狀態。手術進行時，不定時觀察患者精神狀態，根據患者疼痛的性質、位置，協助主導醫生順利完成手術。（3）術后護理。術后密切觀察患者生命體征，觀察運動情況、雙下肢疼痛等，觀察患者尿液的顏色。同時，術后加強患者飲食護理，排氣后根據患者恢復情況讓患者飲食營養價值較高的食物，避免飲食脹氣食物。此外，術后根據患者恢復情況正確的指導其功能鍛煉，鍛煉時必須遵循循序漸進的原則，避免適得其反。

2 結 果

14例患者均取得手術成功，手術時間60～90 min，平均75 min。患者手術順利，術中出血量10～30 mL，圍術期未見神經根損傷，術后切口愈合良好。對患者進行6個月隨訪，未見明顯并發癥。

3 討 論

腰椎間盤突出癥是臨床上常見的疾病，屬于骨科常見病、多發病，臨床表現為疼痛、活動不便等，且患者發病后如果得不到及時有效的治療，將會誘發其他疾病，嚴重者將威脅患者生命。目前，臨床上對于腰椎間盤突出癥以椎間孔手術治療為主，該類手術創傷較小，對脊椎穩定性破壞相對較小，并且該手術具有療效佳、術后并發癥發生率少等優點。為了進一步提高手術成功率，患者圍術期加強其護理有助于促進患者恢復[7]。圍術期通過對患者進行術前護理、心理護理和術后護理等多層次、全方位為患者進行護理干預。通過術前護理能了解患者術前基本情況，確定病灶的位置、大小，為臨床手術方案的制定提供依據和參考。通過心理護理能消除患者內心的負性情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，充分發揮患者主觀能動性。通過術后護理能動態了解患者恢復情況，使得患者的治療更具針對性，降低術后并發癥發生率。本研究中，14例患者均取得手術成功，手術時間42～79 min，平均71 min。患者手術順利，術中出血量未10～30 mL，圍術期未見神經根損傷，術后切口愈合良好。對患者進行6個月隨訪，未見明顯并發癥。由此看出：加強椎間孔手術治療圍術期護理有助于促進患者恢復。

綜上所述，椎間孔手術屬于是一種微創手術，具有創傷小、術后恢復快等特點，患者圍術期加強護理配合能提高手術成功率，值得推廣應用。

參考文獻

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[7] 夏同霞,姚 源,李琳育,等.經皮椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出癥的護理[J].北方藥學,2013(6):184-185.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.25.65.02