潔凈手術室醫院感染存在的問題及護理管理對策

劉 萍

（山東省淄博市博山區源泉中心衛生院，山西 淄博 255204）

潔凈手術室醫院感染存在的問題及護理管理對策

劉 萍

（山東省淄博市博山區源泉中心衛生院，山西 淄博 255204）

手術室感染是醫院感染中重要的類型，一旦發生感染問題，不僅增加患者的痛苦，增加醫療費用，同時還可能引發嚴重的并發癥，對患者生命健康造成威脅。因此，必須加強手術室護理管理。本文從手術室醫院感染危險因素研究出發，基于術前、術中以及術后3個方面提出護理管理辦法，以期能夠幫助患者有效降低手術室感染幾率。

潔凈手術室；醫院感染；存在問題；護理管理

手術室是為患者進行手術的地方，是搶救患者生命、給予患者手術治療的重要場所，同時也是醫院感染高發區域。如果患者發生醫院感染，不僅會增加其痛苦，加重病情，嚴重情況可能對患者的生命造成威脅。因此，必須加強有效的護理管理措施，通過潔凈手術室護理，嚴格執行手術室滅菌消毒制度，這對于提升醫院手術治療水平具有重要的意義。

1 手術室醫院感染存在的問題

1.1 手術操作存在的問題

在手術過程中，由于一些因素會導致患者發生感染。具體包括：①患者病情十分危重，沒有更多的手術準備時間；②手術創面較大，組織損傷程度嚴重，在手術過程中傷口長時間暴露在空氣中；③沒有嚴格的執行無菌操作，或者醫生手術技巧較差、術后換藥過程中都會誘發醫院感染；④行導尿管操作過程中，由于導管沒有嚴格的消毒滅菌，導致感染發生。

1.2 麻醉方式引起的感染風險

手術中選擇全麻方式，容易引起肺部感染問題，在臨床中值得重視，主要原因與麻醉設施管理與消毒有關。在麻醉設備中，吸煙罩、螺紋管、過濾器等，如果使用頻率過高，但不能及時的更換或進行消毒，就會增加細菌污染的幾率。在行全麻過程中，插管方式會導致患者支氣管與外界空氣直接聯通，口腔、鼻腔等空氣過濾作用消失，一些細菌會直接進入到患者的呼吸道中，加上全麻插管一些操作具有一定的損傷性，對患者呼吸道纖毛造成損傷，刺激患者分泌物增多，為細菌繁殖提供了條件，增加肺部感染的幾率。

1.3 手術室相關器材沒有嚴格按照規范進行消毒

醫療器械消毒質量在很大程度上關乎手術室感染率。在醫療衛生事業發展過程中，由于人口數量增多，醫院每天手術工作量巨大，加上人員數量限制等，一些醫院為了節約資金等，對手術室消毒工作不夠重視，或者器材消毒滅菌時間不足，采用快速滅菌儀器等，無法滿足手術室器材滅菌消毒要求，增加了醫院感染發生率。

1.4 手術室空氣潔凈度不足

手術室清潔度不足是手術室感染、醫院交叉感染的重要因素。通常情況下，在對手術室進行消毒處理后，手術室空氣潔凈度都能夠符合要求，但是由于空氣的流動性，加上手術工作量大，經常連臺手術，手術器材、人員、藥品等物質的流動也會增加空氣細菌污染，導致手術室空氣潔凈度不達標。

1.5 手術室醫護人員防范感染的意識薄弱

相關手術室醫護人員對感染防范意識不夠強烈，在具體操作中往往忽視了規章制度，有時候在進行消毒滅菌中敷衍了事。或者手術過程中，沒有嚴格的履行無菌操作制度，有時候也沒有佩戴專業的個人防護裝備，不僅給患者造成極大的威脅，同時也可能導致自身感染病菌。

2 手術室醫院感染護理管理對策

2.1 術前護理管理對策

①確保患者營養充足，提升患者機體免疫力。同時指導與幫助患者進行個人衛生清潔，包括理發、洗澡、修剪指甲等；②對于手術物品，在手術前應該做好相關準備，并對手術器械、物品等進行嚴格的滅菌消毒。對于已經滅菌的器械物品需要做好標記，并由專人進行檢查，避免發生錯誤。如果在使用中發現不能確定器材或物品是否處于無菌狀態，還需要及時的進行更換。③在手術安排期間，特別是對于感染手術，應該在手術通知單上注明，以便于醫生能夠提前做好相關準備，合理安排手術，避免發生手術感染或交叉感染；④一般來說，無菌范圍確立時間應該在4 h以內，降低污染及暴露發生率。

2.2 術中護理管理對策

①推廣使用一次性吸氧面罩以及過濾器，同時經常性地對麻醉設備中螺紋管進行消毒。這樣能夠有效的減低全麻插管導致的感染發生率。全麻過程中喉鏡污染也是導致手術室醫院感染的重要因素，一般選擇給喉鏡套上一次性的安全套，這種方式遠遠比消毒方式有效，更能夠降低手術感染發生率。②保證手術室空氣的潔凈度。在手術室中應該配置溫度調節、空氣調節裝置，保證手術室溫度、濕度適宜，避免醫生操作出汗等對患者傷口造成污染。同時，定期對手術室中空調柜、消毒柜進行消毒處理。手術中盡可能減少人員流動，術后應該及時對手術室地面進行擦拭、消毒。③術中其他注意事項。在傷口敷料選擇上，應該選擇抗菌性強、透氣性好的材料。若患者皮膚存在破損，接觸患者時應該佩戴手套。對于輕度感染的手術參與者需要佩戴雙層口罩，而癥狀嚴重者不能參與手術。在術中可以根據相關規定，預防性使用抗生素。如果必須進行污染操作，在結束時需要及時將污染物撤離手術臺，降低污染發生幾率。

2.3 術后護理管理對策

①手術后在患者消毒皮膚貼上薄膜貼，并定期更換，起到預防傷口感染的作用；②及時對手術室地面進行消毒，并采用消毒液清洗、熏蒸消毒以及紫外線照射等方式；③非一次性手術器械，需要進行特殊的滅菌消毒操作；④一次性手術用品，應該嚴格按照有關處理辦法銷毀；⑤及時處理術中分泌物、嘔吐物以及血液。

3 實際案例分析

我院于去年6月全面實施潔凈手術室護理管理措施，分別選擇實施前后的120例手術病例作為對照組與觀察組。通過回顧性分析的方式，對比兩組患者發生醫院感染的比例以及護理滿意度。結果觀察組無手術室感染情況發生，控制手術室感染明顯優于對照組（P＜0.05）。同時，觀察組患者滿意度為96.67%，明顯高于對照組的85.83%，差異有統計學意義（P＜0.01）

4 結 論

綜上所述，手術室是搶救患者生命的重要場所，同時也是醫院感染的高發區域。通過有效的護理管理辦法，包括嚴格執行滅菌消毒制度，制定有關護理管理制度，加強對感染的預防管理等，能夠有效的降低手術室感染發生率，同時提升護理滿意度，在臨床中值得推廣。

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[3] 朱小杰.淺談普通外科手術患者院內感染與手術室護理管理的聯系[J].世界最新醫學信息文摘,2016,18(2):99-100.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.25.190.02