應用胸腔鏡進行肺大泡切除術的手術配合

袁步芳，潘惠萍，黎海芹

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

應用胸腔鏡進行肺大泡切除術的手術配合

袁步芳，潘惠萍，黎海芹

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

目的 探析胸腔鏡進行肺大泡切除術的手術配合。方法 選取2016年5月～2017年5月在我院進行治療的行肺大泡切除術患者80例作為研究對象，對其手術配合進行總結分析。結果 本次80例患者手術均順利完成并痊愈出院，平均手術時間為（45.81±8.52）min，平均麻醉時間為（70.53±18.54）min，平均機械通氣時間為（60.55±12.56）min，平均手術出血量為（85.47±20.88）mL，無并發癥出現；平均住院時間為（8.15±2.06）d。結論 患者在接受胸腔鏡肺大泡切除手術時，需要給予術前心理護理、術中體位擺放以及熟練的技術等予以手術配合，從而保障手術的順利完成，縮短手術時間和麻醉時間，進而減少并發癥的發生，促進患者早日康復出院，降低住院成本。

胸腔鏡；肺大泡切除；手術配合

肺大泡在胸科疾病中比較常見，該疾病需要給予手術治療。既往臨床經驗證實，在手術過程中給予專業的手術配合有利于提高手術成功率。本次研究特選擇我院近年所收治行肺大泡切除術患者為對象，并對其手術配合經驗進行總結分析，以提升手術治療的整體效果?，F結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月在我院進行治療的行肺大泡切除術患者80例作為研究對象。其中，男51例，女29例，年齡19～38歲，平均年齡（26.05±5.41）歲。患者均是由于出現呼吸困難而到醫院就診，經胸片檢查或CT檢查予以確診，且均為自發性氣胸。其中71例患者為初次發病，9例患者為復發。

1.2 方法

患者入院后均擇期行手術治療，先予以胸腔閉式引流術對臨床癥狀進行有效緩解，然后均于胸腔鏡下實施肺大泡切除術。

（1）術前探視。在手術前1 d探視患者，了解患者基本情況，告知手術治療的方法、優勢以及必要性，使其了解手術流程，掌握術中注意事項，做好生理準備和心理準備，對于患者提出的問題予以耐心、詳細的解答，幫助患者消除恐懼心理，樹立戰勝疾病的信心。

（2）術前準備。術前叮囑患者禁食8 h，禁水4 h，其目的是為了避免術中麻醉引發嘔吐。手術開始前提前準備常用藥物和術中所需器械，同時對手術室內環境進行調控，溫度和濕度均調到適宜狀態。

（3）術中配合。手術開始前，到床頭核對患者信息，無誤后將其推入手術室，對其進行安撫，消除恐懼心理，建立血管通路，為術中用藥和輸血做好準備。協助患者調整體位，然后進行麻醉，同時注意對患者進行保暖和隱私保護。術中密切關注患者生命體征，并遵醫囑用藥，做好手術記錄。肺大泡切除后，以肺大泡大小為依據，對操作醫師傳遞合適的鈦夾。若出現出血則予以電凝器止血。

（4）術后處理。手術結束后2 d到病房隨訪，對患者恢復情況進行了解，并予以針對性的指導，以促進患者康復。

2 結 果

在本次研究中，8 0例患者手術均順利完成，并痊愈出院。手術時間在30～65 min不等，平均手術時間為（45.81±8.52）min；麻醉時間在40～100 min不等，平均麻醉時間為（70.53±18.54）min；機械通氣時間35～80 min不等，平均機械通氣時間為（60.55±12.56）min；手術出血量為35～140 mL之間，平均手術出血量為（85.47±20.88）mL。在圍手術期，患者均無出血、感染、肺不張以及肺水腫等并發癥的發生，術后恢復良好，住院時間為6～11d，平均住院時間為（8.15±2.06）d。

3 討 論

胸腔鏡下行肺大泡切除術具有創傷小、出血少、恢復快等優勢，且可減少由于器械操作而引發的并發癥，得到了患者的廣泛好評。不過該項手術對手術操作要求比較高，因此不僅要求操作醫師具有精湛的技術，同時要求術中有良好的配合，才能保障手術的成功完成。不少學者認為，術前、術中以及術后的緊密配合對于手術成功來說非常關鍵，同時也是術后盡快康復、并發癥預防以及縮短住院時間的前提。手術配合不僅僅是指在手術操作過程中或者患者自身的配合，同時還包括手術操作儀器的使用、技巧以及保養等，必須要予以足夠的重視。在本次研究中，經過科學、縝密的手術配合，80例患者手術均順利完成，并痊愈出院，平均手術出血量得到了控制，平均手術時間、平均麻醉時間、平均機械通氣時間以及平均住院時間均相對縮短。

另外，肺切除后容易發生肺水腫，臨床癥狀主要表現為氣管導管內聚集大量痰液，均呈泡沫狀，氣道壓力顯著升高，血氧飽和度下降，是圍手術期發生率較高的一個并發癥。有調查顯示，胸腔鏡肺大泡切除手術后，肺水腫的發生率為0.1%～0.2%。本組研究對象中，圍手術期無出血、感染、肺不張以及肺水腫等并發癥的發生。

綜上所述，患者在接受胸腔鏡肺大泡切除手術時，術前需要與患者進行溝通，幫助其減輕恐懼和焦慮心理，提升手術治療的信心，同時在術中協助患者擺放正確、舒適的手術體位，通過專業、熟練的手術配合，不僅可以為手術的順利進行提供可靠保證，同時還有助于縮短手術時間和麻醉時間，進而減少并發癥的發生，促進患者早日康復出院，降低住院成本。

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.31.82.01