手術室護士應重視無瘤技術的護理配合

劉曉蓉

（四川省閬中市人民醫院，四川 南充 637400）

手術室護士應重視無瘤技術的護理配合

劉曉蓉

（四川省閬中市人民醫院，四川 南充 637400）

目的 探討手術室護士無瘤技術配合的重要性及效果。方法 選取惡性腫瘤切除手術中實施無瘤技術的患者進行總結。結果 在手術中嚴格按照無瘤技術，提升了手術的成功率，避免了因操作技術不當而引起的腫瘤轉移和復發。結論 按照無瘤技術進行術中配合，提高了手術的成功率，降低甚至避免了腫瘤轉移和復發，腫瘤手術中醫護人員一定要高度重視并嚴格遵循[1]。

護理配合；技術配合；手術室護士

無瘤技術，是一種實施于腫瘤治療的方法，采用無瘤技術可以有效的減少癌細胞脫落，防止癌細胞種植。局部復發和遠處轉移的情況會因此有所減輕，改善患者在手術后的恢復，并且提高術后生存率。在癌癥外科手術的整個過程中，除了采用無菌技術，無瘤技術也逐漸所受到重視。加強重視無瘤觀念，在認真進行護理配合是提高惡性腫瘤手術根治率的重要保障。通過臨床實踐研究發現，循證護理應用下，對配合無瘤操作技術能夠發揮重要作用。由此可見無瘤技術在現如今臨床中的應用。

1 術前準備

醫源性種植與局部復發這兩種在手術后發生的情況，則與使用已污染器械有很大的關系。在手術開始十五分鐘前，護士便需洗手上手術臺，并理清無菌儀器，儀表等相關器械。做好充足的手術器械準備，手術之前的一個小時主動了解好患者要進行的手術操作方式，制定好全面的手術治療方案，做到手術護理配合心中有數，根據手術的基本要求準備好充足的手術用物。在患者進入手術室之后，做好患者的心理護理，消除患者的緊張情緒。安置適當的體位，并觀察患者的生命體征。讓患者保持最好的狀態配合其手術。保證手術前的各項工作無誤后將患者送入到手術室。

1.1 術中配合

在手術進行的過程中，密切觀察手術的進展，對手術中需要的材料及時的進行添加，對腸道沖洗所需要的溶液要提前配好并消毒，遵照醫囑對患者實施靜脈輸注抗癌藥物的操作。在手術過程中，要注意對患者的心理進行干預，防止患者不適的出現。（3）手術護理配合：在手術過程中要輔助主刀醫師建立人工氣腹，如果進入腹腔后發現存在腹水，要使用事先備好的吸引桿遞與術者，以便對腹水進行清理，防止癌細胞的擴散；在對瘤細胞進行探查的過程中，要采取由遠及近的方式進行，防止因重復探查造成的癌細胞擴散；在處理清掃的淋巴結時，要使用彎盤進行傳遞，避免因為手的傳遞而造成癌細胞的擴散。（4）手術后做好患者出院后的隨訪工作，及時了解患者的一般情況，為患者提供適當的護理服務。

1.2 手術的過程中，操作者應遵循由遠及近的順序，術中接觸過瘤體組織不再使用，切勿進行擠壓、觸摸腫塊，以免增加了腫瘤擴散的機會。切除腫瘤時，應先處理腫瘤血管，要求先結扎靜脈，再結扎動脈，從而盡量減少癌細胞血行播散的可能。探查完畢后手術切口的保護常用紗墊或一次性治療巾連續縫合于兩側腹膜上，也可在皮膚上粘貼一次性護皮膜都可防止到癌細胞種植于切口上。所有接觸過腫瘤的器械及切除標本都應放在一定的瘤區，防止帶入到其它組織。探查完畢后立即更換手套。在分離組織時避免鈍性分離。應該合理的運用銳性分離。

1.3 切成腫瘤后的護理配合：護理人員必須加強對無瘤技術相關知識的學習，全面、熟練的掌握無瘤技術手術配合方法，術前為患者說明無瘤技術的目的、優勢、配合方法、注意事項，尤其是要做好無瘤技術的相關準備，包括手術器械準備、急救藥品、合適溫度的蒸餾水等等，術中嚴格按照手術操作說明進行，并嚴格執行 無菌操作規范，加強患者的生命體征監測，熟練配合，從而縮短氣腹持續時間，避免或減少腫瘤種植的發生，最終提高手術效果和預后[3-4]。在手術的過程中護理配合是比較重要的因素，通過無瘤技術的護理配合，不僅可以減少手術中的疏忽遺漏，還可以減少因手術因素所導致的癌細胞轉移。

2 體 會

大量研究證實在惡性腫瘤手術治療中，除了無菌技術，無菌瘤技術對于改善患者預后、提高患者5年的生存率以及延長患者的生命尤為重要。患者治療過程中使用無瘤技術的護理配合進行護理后，患者的焦慮等消極情緒得到明顯的改善，患者的滿意度顯著提高，所以在腫瘤患者治療過程中應積極使用無瘤技術的護理配合進行護理。從各個環節重點把關，而實施無瘤技術能防止及降低在對患者實施手術過程中由于人為的因素導致的腫瘤隨血道德轉移及局部的腫瘤種植情況，提高患者的預后狀況，增加了患者的生存時間。有效的防止癌細胞醫源性擴散。手術人員應高度重視無瘤操作技術的重要性，并積極地加強無瘤操作技術的技能，這也是每位手術室護士加強學習的課題。

[1] 夏 艷.無菌技術在惡性腫瘤手術中的應用,當代護士,2006.4:58-59.

[2] 王舒富.胃癌手術方法的改進及無癌操作技術.中國實用外科雜志.2001.21:407-408.

[3] 尹恩靜,顧 梅.腹腔鏡直腸癌前切除術及無瘤技術的配合技巧[J].當代護士(學術版).2011,(12):76-77.

[4] 彭玉蘭,陶 勇,張小麗,謝麗葉.無瘤技術在腹腔鏡直腸癌手術中護理配合[J].嶺南現代臨床外科,2013,13(1):80-81.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.31.191.01