臨床護理路徑運用于甲狀腺手術患者護理中的效果

呂秀明

（江蘇省邳州市人民醫院普外科，江蘇 徐州 221300）

臨床護理路徑運用于甲狀腺手術患者護理中的效果

呂秀明

（江蘇省邳州市人民醫院普外科，江蘇 徐州 221300）

目的 探討甲狀腺手術患者護理中應用臨床護理路徑的效果。方法 選取我院收治的80例甲狀腺手術患者為研究對象，隨機平均分為實驗組和對照組。實驗組采取臨床護理路徑,對照組采取傳統護理，比較兩組的護理效果。結果 實驗組護理滿意度顯著高于對照組，兩組臨床指標有顯著性差異（P＜0.05），具有統計學意義。結論 甲狀腺手術患者應用臨床護理路徑可顯著改善臨床指標，有效提高護理滿意度，具有較高的臨床推廣價值。

甲狀腺手術；臨床護理路徑；效果

甲狀腺手術是甲狀腺癌、甲狀腺瘤等甲狀腺疾病患者臨床治療中最有效的治療方法，臨床護理除發揮輔助治療作用，還可幫助患者掌握甲狀腺手術知識，預防各種手術并發癥，有利于改善預后[1]。目前醫院主要采取臨床護理路徑、傳統護理等方式對甲狀腺手術患者進行護理。本次選取我院收治80例患者進行研究，探討不同護理方案對護理滿意度、臨床指標的影響，結果所獲頗豐。報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于本院2015年3月～2017年3月收治的80例甲狀腺手術患者，隨機平均分為實驗組和對照組。對照組40例，女17例，男23例,年齡22～75歲，平均（46.8±4.3）歲。實驗組40例,男22例，女18例；年齡23～74歲，平均（46.7±4.4）歲。兩組基本資料差異不顯著（P＞0.05）,可用于本次研究。

1.2 方法

對照組采取傳統護理，給予病情評估、術前準備、體征監護、健康宣教等基礎性護理措施，促進患者早日康復。

實驗組采取臨床護理路徑：①入院時：護理人員應主動與患者交流，對病情進行評估，介紹醫院醫療水平、工作人員，囑咐患者住院期間的飲食，戒煙酒，不飲濃茶與咖啡，幫助其了解疾病相關知識。②檢查前：協助患者完成各項手術相關檢查，告知患者檢查的目的、作用，分析檢查結果，囑咐患者提高檢查的配合度。③入院第1 d：在健康教育時講解甲狀腺疾病知識，了解患者的心理狀況，給予相應的心理干預，使其治療依從性得到提升。在患者病情穩定后，安排準備接受手術治療。④術前護理：術前2 d向患者交代手術方法、麻醉方式、注意事項。讓患者在術中選用半臥位，同時在病房內給出相應的指導，傳授其深呼吸訓練、發音訓練、咳嗽訓練與頸過伸拉訓練的方法。讓患者術前1～2 d提高休息質量。在術前1 d可開始做手術準備，如術前4～6 h禁飲，術前10～12 h禁食，術前皮膚過敏測試等。⑤手術日護理：為患者建立2條靜脈通道，應用鎮靜藥物麻醉。術中密切觀察與記錄患者的生命體征，分析發音、呼吸是否正常，發現異常時告知醫生及時處理。術后將患者送回病房，途中做好保暖護理。協助患者應用平臥位，從而促進引流與呼吸的通暢。在患者清醒或者血壓穩定時改高坡位，對其引流情況進行嚴密觀察，指導患者進行發音、深呼吸與咳嗽等練習。⑥術后護理：術后指導患者遵醫囑用藥，按時查看傷口敷料，及時更換敷料，同時注意各種并發癥的防治。告知患者術后飲食應從流質食物、半流質食物逐漸過渡到普食，一般在病情穩定后可盡早下床活動，從而促進腸胃蠕動功能的恢復。了解患者術后的心理狀況，詢問有無疼痛或不適感，及時幫助處理不適癥狀。⑦出院宣教：協助患者及其家屬辦理出院手續，告知患者術后需養成良好的生活習慣與飲食習慣。如多食紫菜、海帶等含碘食物，注意保持良好的心理狀態。此外，讓患者如約復診，以免疾病復發。

1.3 觀察指標

觀察兩組指標：①臨床指標：指兩組住院時間、住院費用、KAP評分等指標的差異。②護理滿意度：通過調查問卷了解患者對醫院護理服務的滿意情況，滿意度=（滿意+非常滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床指標比較

兩組KAP評分、住院費用與住院時間等臨床指標有顯著差異（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組臨床指標分析（±s）

組別（n=40） 住院時間（d） 住院費用（元） KAP（分）實驗組 6.02±0.42 5469.36±657.19 24.6±1.6對照組 8.93±1.14 6762.44±549.36 19.2±2.5 t 21.4237 13.5024 16.2724 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組護理滿意度比較

實驗組護理滿意度為97.5%（39/40），顯著高于對照組72.5%（29/40），差異具有統計學意義（X2=7.9412，P=0.0048＜0.05）。

3 討 論

傳統護理僅根據手術治療制定程序性護理措施，未體現針對性，因而取得的臨床效果一般。臨床護理路徑是結合手術治療過程在各個護理環節設定固定的護理內容，形成系統性的護理貫穿患者入院至出院的整個治療過程，能取得較好的應用效果[2]。

本研究中，實驗組住院時間、住院費用、KAP評分、護理滿意度分別為（6.02±0.42）d、（5469.36±657.19）元、（24.6±1.6）分、97.5%，均優于對照組，提示此護理方式對患者減輕經濟負擔、改善預后及甲狀腺手術知識的掌握極有幫助。說明該護理方案能提高臨床護理質量，促進護患友好關系的發展，有利于減少護患糾紛。

本研究與王立鳳[3]等人的研究結果較為一致，住院時間（6.14±0.37）d，住院費用（5432.49±667.26）元，KAP評分（25.1±1.4）分，護理滿意度為96.67%，說明臨床護理路徑較傳統護理有明顯的臨床優勢。

綜上所述，甲狀腺手術患者應用臨床護理路徑可顯著提高KAP評分與護理滿意度，減少住院費用與住院時間，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 李成玉.臨床護理路徑在甲狀腺手術患者中的應用[J].當代護士(中旬刊),2014,22(1):30-32.

[2] 孫文英.臨床護理路徑對甲狀腺手術患者護理滿意度及手術認知的影響[J].河南醫學研究,2016,25(1):180-181.

[3] 王立鳳,秦 凱.臨床護理路徑在甲狀腺手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20(14):68-69.

本文編輯：劉帥帥

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.31.68.02